בדיקות תפקוד ריאתי (PFT) מבלבלות אצל חולי COPD רבים. וגם להבין איך הרופא שלך מפרש את התוצאות יכול להיות אפילו יותר מביך.
עם זאת, לדעת את המספרים כפי שהם חלים על בדיקות תפקוד ריאתי הוא חשוב בדיוק כמו לדעת את לחץ הדם אם יש לך מחלת לב. לא רק תוצאות הבדיקה שלך לתת לך שיטה של השוואה בעת קביעת כמה טוב אתה מגיב לטיפול, אבל הם גם אומרים לך אם המחלה שלך משתפרת, להישאר אותו, או התקדמות.
סקירה כללית
באבחון של COPD , בדיקות תפקוד ריאתי מבוצעות על מנת להעריך את תפקוד הריאות ולקבוע את מידת הנזק לריאות. בנוסף להיסטוריה של המטופל ולדימות פיזיות, ריאות בחזה ( צילום רנטגן וחזה ), ו- PFT הם בעלי חשיבות מכרעת בהערכת בריאות הנשימה.
בדיקות תפקוד ריאתי משמשות כאשר:
- הקרנה על נוכחות של מחלות ריאות חסימות ו / או מגבילות
- קביעת מצבו של המטופל לפני הניתוח על מנת להעריך את הסיכון לסיבוכים נשימתיים לאחר הניתוח
- הערכת התקדמות מחלת ריאות ואפקטיביות הטיפול
שלושה סוגים של בדיקות תפקוד ריאתי משמשים באבחון של COPD:
- ספירומטריה
- דיפוזיה מחקרים
- גוף הפטיזמוגרפיה
בדיקת ספירומטריה
COPD גורם לאוויר לריאות להיות נשוף בקצב איטי יותר ובכמויות קטנות יותר בהשוואה לאדם עם ריאות בריאות. כמות האוויר הריאות אינו נשף בקלות בשל חסימה פיזית (כגון עם ריר הייצור ) או דרכי הנשימה הנגרמת על ידי דלקת כרונית.
זה המקום שבו spirometry נכנס.
ספירומטריה היא הנפוצה ביותר מבין כל בדיקות תפקוד הריאות. זה מבוצע עם מכשיר כף יד בשם ספירומטר והוא יכול בקלות להיות בשימוש על ידי חולים אשר נעזרים על ידי טכנאי מנוסה.
זה בדרך כלל הבחירה הראשונה של המטפל כאשר מנסים לאבחן בעיה נשימתי.
זה גם נפוץ להגדיר את הציונים (שלבים) של COPD.
הליך נוח, לא פולשני, spirometry ניתן לבצע בפרטיות של הרופא של הרופא או לכל היותר אשפוז או מתקני אשפוז. הבדיקה מחייבת את המטופל, אחרי שכל האוויר גורש, לשאוף עמוקות.
לאחר מכן מתרחש תרגיל זה בנשיפה מהירה, כך שכל האוויר מותש מן הריאות. תוצאות בדיקות הספירומטריה משתנות אך מבוססות על ערכים צפויים של אוכלוסייה מתוקננת ובריאה (ראה להלן).
טרמינולוגיה לדעת
מבחני הספירומטריה מודדים את קצב השינוי בכמות הריאות במהלך תרגילי נשימה בכפייה. מדידות אלה מתבטאות במינוח הבא:
- Vital Capacity (VC) - כמות האוויר שניתן לנשוף בכוח מהריאות לאחר שאיפה מלאה.
- קיבולת חיונית בכפייה (FVC) - כמות האוויר אשר ניתן לנשיפה בכוח מן הריאות לאחר לקיחת נשימה עמוקה ביותר האפשרית.
- נפח כפוי בכפייה בשנייה אחת (FEV1) - כמות האוויר אשר ניתן לנשוף בכוח מן הריאות בשנייה הראשונה של הנשיפה בכפיה.
- יחס FEV1 / FVC - מבוטא גם כ- FEV1% או% FEV1, הוא נותן את היחס בין FEV1 ל- FVC. זה אומר למטפל איזה אחוז של כמות האוויר הכוללת נשף מן הריאות במהלך השני השני של הנשיפה בכפייה.
- שיא שיעור זרימה אקספירטיבית (PEFR) - אמצעים אם הטיפול יעיל בשיפור מחלות דרכי הנשימה, כגון COPD.
- זרימה אקספירטיבית כפויה (FEF) - מידה של כמה אוויר ניתן לנשוף מן הריאות. זה אינדיקטור של חסימת דרכי הנשימה גדול.
- FEF25% - ערך זה מייצג את כמות האוויר שניתן לנשוף בכוח מן הריאות ב 25 אחוז הראשונים של סך קיבולת הבדיקה הכפויה.
- FEF50% - מדידה זו מייצגת את הסכום הכולל של האוויר המגורש מן הריאות במהלך המחצית הראשונה (50 אחוז) של מבחן קיבולת חיונית הכפויה. זה שימושי כאשר המטפל חושד מחלה חסימתית. בחולה עם חסימה, כמות האוויר אשר נשפך תהיה נמוכה מזו של אדם עם ריאות בריאות.
- FEF25% -75% - מדידה זו מייצגת את כמות האוויר הכוללת הננשפת מהריאות במהלך המחצית האמצעית של מבחן קיבולת חיונית הכפויה. רופאים רבים מתייחסים לערך זה משום שהוא מעיד על מחלת ריאות חסימתית.
- מקסימום אוורור מרצון (MVV) - ערך שנקבע על ידי המטופל בשאפת ונשיפה במהירות ובמהירות מלאה תוך 12 שניות. התוצאות משקפות את מצב השרירים המשמשים לנשימה, כמה נוקשות הריאות, ואם יש התנגדות בדרכי הנשימה בעת הנשימה. בדיקה זו אומרת למנתחים עד כמה חזקה החולה של הריאות לפני הניתוח. אם מטופלים מפגינים ביצועים גרועים במבחן זה, הוא מציע לרופא שסיבוכים נשימתיים עלולים להתרחש לאחר הניתוח.
פירוש התוצאות
ספירומטריה מסייעת לרופאים לזהות את נוכחותן של מחלות ריאות חסימות ומגבילות. כמו כל בדיקת אבחון, הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר שאיתו אתה צריך לדון תוצאות הבדיקה שלך spirometry ואת היחיד שיכול לספק לך אבחנה מדויקת.
ישנן מספר שיטות המשמשות לפרשנות - זו שהרופא משתמש בה היא עניין של העדפה. מה שחשוב באמת בכל מבחן ספירומטריה הוא שזה נעשה בצורה נכונה, כי הבדיקה מפורשת במדויק ושיטתי על ידי רופא מאומן.
להלן רק שיטה אחת של פרשנות הבדיקה כי הרופא שלך עשוי להשתמש. (זה נועד למטרות מידע בלבד ולא צריך להחליף ייעוץ רפואי קול מן הרופא שלך.)
- שלב 1: תסתכל על FVC שלך כדי לראות אם זה נורמלי.
- שלב 2: תסתכל על FEV1 שלך כדי לראות אם זה נורמלי.
- שלב 3: אם הן FVC ו FEV1 הם רגילים, יש לך מבחן רגיל ואתה יכול לעצור בשלב זה.
- שלב 4: אם FVC שלך ו / או FEV1 שלך הם נמוכים, אז שלך יכול להיות מחלת ריאות בדיקות נוספות נדרשים כדי להעריך את זה.
- שלב 5: אם שלב 4 מציע מחלת ריאות אפשרית, להסתכל על% החזוי עבור FEV1 / FVC שלך. אם מדובר ב -69% או פחות, יש לחשוד במחלה חסימתית. אם זה 85 אחוזים או גבוה יותר, אז מחלת ריאות מגבילה יש לחשוד.
לעתים קרובות, אנשים עוברים spirometry ואז השאלה אם התוצאות הן מדויקות באמת. ואכן, ישנם גורמים מסוימים שיכולים להשפיע על תוצאות ספירומטריה שלך בצורה פחות נוח.
קביעת חומרת COPD
הרופאים גם להשתמש spirometry כדי לקבוע את חומרת COPD. אמנם יש מספר מערכות לבחירה, הטבלה הבאה היא השיטה המומלצת על ידי היוזמה הגלובלית של מחלת ריאות חסימתית (GOLD).
תוצאות הבדיקה שלך מושוות לטבלאות של ערכים רגילים, חזויים המשתמשים במשתנים דמוגרפיים כגון גיל, מין, גודל גוף ומוצא אתני כשיטת סטנדרטיזציה. האחוזים חזו, כפי שהמונח מכונה, לתת לרופאים כלי להשוואת תוצאות הבדיקות עם התוצאות המתקבלות מאנשים עם ריאות בריאות.
קריטריון ספירומטרי לחומרת COPD | ||
I. COPD מתון | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% חזו | בשלב זה, המטופל כנראה לא מודע לכך שתפקוד הריאה מתחיל לרדת |
II. מתון COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | תסמינים בשלב זה התקדמות, עם קוצר נשימה לפתח על המאמץ. |
III. COPD חמור | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | קוצר נשימה הופך להיות גרוע יותר בשלב זה והחרפות COPD נפוצים. |
IV. COPD חמור מאוד | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% חזוי או FEV1 <50% ניבאו עם כשל נשימה כרונית | איכות החיים בשלב זה נפגעת קשות. החמרה ב- COPD יכולה להיות מסכנת חיים. |
תוצאות בדיקת הספירומטריה יימדדו בדרך כלל פעמיים, הן לפני ואחרי מתן bronchodilator. על פי האגודה האמריקאית לחזה , אם יש לפחות שיפור של 12% ו -200 מיליליטר מהתחלה ב- FEV1 לאחר הברונצ'ודילטור בשניים מתוך שלושה מדידות ספירומטריה, נאמר כי אתם מגיבים באופן משמעותי ל- bronchodilator. זה צריך לקשר עם כמה טוב אתה מגיב לטיפול - גורם פרוגנוסטי חשוב.
בדיקות אחרות
יחד עם ספירומטריה, שתי בדיקות תפקוד ריאתי אחרות חשובות באבחון מחלת ריאות:
- דיפוזיה מחקרים- PFT זה אומר לך כמה טוב את החמצן שאתה נשימה נע לתוך הדם שלך.
- גוף plethysmography - מבחן אשר קובע כמה אוויר קיים הריאות שלך כאשר אתה לוקח נשימה עמוקה וכמה אוויר נשאר הריאות שלך לאחר לנשוף ככל שאתה יכול.
> מקורות:
צפון אוניברסיטת אריזונה. בדיקת תפקוד ריאתי.
אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעת COPD, יוזמה עולמית למחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD). 2010.