אם נאמר לך שיש לך גידולי ריאה או גידולי ריאה על קרני רנטגן, אתה בטח מפוחד מאוד. מה הן הסיבות? כמה פעמים אנשים יש גושים ריאות? ומה הסיכוי שזה סרטן ריאות ?
חשוב לציין מיד כי הרוב - לפחות 60 אחוזים של גידולים ריאות הכולל - אינם סרטניים. נדבר על הגורמים האפשריים הללו, אך חשוב לא פחות לציין שאם הגולם הוא סרטן ריאה, עדיין יש סיכוי טוב לרפא אותו.
גולם, מעצם הגדרתו, הוא בקוטר של פחות משלושה סנטימטרים, ובגודל זה, רבים מסוגי סרטן הריאות ניתנים לריפוי. עם זאת, גם עבור סרטן הריאות כי הם גדולים יותר, שיעורי הישרדות הטיפול בסרטן הריאות השתפרו באופן משמעותי רק בשנים האחרונות.
נקודה אחרונה לפני תחילת היא לציין כי בעקבות על קבלת אבחנה חשוב גם אם מעולם לא עישנו. כיום, ישנם מעשנים לשעבר ומעולם לא מעשנים המפתחים סרטן ריאות , מאשר אנשים שמעשנים.
מה הם ריאות Nodules?
גודלת ריאה מוגדרת כ"נקודה "על הריאה, שהיא בקוטר של שלושה סנטימטרים (בערך 1.5 אינץ '). גושים אלה מכונים לעתים קרובות "נגעים מטבע" כאשר מתואר על הדמיה הבדיקה. אם קיימת חריגה בצילום רנטגן של הריאות גדול משלושה סנטימטרים, היא נחשבת ל"מוח ריאות "במקום לגדול, ויש סבירות גבוהה יותר לסרטן.
גושי ריאות בדרך כלל צריכים להיות לפחות סנטימטר אחד בגודל לפני שהם יכולים להיראות על חזה רנטגן, ואילו גושים קטנים כמו אחד עד שני מילימטרים עשויים לפעמים להיראות על CT סריקה.
שְׁכִיחוּת
גושים ריאות נפוצים למדי נמצאים על אחד 500 חזה צילומי רנטגן, ואחד ב 100 CT סריקות של החזה.
כ -150,000 גושי ריאות מזוהים אצל אנשים בארצות הברית בכל שנה. כמעט חצי אנשים מעל גיל 50 מעשנים יהיו גושים על CT של החזה שלהם.
אם גולם פוטנציאלי נראה על רנטגן החזה, חשוב שיהיה סריקה CT. סרטן קטן יכול להיות החמיץ על החזה רנטגן .
תסמינים
רוב גושי הריאות אינם גורמים לתסמינים כלשהם ונמצאים "בטעות" או "אגב" כאשר רנטגן חזה נעשה מסיבה אחרת. אם התסמינים קיימים, הם עשויים לכלול שיעול, שיעול מעלה דם, צפצופים, קוצר נשימה או זיהומים בדרכי הנשימה, אם הגידולים ממוקמים בסמוך לדרכי הנשימה הגדולות.
גורם ל
גידולי ריאות יכולים להיות שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן). הגורמים הנפוצים ביותר כוללים גרנולומות (גושים של רקמות מודלקות עקב זיהום או דלקת) וחמרתומות (גידולי ריאה שפירים). הסיבה השכיחה ביותר לגידולי ריאות ממאירים כוללת סרטן ריאות או סרטן ממקומות אחרים בגוף אשר התפשטו לריאות ( סרטן גרורתי ).
Nodules ניתן לשבור לתוך כמה קטגוריות עיקריות.
- זיהומים - גורמים זיהומיים של גושים יכולים לכלול זיהומים חיידקיים כגון שחפת וזיהומים מיקובקטריאליים אחרים, זיהומים פטרייתיים כגון histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, ו coccidiomycosis, וכן זיהומים טפיליים כגון אסקריאזיס (תולעים עגולות), echinococcus (ציסטות hydatid) ו paragonimous (כבד flukes.) כאשר המערכת החיסונית "קירות מחוץ" אזורים של זיהום זה לעתים קרובות צורות גרנולומה.
- דלקת - תנאים כגון דלקת מפרקים שגרונית , סרקואידוזיס , גרנולומטוזיס של Wegener, כמו גם pneumoconioses כגון סיליקוזיס יכול גם להוביל גרנולומות.
- גידולים שפירים - גידולי ריאה שפירים כמו חאמרטומים (הגידול הנפוץ ביותר של ריאה שפירה), אדנומות סימפונות, פיברומות, בלסטומות, נוירופיברומות והמנגיומות. יכול להופיע כמו גולם בתוך הריאות על רנטגן.
- גידולים ממאירים - סרטן שעלול להופיע כנויול כולל סרטן ריאות, לימפומות , סרקומות וגידולים קרצינואידים.
- גרורות - גידולי ריאה עשויים גם להיות בשל גרורות של סוגי סרטן אחרים כגון סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן שלפוחית השתן וסרטן הערמונית.
- גידולים שפירים אחרים - אוטם ריאתי (אזורים של רקמת ריאות שאיבדו את אספקת הדם שלהם), הפרעות בכלי הדם (מומים AV), אנליטקטזיס (קריסת חלק מהריאות, ריאות ריאות) ועמילואידוזיס - כל שאר הגורמים האפשריים לריאה גוּלָה.
אִבחוּן
הדבר הראשון שהרופא שלך ירצה לעשות אם היא רואה גידולי ריאות בצילומי הרנטגן שלך היא להשיג כל צילומי רנטגן קודמים שהיו לך ולהשוות אותם. אם הגולם או הגושים היו קיימים במשך זמן רב, ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקות נוספות. אם הגולם הוא חדש או שאין לך קרני רנטגן קודמות כדי להשוות, ייתכן שיהיה צורך בעבודה נוספת.
אם גולם נמצא על הרנטגן בחזה, הצעד הראשון יהיה בדרך כלל לעשות סריקת CT של החזה. בדיקות אחרות כגון MRI עשוי להיות נחוץ.
בשלב זה, הרופא שלך ירצה לדעת את ההיסטוריה שלך, כמו גם כל גורמי הסיכון שיש לך עבור כל סוג של גידולים ריאות (ראה להלן). לדוגמה, אם יש לך נסע לאחרונה, זיהום פטרייתי עשוי להיות סביר יותר, אם אתה יש מעושן, גידול ממאיר עשוי להיות סביר יותר. מאפייני הגידול כפי שניתן לראות על הסריקה CT שלך יהיה גם להעריך.
סריקת PET מסייעת לעיתים להגדרת נודולה. שלא כמו בדיקות CT ו- MRI הן בדיקות "מבניות". הם יכולים למצוא נגעים בריאות אבל לא באמת לתת מידה של מה שקורה בתוך גולם. עם סריקה PET, כמות קטנה של סוכר רדיואקטיבי מוזרק לתוך זרם הדם שלך. גידול גידולים פעיל תופסים יותר של סוכר אשר האורות בבחינה. זה יכול להיות שימושי בהבחנה גידול גידולים מ רקמת צלקת כמו גידול הולך וגדל ייקח יותר של הסוכר. זה מועיל במיוחד עבור אלו שיש להם קרינה בחזה הקודם, זיהומים בריאות או ניתוח אשר עלול לגרום רקמת צלקת.
אם הגודל אינו נראה כי הוא גדל או בעל מאפיינים של גידול שפיר (יש "סבירות נמוכה" לסרטן), לעיתים ניתן לנקוט בגישה "המתן והמתבונן" עם בדיקת CT חוזרת לאחר פרק זמן מסוים. גושים בודדים בודדים אשר נותרו ללא שינוי במשך תקופה של שנתיים או יותר שנים לא צריך בדרך כלל כל עבודה נוספת.
ביופסיה של נודולס ריאתי
למרבה הצער, ביופסיה ריאות הוא לעתים קרובות צריך לדעת בוודאות מה גורם גולם. למרבה המזל, שיטות חדשות יותר ופחות פולשניות של רקמות דגימה זמינות כעת לעתים קרובות. זה עשוי להיות חשוב גם אם הרופא שלך הוא בטוח למדי מה גורם הגולם או גושים.
דוגמה לכך היא כאשר גושים נחשבים לסרטן גרורתי מגידול אחר כגון סרטן השד. מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שגם כאשר נמצא גידולי ריאה אצל אדם שעשוי להיות צפוי להיות גרורות ריאה, רק מחצית הגושים היו גרורות כאשר ביופסיה. עד 25%, לעומת זאת, היו סרטן הריאה השני.
בהתאם למיקום של הגולם, ביופסיה מחט דק יכול להיעשות. לפעמים ניתן לבצע אולטרסאונד אנדופרונדיאלי אנדוברונכי כחלק מברונכוסקופיה. לפעמים יש צורך בביופסיה פתוחה. גם כאשר זה המקרה, טכניקות חדשות יותר, כגון ניתוח חזה וידאו בסיוע (VATS) יכול להיעשות לעתים קרובות במקום thoracotomy.
שפירים נגד נגיפים ממאירים
בסך הכל, הסבירות כי גודלת ריאות היא סרטן הוא 40 אחוזים, אבל הסיכון של גידולי ריאה להיות סרטני משתנה במידה ניכרת בהתאם למספר גורמים. אצל אנשים בני פחות מ -35, הסיכוי שגידול ריאות הוא סרטן הוא פחות מאחוז אחד, בעוד שמחצית מחולי ריאות אצל אנשים מעל גיל 50 הם ממאירים (סרטניים).
גורמים אחרים המעלים או מורידים את הסיכון כי גידולי ריאות הוא סרטן כוללים:
- גודל - גושים גדולים יותר נוטים יותר להיות סרטניים מאשר קטנים יותר.
- עישון - מעשנים בהווה ובעבר נוטים יותר ללקות בגושים ריאות סרטניים מאשר לעולם לא מעשנים. למד את אחוז המעשנים שמקבלים סרטן ריאות.
- עיסוק - כמה חשיפות תעסוקתיות מעלות את הסבירות כי גולם הוא סרטן.
- היסטוריה רפואית - בעל היסטוריה של סרטן מגביר את הסיכוי כי גולם יכול להיות ממאיר.
- משפחה y ההיסטורי - אלה שיש להם גושים ואת ההיסטוריה המשפחתית של סרטן ריאות נוטים יותר להיות גושים סרטניים מאשר אלה ללא היסטוריה משפחתית.
- תסמינים - הסיכוי שגידול הוא סרטן הריאות גדול יותר אם סימנים או תסמינים אחרים של סרטן הריאה נמצאים.
- צורה / מראה של הגולם - גושים חלקים וחלקים נוטים יותר להיות שפירים, בעוד שגושים "מנוקדים", או עם גבולות לא סדירים או סרטניים, צפויים יותר להיות סרטניים.
- מוצק / לא מוצק - Nodules כי הם חלק מוצק ולא מוצק נוטים יותר להיות סרטני
- צמיחה - גידולי ריאות סרטניים נוטים לצמוח במהירות יחסית עם זמן הכפלת ממוצע של כארבעה חודשים, בעוד גידים שפירים נוטים להישאר באותו גודל לאורך זמן.
- Calcification - גושים ריאות כי הם calcified נוטים יותר להיות שפירים.
- Cavitation - Nodules כפי שתואר "cavetary", כלומר החלק הפנימי של הגולם נראה כהה על צילומי רנטגן, צפויים יותר להיות שפירים.
- גושי קרקע קרקע - Nodules המתוארים כבעלי מראה זכוכית הקרקע הם לעתים קרובות אתגר יכול להיות שפיר או ממאיר. בשל קושי זה, ביופסיה של נגעים אלה נדרש בדרך כלל.
- מספר נודולים - אלה שיש להם גושים מרובים נוטים יותר לסרטן מאשר אלה שיש להם בודד או רק כמה גושים ריאתי.
- מיקום הגושים - לובולים הממוקמים באונות ימין או שמאל או באונה התיכונה הימנית של הריאה נוטים פחות להיות סרטניים מאלו הנמצאים באונות העליונות או הימניות.
- אתניות ומיקום גיאוגרפי - אם אתה נסע מחוץ לארה"ב, גידולי ריאות נוטים יותר להיות שפירים. לדוגמה, מחקרים שנערכו מצאו כי גידולי ריאה בשל שיסטוסומיאזיס, זיהום טפילי, שכיחים למדי בקרב מהגרים אפריקאים. כמו כן, גושים הקשורים זיהומים פטרייתיים, כגון coccidiomicosis שכיחים בדרום מערב.
ריאות נוגדות ריאות
מספר הגושים של הריאות שנקראו על ידי רדיולוגים כ"בלתי מוגדר "גדל עם הופעת הקרנת סרטן הריאות. שמיעה כי הגוש שלך או גושים הם לא מוגדר יכול להיות מבלבל. זה לא ברור? למרבה הצער, יש פעמים כאשר זה בלתי אפשרי על בדיקות הדמיה לבד לדעת אם הגולם הוא ממאיר, גם לאחר בהתחשב בכל הגורמים לעיל. כדי לענות על שאלה זו, ביופסיה חייבת להיעשות. למרבה המזל, רדיולוגים, מנתחים, פתולוגים יחד מוצאים שיטות פולשניות פחות של רקמת דגימה. כדי להבין טוב יותר מדוע שאלה זו היא כל כך קשה, ייתכן שתרצה ללמוד יותר על ההבדלים בין גידולים שפירים וממאירים .
הקרנת סרטן הריאה
בדיקת סרטן הריאות אצל אנשים מתאימים נמצאה להפחית את שיעור התמותה מסרטן הריאות ב -20%. אבל כמו בכל בדיקת סקר, קיים סיכון של תוצאות חיוביות שגויות, וזה נפוץ למצוא גושים על הקרנת CT. אבל מציאת גושים לא תמיד מסרטן. למעשה, מחקרים מעריכים עד כה כי רק סביב חמישה אחוזים של גושים שנמצאו על הקרנה ראשונית של הריאות CT הם סרטניים.
יַחַס
הטיפול בגוש הריאות משתנה במידה רבה בהתאם לסיבה, בין אם הם קשורים לזיהומים, דלקות, סרטן או תנאים אחרים. רוב גידולים ריאות שפירים, במיוחד אלה נוכחים ולא השתנו במשך תקופה של כמה שנים, ניתן להשאיר לבד.
מילה מ
אם שמעת כי אתה או אדם אהוב יש גידולי ריאות אתה כנראה שילוב של עצבני המום. יש כל כך הרבה אפשרויות שונות וחלקן מפחידות. זה עשוי לעזור קצת כדי לקחת בחשבון כי רוב הגושים הם לא סרטן, ואפילו אלה הם ניתנים לריפוי עם ניתוח.
אם תחליט לחקור את הגולה שלך בשורה, חשוב לציין שהמדע משתנה במהירות. טכניקות אבחון חדשות הופכות לזמינות כמו גם טיפולים חדשים בכל שנה. מאז הרפואה משתנה כל כך מהר, חשוב להיות עו"ד שלך בטיפול הרפואי שלך. אם אינך מקבל תשובות, שאל שאלות נוספות. שקול לקבל חוות דעת שנייה ללא קשר למה שאתה שומע. לבסוף, להגיע אל בני משפחה וחברים. אם הגולה שלך מתגלה כסרטן ריאה, יש קהילה פעילה לסרטן ריאה שתקבל אותך בברכה.
> מקורות:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. הערכה של אנשים עם נודולס ריאתי: מתי זה סרטן הריאות? . חזה. 2013. 143 (S הספקה): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. ההסתברות של סרטן ב Nodules ריאתי זוהה על הקרנה ראשונה CT. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> וואנג, י ', גונג, ג', סוזוקי, ק ', וס' מרכוס. עדויות מבוססות הדמיה אסטרטגיות עבור בודד Pulmonary Nodule. כתב העת של מחלת החזה. .6) 7 (: 872-87.
> יאנג, וו, ג'יאנג, ח ', חאן, א' ואח '. שאיפה מחט טראנסתוראצ'יק ב Nodule ריאתי בודד. מחקר לסרטן הריאות המתורגם. (1): 76-85.
> יאו, Y., Lv, T., Y. השיר. כיצד לאבחן נודולס ריאתי: מ הקרנה כדי תרפיה. מחקר לסרטן הריאות המתורגם. 2017. 6 (1): 3-5.