הקרנת סרטן ריאה

נושאים שיש להביא בחשבון לפני שיש CT לסרוק את המסך עבור סרטן ריאות

הקרנת סרטן הריאות היא אזור שיכול לעשות הבדל גדול בעתיד של סרטן הריאות. ככל שמחקרי פאפ הפחיתו את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, והקולונוסקופיה גרמה לירידת מקרי המוות מסרטן המעי הגס , יהיה זה נפלא שיש כלי סינון לאיתור סרטן ריאות בשלבים המוקדמים יותר. בשלב זה, יותר מדי סרטן ריאות ללכת unetected עד שהם נמצאים בשלב מתקדם.

בשל גילוי מאוחר, שיעור ההישרדות הכולל של אנשים שאובחנו לאחרונה עם סרטן ריאות הוא עצוב 17 אחוזים.

בעבר, הן צילומי רנטגן בחזה והן ציטולוגיה של כיח הוערכו כשיטות לאיתור סרטן ריאות בשלב מוקדם יותר, אך אף אחד מהתהליכים הללו לא נמצא כדי לשפר את ההישרדות לטווח ארוך. לפיכך, צילומי רנטגן בחזה שגרתית כבר לא בשימוש מעשנים כדי לסנן את סרטן הריאות.

הנחיות לסרטן ריאות

ההליך היחיד הזמין כיום לסרטן ריאה לפני הסימפטומים נמצאים ספירלית (המכונה גם הסליל) סריקה CT. סריקת CT ספירלית דומה לסריקה CT קונבנציונאלי (סוג של CT סריקת רובנו מכירים), אבל מבוצעת מהר יותר וכתוצאה מכך פחות חשיפה לקרינה. מחקר שנערך לאחרונה מצא כי אנשים בסיכון גבוה שעברו הקרנת CT שנתיים במשך 3 שנים היו בסיכון מופחת של 20 אחוז למוות מסרטן הריאות .

זה יכול לתרגם עד כמה שיותר 20 אלף חיים נשמרים מדי שנה! סיכון גבוה במחקר זה הוגדר כאנשים בין הגילאים 55 ו -74 אשר לפחות 30 שנה בשנה היסטוריה של עישון. למרות זה מרגש חדשות על שיעור תמותה נמוך יותר, נושאים אחרים צריכים להיחשב, כך שתוכל לקבל החלטה מושכלת כפי שאתה שוקל היתרונות והסיכונים למצב הספציפי שלך.

הנושאים שיש להביא בחשבון כוללים:

שגיאות

כדי לאמץ טכניקת הקרנה, היא צריכה להיות גם רגישה , כי היא מדויקת בזיהוי המחלה בשלבים המוקדמים, אבל גם ספציפיים , כלומר זה לא לקלוט יותר מדי ממצאים לא משמעותיים. בעיה אחת עם סריקות CT היא שהם יכולים להרים כתמים בריאות שאינם סרטניים. זה יכול להוביל נהלים מיותרים כדי לסייע לאבחן את הממצאים ואת ניתוחים מיותרים. במחקר אחד ישן יותר , פי 3 ממספר מקרי סרטן הריאות נמצאו כצפוי, אך בוצעו עוד 10 ניתוחים, והקרנות לא נמצאו כדי להוריד את התמותה. בדיקת הסרטן הלאומי לסרטן הריאות לאחרונה הראתה סיכון נמוך יותר לגסיסה מסרטן ריאות בקרב אנשים בסיכון גבוה, כפי שצוין לעיל. עם זאת, 40 אחוזים של אלה שהוקרנו נמצאו ליקויים על ההקרנה שהתברר מאוחר יותר להיות שפיר. במקרה זה, יש לשקול את הסיכון של תוצאות חיוביות כוזבות (כגון מחקרים רדיולוגיים נוספים וביופסיות אפשריות) כנגד התועלת של גילוי סרטן ריאות בשלבים המוקדמים. במילים אחרות, אם תחליט לעבור ניתוח לסרטן ריאות, חשוב להיות מוכן ל"הפחדה "- מציאת משהו חשוד שמאוחר יותר מתברר שהוא שום דבר.

בהמשך המאמר נדון עוד בנושא זה:

• סיכויי סרטן - כאשר הקרנת סרטן הריאות מגלה נודל

חֲרָדָה

מחקר שנערך לאחרונה מצא כי אלו שהיו להם ממצאים חריגים על בדיקות סרטן הריאות לא חוו חרדה ניכרת. אבל כמובן אלה נתונים סטטיסטיים, ואנשים בודדים עשויים להרגיש חרדה מאוד כאשר מתמודדים עם הערכת תוצאה חריגה במאמר הבא כתובות זה עוד יותר:

• סרטן ריאה חרדה הקרנה - התמודדות עם תוצאות בלתי שגרתיות

חשיפה לקרינה

בעוד שסקירת CT ספירלית לסרטן הריאות גורמת לחשיפה פחותה לקרינה מאשר סריקות CT רגילות (סוג CT של רובנו מכירים), הסיכון לפתח סרטן ריאות מחשיפה לקרינה יכול להיות משמעותי, במיוחד אם הסריקות נעשות מדי שנה.

במחקר אחד, עלייה של 5.5 אחוזים בסיכון לסרטן ריאות נגרמה על ידי בדיקות שנתיות. משמעות הדבר היא כי כדי להצדיק את ההקרנה, זה היה צריך להגדיל את הישרדות של יותר מ 5.5%. ייתכן גם שיש עלייה בשיעורי סרטן השד אצל נשים מאז הקרינה מכוונת אל החזה.

העלות

גורם מכריע נוסף בבחינת בדיקת סקר הוא האם היא חסכונית. זה כרוך להסתכל על עלות ההקרנה לעומת השפעת ההקרנה (מספר שנות החיים הציל), והוא תחום הנוכחי של מחלוקת. חוק טיפול משתלם דורש כי המבטחים הפרטיים לכסות נהלים עם ציון של B ומעלה כפי שנקבע על ידי ארצות הברית שירותי מניעה כוח המשימה (USPSTF). ציון של "B" כלומר, USPSTF ממליץ על ההליך וכי קיימת ודאות גבוהה כי ההטבה נטו מתונה. מדיקייר מכסה כעת את ההקרנה למי שעונה על הקריטריונים.

הפסקת עישון

יתרון אחד של בדיקות סקר שנמצא לאחרונה הוא שיעור מוגבר של הפסקת עישון בקרב אנשים מסוימים שעברו בדיקות סקר. אנשים נוטים יותר לבעוט את הרגל אם יש להם חריגות הגדולות על ההקרנה אם אלה חשודים לסרטן הריאות.

האם זה מתאים לי?

בדיקת סרטן הריאה נותרה החלטה אינדיווידואלית שיש לדון בה עם הרופא המטפל בך, שיכול לסייע לך לשקול את הסיכונים וההטבות של התהליך. בדיוק כפי שניתן לראות את ההקרנה עבור חלק מהאנשים שאינם עומדים בקריטריונים (עקב חשיפה תעסוקתית, חשיפה לאסבסט, חשיפה לראדון וכד '), לא כל מי שעונה על הקריטריונים הוא מועמד אידיאלי להקרנה.

_מקורות

_{הקולג 'האמריקאי לרדיולוגיה. MEDCAC אי תמיכה כיסוי Medicare עבור הקרנת סרטן ריאה CT עשוי להציב קשישים רבים בסיכון. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- מאי-מקום-קשישים בסיכון}

_{Bach, P. בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת ותוצאות סרטן הריאות. כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית . 2007. 297 (9): 953-61.}

_{באך, פ ריאות סרטן הקרנה. כתב העת של לאומי מקיף סרטן רשת . (6) 3: 271-5.}

_{באך, פ. הקרנה לסרטן ריאות. ACCP מבוססות ראיות הנחיות קליניות (מהדורה שנייה). חזה . 2007. 132: 69S-77.}

_{שחור, W. הקרנת טומוגרפיה ממוחשבת לסרטן הריאות: סקירת עקרונות ההקרנה ועדכון המצב הנוכחי. סרטן . 2007. 110 (11): 2370-84.}

_{ברנר, ד 'סיכונים קרינה הקשורים פוטנציאלית עם מינון נמוך CT הקרנה של מעשנים מבוגרים לסרטן הריאות. רדיולוגיה . 2004. 231 (2): 440-5.}

_{Henschke, C. et al. הישרדות של חולים עם סרטן השד בשלב 1 זוהה על ידי הקרנת CT. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.}

_{מקמהון, פ. הערכת יעילות ארוכת טווח של הקרנת סרטן הריאה במחקר הקרנת מאיו. רדיולוגיה . 2008, 5 במאי (אפוב מראש).}

_{Midthun, D. ו J. Jett. עדכון על הקרנה לסרטן ריאות. סמינרים ברפואה נשימתית וקריטית . 2008. 29 (3): 233-40.}

_{הסרטן הלאומי לסרטן הקרנת מחקר צוות המחקר. ירידה בתמותה מסרטן ריאה עם מינון נמוך של טומוגרפיה ממוחשבת. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.}

_{Oken, M. et al. הקרנה על ידי חזה רדיוגרפי ותמותה מסרטן הריאה: משפט הערמונית, ריאה, המעי הגס והשתן (PLC) אקראי. כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית . 306 (17): 1865-73.}

_{Tammemagi, M. et al. השפעת סרטן הריאה תוצאות הקרנה על הפסקת עישון. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן . פורסם באינטרנט ב -28 במאי 2014.}