קרני רנטגן חריגות הן לפעמים חמורות ולפעמים לא
אחד הממצאים המרגיעים יותר מדי, אך השכיחים מדי, על צילומי רנטגן בחזה הוא משהו שקרוי צל על הריאה. בעוד שאנו מניחים שזה אומר משהו רציני, הממצא הוא למעשה לא אבחנה אלא התבוננות של חריגה אשר לא מוגדר בבירור וצריך חקירה נוספת.
בעוד דפוסי להבחין מסוימים עשויים להצביע על מה זה, בדיקות נוספות יידרשו לפני אבחון סופי יכול להיעשות.
בסופו של דבר, צל על הריאה עשוי להיות משהו רציני או אולי שום דבר בכלל. חשבו על זה כצעד ראשון לקראת אבחנה.
קריאת צילום רנטגן או סריקה
כדאי לחשוב על מחקרים רדיולוגיים (הכוללים צילומי רנטגן, CT ו- MRI) כתמונות בגוונים של שחור, לבן ואפור. מבנים צפופים או מוצקים כגון עצם, לב וכלי דם גדולים מופיעים בלבן. לעומת זאת, מבנים מלאים אוויר כמו הריאות יופיעו שחור. מבנים חופפים או כל דבר ביניהם יופיעו בגוני אפור.
לעתים קרובות קשה לקרוא את הסריקות של הרדיולוגיה, משום שהמבנים אכן חופפים, וגם אם אתה מבחין באי-תקינות, קשה להבחין במה היא. בעוד כמה חריגות עשויים להיות מוגדרים מבנים כגון מסה, גולם, או גידול, בזמנים אחרים המראה שלהם לא יכול להיות מוגדר היטב. במובן זה, אנו עשויים להתייחס אליהם כאל נגע, כתם או צל.
גורמים אפשריים בצל על הריאה
כאשר רדיולוג מרים צל על הריאה, הרופא יתחיל לחקור את הסיבות האפשריות על סמך כל הרמזים או הסימפטומים שיש.
אלה עשויים לכלול את ההיסטוריה הרפואית של האדם, ההיסטוריה המשפחתית, בדיקות מעבדה וגורמים כמו עישון או חשיפה לרעלים תעסוקתיים.
בין הגורמים האפשריים:
- מבנים חופפים, כגון איברים וכלי דם, עשויים להיות קומפוזיציה על התמונה בצורה כזו כדי ליצור צל.
- צלעות שבורות יכול לפעמים לטעות עבור מסה על הרנטגן.
- Henias heatal (herniation של הבטן לתוך חלל החזה) יכול להופיע כמו חריגה מוגדרת גרוע על חזה רנטגן.
- דלקת ריאות היא זיהום של שקיות האוויר של הריאות אשר לעתים קרובות נראה מטושטשת או אטום על צילומי רנטגן.
- התנפחות Pleural הוא המראה של נוזל בשכבה בין הריאות לבין דופן החזה.
- בצקת ריאות היא מצב של הצטברות נוזלים בריאות, לעיתים קרובות עקב מחלת לב.
- מפרצת אבי העורקים (הגדלת אבי העורקים הלב) עלולה לגרום לצלילה על צילומי רנטגן בחזה.
- סרטן הריאות עשוי להופיע כצל ללא גושים או מסה מוגדרים היטב.
- גידולים שפירים עשויים להופיע גם בצילום רנטגן כצל או כתם.
- שחפת היא זיהום חיידקי של הריאות אשר לעתים קרובות אין תכונות ברורות על צילומי רנטגן במחלה מוקדמת.
- סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית המשפיעה על מספר איברים הגורמים להתפתחות של גרנולומות (רקמה מגורענת).
- Pneumothorax , הידועה יותר בשם ריאה מכווצת, עלולה לגרום לאי סדירות בצילום רנטגן מסביב לאזור ההתמוטטות.
X-Rays ליפול קצר באבחון ריאות קצר
כאשר אנו חושבים על סרטן, אנחנו לעתים קרובות תמונה מסה מצפים לראות את זה על צילום רנטגן. במקרים רבים, זה פשוט לא קורה. למעשה, בין 12% ל -30% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאה יהיו צילומי רנטגן נורמליים בזמן האבחון.
מחקר שנערך ב -2006 הראה כי קרוב ל -25% מהקרנות החזותיות שבוצעו בחולים עם סרטן ריאות עדיין היו שליליות בתוך 12 החודשים שלאחר האבחון.
העובדה הפשוטה היא כי צילומי רנטגן יכולים להחמיץ סרטן ריאות , ולכן, לא משמשים כלי ההקרנה.
בדיקות אם הוא חשד סרטן
אם יש צל על צילום הרנטגן שלך וסרטן נחשד, הרופא שלך עשוי להזמין סוללה של בדיקות כדי להעריך טוב יותר את הסיבה. בין האפשרויות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT scan) משתמשת בצילומי רנטגן כדי ליצור תמונות מפורטות של הריאות בזמן שהיא סורקת את אזור החזה כולו.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלים מגנטיים ליצירת תמונות. היא מבדילה רקמות רכות טוב יותר מאשר סריקה CT והוא מסוגל לקבוע אם ממאיר התפשט מעבר הריאות ואת החזה הקיר.
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET scan) היא בדיקת הדמיה אשר מציגה את הפעילות המטבולית של התא. אלו שהם היפראקטיביים, כמו תאי סרטן, מזוהים בקלות רבה יותר עם הכלי הזה.
- Bronchoscopy הוא הליך שבו היקף מוכנס לתוך הריאות לבצע הערכה חזותית.
- ביופסיה ריאות היא הסרת מדגם רקמה להערכה. זה יכול להיעשות במסגרת הליך ברונכוסקופיים, על ידי החדרת מחט לתוך חלל החזה, או עם ביופסיה ריאות פתוח.
עם המבחנים האלה, יש שני עקרונות חשובים להצביע. בדיקות כגון צילומי רנטגן, CT ו- MRI הן בדיקות "מבניות". הם יכולים לספר לנו על חריגה קיימת, אבל לספר לנו מעט על מה זה עלול להיות חריגות. סריקות PET, לעומת זאת, הן בדיקות "פונקציונליות". בשילוב עם CT הם לא רק לספר לנו אם הנגע קיים, אבל אם זה נגע גדל באופן פעיל. זה הופך להיות חשוב יותר אם לאדם יש צלקות בריאותיהם מקרינות קודמות, מקרה קודם של דלקת ריאות, או אפילו זיהום פטרייתי קודם שבו הם לא היו מודעים (כגון coccidiomycosis ואחרים). סרטן חדש יכול לפעמים להיראות זהה רקמות צלקת על בדיקות הדמיה מבנית. בדיקות הדמיה פונקציונלית כגון סריקות PET, לעומת זאת, יראו שסרטן גדל באופן פעיל (הוא מאיר) ואילו שטח של רקמה צלקתית לא יידלק.
אפילו בבדיקות הדמיה מבניות ופונקציונליות, יש צורך לעיתים בביופסיה כדי לאשר או לשלול אבחנה. בנוסף לאבחון ברור, ביופסיה יכולה לתת לרופאים מידע חשוב על מה שנראה מתחת למיקרוסקופ ומאפיינים מולקולריים של המסה אם זה גידול.
מילה מ
בעוד צל על חזה רנטגן יכול להיות מצער, אתה לא צריך לקפוץ את האקדח להניח את הגרוע ביותר. יכולות להיות סיבות רבות לאי-נורמליות, ובמקרים מסוימים, זהו רק שריד לדלקת בעבר, אשר נפתרה מזמן או חפיפה של מבנים רגילים הנמצאים בחזה.
לעבוד עם הרופא שלך כדי לאתר את הסיבה, וגם אם זה משהו רציני כמו סרטן, לתפוס אותו מוקדם - כאשר זה ניתן לטפל ביותר - הוא תמיד יתרון. אין ספק, רוב האנשים ששומעים את המילה "צל על הריאה" פחד סרטן הריאות. מה שהציבור הרחב מודע פחות לכך, הוא שטיפולים בסרטן הריאות משתפרים ושיעורי ההישרדות הולכים וגדלים. גם עם סרטן בשלב מתקדם ריאות עכשיו, כמה גידולים אלה יכולים להישמר לבדוק במשך תקופה ארוכה של זמן בשל טיפולים כגון טיפולים ממוקדים תרופות immunotherapy.
> מקורות:
> Long, B ;; רולינס, י .; ו סמית, ב '(2016) אטלס של מריל של מיקום רדיוגרפי ונהלים, מהדורה 13. מרילנד הייטס, מיזורי: Mosby / Elsevier.
> לעבור HI. עקרונות ועיסוק של סרטן ריאה: טקסט הפניה הרשמי של IASLC. פילדלפיה: Wolters Kluwer בריאות / Lippincott וויליאמס ווילקינס, 2010. הדפסה.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. ו- Hamilton, W. "צילומי רנטגן שליליים בחולים בסיכון ראשוני עם סרטן ריאות". ברית J תרגול Gen. 2006; 58 (529), 570-579.