מתי ומדוע סריקות PET משמשים לסרטן ריאות?
הגדרה: PET סריקה (טומוגרפיה פליטה פוזיטרונים)
סריקת PET היא בדיקה רדיולוגית המשמשת להערכת סרטן הריאות בשלב ולעתים קרובות היא משמשת יחד עם בדיקת CT.
איך הוא PET סריקה שונה מבחנים אחרים?
בעוד שבדיקות CT וב- MRI מתבוננות באנטומיה של הגוף (עצמות, איברים ורקמות אחרות), סריקות PET מתבוננות כיצד הגוף פועל (איך האיברים והרקמות האלה עובדים). בעוד ש- CT ו- MRI נחשבים לטכניקות הדמיה מבניות , PET נחשב טכניקת הדמיה מולקולארית .
סיבות לסריקה PET
ישנן מספר סיבות מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ על סריקה PET. חלקם כוללים:
- כדי לאבחן סרטן.
- כדי לראות אם גולם ריאה לא מאובחן נראה סרטני או במקום זאת נראה יותר כמו רקמת צלקת או תהליך שאינו סרטני. במקרים מסוימים , סריקת PET יכולה לקבוע את ההבדל בין גידול שפיר וממאיר ללא צורך בביופסיה של ריאות.
- כדי לפתח סרטן על ידי קביעת עד כמה הסרטן התפשט. סריקת PET רגישה יותר מ- CT באיתור גרורות בסרטן ריאה לא-תאי קטן, והיא בדיקה שימושית בהבחנה בין סרטן ריאה קטן ומוגבל. סריקות PET הם גם טובים מאוד בהערכת בלוטות הלימפה שהן חיוביות לסרטן. לדוגמה, סריקת PET יכולה לפעמים לאבחן בלוטות לימפה ב mediastinum ללא צורך לעשות mediastinoscopy (הליך כירורגי המשמש להעריך את האזור הזה).
- לתכנן את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבור סרטן ריאות מסוים.
- כדי לראות איך הטיפול עובד.
- כדי לפקח על הישנות של סרטן הריאות . לדוגמה, זה יכול להיות קשה על CT כדי לקבוע אם אזור הריאה הוא רקמת צלקת כתוצאה של הקרנות או במקום זאת, הישנות של גידול.
- כדי לסייע בקביעת הפרוגנוזה. גידולים עם פחות ספיגה של גלוקוז עשוי להיות פחות אגרסיבי ויש להם פרוגנוזה טובה יותר מאשר אלו עם ספיגה גדולה יותר.
עם סרטן הריאות, סריקת PET נעשית לעיתים קרובות בחולים עם סרטן בשלב מוקדם של ריאות, שבו ניתן לבצע ניתוח מתוך כוונה לרפא את המחלה. עבור אנשים שיש להם סרטן ריאות אשר התפשט מעבר במידה מסוימת, ניתוח הוא לא האפשרות הטובה ביותר. במחקר אחד נמצא כי ב- 1 מתוך 5 אנשים שסבלו מסרטן שנראה כי ניתן לריפוי, בדיקת PET סבלה מאבחנה של התפשטות סרטן שלא הייתה ידועה אחרת, כך שלא בוצע ניתוח מיותר.
הליך סריקה של PET
עם סריקה PET, כמות קטנה של סוכר רדיואקטיבי (fluorodeoxyglucose או FDG) מוזרק לזרם הדם. תאים מתפתחים משתמשים בסוכר. תאים גדלים במהירות כמו תאים סרטניים תופסים את הסוכר ניתן לראות על הדמיה תלת מימדי.
לפני סריקת PET, אנשים מונחים לעתים קרובות להימנע מאכילה או שתייה (במיוחד אכילת מזון ממותק) לתקופה של זמן ולהפחית את הפעילות במשך 24 שעות. הסוכר רדיואקטיבי (fluorodeoxyglucose או FDG) מוזרק, וחולה מחכה שעה עבור הגוף לספוג את הסוכר. אז סריקה מבוצעת שלוקח סביב 30 עד 60 דקות.
זה יכול להיות מפחיד לחשוב על חומר רדיואקטיבי להיות מוזרק לגוף שלך, אבל למעשה, רק כמות קטנה של חשיפה לקרינה מתרחשת.
קרינה זו יורדת במהירות לאחר הזריקה, אם כי כמה אונקולוגים ממליצים לאנשים להתרחק נשים בהריון וילדים צעירים ביום הבדיקה מתבצעת.
מגבלות של סריקות PET - חיוביות מזויפות ותשלילים
כמו עם רוב הבדיקות שנעשו עבור סרטן, יכול להיות גם שליליות שווא ותובנות שווא על סריקה PET. כשל שלילי מתרחש כאשר יש חריגה כי קיים, אבל זה לא זוהה על סריקה PET. חיסרון חיובי מתרחש כאשר סריקת PET מראה שמשהו הוא סרטן, אבל במציאות, זה לא משמעותי, כגון רקמת צלקת. מצבים נפוצים הגורמים לתופעות שווא בסריקות PET לסרטן הריאות כוללים דלקת ריאות לאחר חסימתית (דלקת ריאות המתרחשת בריאות הריאה למקום שבו הגידול חוסם דרכי הנשימה) ו silicosis.
תוצאות חיוביות שגויות נראות לעיתים קרובות באזורים שבהם מתרחשת ריפוי, כגון האתרים שבהם בוצע ניתוח.
באופן כללי, בדיקת PET לסרטן הריאות יש רגישות גבוהה וספציפיות נמוכה. רגישות גבוהה פירושה כי המבחן הוא טוב מאוד ב להרים ממצאים חריגים, והוא עשוי להבחין בין אזורים שפירים וממאירים כמו קטן כמו 1 ס"מ קוטר. ספציפיות נמוכה פירושה כי הממצא אינו בהכרח סרטן, ותהליכים כמו זיהום או דלקת עלולים להעלות חשש לא-משפיע.
דוגמאות: למרות שסקירת CT של ג'יל לא זיהתה את סרטן הריאות ברקמות אחרות מלבד הריאה שלה, בדיקת ה- PET הראתה שסרטן הריאות שלה התפשט ושהניתוח לא יהיה הטיפול הטוב ביותר עבורה.
> מקורות:
> Giacone, G. 18Fluorodeoxyglucose טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, כלי אבחון סטנדרטי בסרטן ריאות. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן . 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. אבחון וביצוע סרטן הריאה מעורבים mediastinum. חזה . 2015. 147 (5): 1401-12.
> שמידט-הנסן, מ 'ואח'. PET-CT להערכת מעורבות של בלוטות הלימפה הבינוניות בחולים עם חשד לסרטן ריאות של תאים לא סרטניים. מסד נתונים של ביקורות שיטתי . 2014 נובמבר 13 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. טופוגרפיה של פליטת פוזיטרונים באבחון ובביצוע של סרטן ריאות: סקירה שיטתית. כתב העת של המכון הלאומי לסרטן . 99 (23): 1753-1767.
> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. MedlinePlus. ריאות PET סריקה. עודכן בתאריך 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm