הבנת ביופסיה הריאות שלך

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

סוגי, נהלים וסיבוכים של ביופסיה ריאות

ביופסיה של ריאות עשויה להיות מומלצת אם יש לך גידולי ריאה או מסה, או אם הרופא שלך מודאג כי ייתכן שיהיה זיהום או מצב ריאות אחר. מהי ביופסיה ריאה, איך עושים את זה ומה הסיבוכים האפשריים?

מה זה ביופסיה ריאות?

ביופסיה ריאה היא הליך כדי לקבל דגימה של רקמת ריאות חשודה. על ידי בדיקת מדגם של רקמות מתחת למיקרוסקופ, הרופאים יכולים לקבוע טוב יותר מה בדיוק גורם לחריגה, והאם התהליך הוא סרטני או לא.

עם סרטן הריאות, ביופסיה ריאה חשוב כדי לקבוע את סוג של סרטן הריאות, כמו גם את הפרופיל המולקולרי או הגנטי של הגידול.

סיבות לביופסיה ריאה

ישנן מספר סיבות ביופסיה ריאה מומלץ:

כדי להעריך גולם או מסה שנצפו על מחקר הדמיה של החזה, ולראות אם הוא שפיר או ממאיר (סרטני). כיצד מאובחן סרטן ריאות?
כדי לעקוב אחר תוצאות חריגות על הקרנת סרטן ריאות CT. מה הסיכוי שזה סרטן כאשר הקרנת סרטן הריאות שלך מגלה גולם ?
כדי לאבחן זיהום ריאות. זיהומי ריאות יכולים להיות חיידקיים (כגון שחפת), ויראלי או פטרייתי (כגון אספרגילוזיס או קוקידיומיזיוזיס).
כדי לאבחן מחלת ריאות כגון סרקואידוזיס , פיברוזיס ריאתי , גרנולומטוזיס של וגנר או מחלת ריאות ריאומטית.
לעשות בדיקות גנטיות (פרופיל מולקולרי) על סרטן הריאות . בדיקה זו מחפשת מוטציות גן "ממוקדות" - כלומר, מוטציות בתאי הסרטן ש"נסיעות "סרטן, לכמה מהן יש כיום טיפולים זמינים.

כדי לקבוע את סוג סרטן הריאות .
כדי לקבוע את השלב של סרטן ריאות ידוע.

ביופסיה ריאות סוגי ונהלים

ישנן ארבע דרכים עיקריות הרופאים יכולים ביופסיה שטח של רקמת ריאות חשודה:

ביופסיית מחט דקה (המכונה לפעמים ביופסיה של מחט ביבה או ביופסיה של מחט percutaneous)
ביופסיה Transbronchial (נעשה במהלך ברונכוסקופיה ו אולטרסאונד endobronchial)

ביופסיה טורקוסקופית
ביופסיה ריאה פתוחה

בואו נסתכל על כל אחד מהנהלים אלה בנפרד.

ביופסיה ריאה מחט

בביופסיה ריאה מחט בסדר, רופאים במקום מחט ארוכה דרך הגב שלך לתוך הריאה כדי לקבל מדגם של רקמות. זה נעשה עם שימוש של סורק CT או אולטראסאונד כדי לעזור להנחות את המחט למיקום המתאים. ביופסיה של מחט היא הדרך הפחות פולשנית לדגימה של אזור חשוד בריאות, אבל זה לא תמיד מקבל רקמות מספיק כדי לבצע כראוי אבחנה. ביופסיה של ריאות מחט נקראת גם ביופסיה "טראנסתורסאית" או ביופסיה "percutaneous".

ביופסיה Transbronchial

ביופסיה מקבילה מתבצעת במהלך ברונכוסקופיה , הליך שבו היקף מופנה למטה מהפה שלך אל דרכי הנשימה העליונות של הריאות. בעזרת אולטרה-סאונד (אולטראסאונד אנדוברונאלי ), יכולים הרופאים לכוון מחט לאזור חשוד ולקבל דגימה (שאיפת מחט טרנברונצ'יאלית). הליך זה הוא היעיל ביותר כאשר קיימת חריגה או גידול בדרכי הנשימה הגדולות של הריאות.

ביופסיה ריאה Thoroscopic

בביופסיה של ריאה החזה, היקף הוא הציג דרך דופן החזה לתוך האזור של הריאה להיות ביופסיה.

במהלך ביופסיה thoracoscopic, מצלמת וידאו משמש כדי לסייע לרופאים למצוא ביופסיה באזור הרקמה. בהליך זה, הידוע גם בשם ניתוחי חזה בסיוע וידאו (VATS), הרופאים עשויים גם להיות מסוגלים להסיר שטח של רקמה חשודה או האונה של הריאה כי הוא סרטני. (הערה: הם לא יעשו את זה בלי לדון איתך את זה לפני ההליך.)

פתח ריאות ביופסיה

כדרך הפולשנית ביותר למדגם רקמות, ביופסיה ריאה פתוחה לפעמים צורך למדוד רקמות כאשר שיטות אחרות נכשלו. זהו הליך כירורגי גדול, נעשה תחת הרדמה כללית. זה עשוי לדרוש הפרדת הצלעות או הסרת חלק צלע כדי לקבל גישה לריאות.

לפעמים, ביופסיה פתוחה מבוצעת כחלק מהניתוח כדי להסיר גולם או מסה, במיוחד אם המנתח שלך הוא די בטוח שיש לך סרטן.

ביופסיה נוזלית

ביופסיה נוזלית היא אזור חדש ומלהיב הנחקר על מנת להעריך סרטן ריאות. הליך זה, המחייב זריקת דם פשוטה, מחפש תאים סרטניים במחזור כדי להעריך את ה- DNA של הגידול עבור מוטציות גנטיות של הנהגים - כלומר, מוטציות בתאי הסרטן שעבורם ניתן לקבל טיפולים ספציפיים. לפעמים, כאשר ביופסיה של הריאה נעשית, רופאים אינם מסוגלים לחלץ רקמות מספיקות לביצוע בדיקה זו, וביופסיה נוזלית יכולה לגרום לתוצאות אלו להתקיים מבלי שתצטרך לעבור רקמת גידול נוספת.

ביוני 2016 אושרה הביופסיה הנוזלית הראשונה לאיתור מוטציות EGFR באנשים עם סרטן ריאות לא קטן.

תוצאות של ביופסיה הריאות שלך

אם הרופא שלך יכול לקבל דגימה טובה של רקמות, סביר להניח שתשמע על התוצאות בתוך יומיים עד שלושה ימים, אם כי לפעמים זה לוקח יותר זמן, במיוחד אם יותר פתולוג אחד רוצה לסקור את התוצאות. זה מועיל לשאול את הרופא בזמן ההליך כאשר אתה יכול לצפות לשמוע את התוצאות שלך, ואם תקבל שיחת טלפון או אם אתה צריך לקבוע פגישה כדי ללמוד על התוצאות. כמה רופאים מרגישים בנוח להתקשר אליך בטלפון כדי להודיע לך את הממצאים שלהם בעוד אחרים עשויים לרצות להגדיר מעקב מינוי כדי לעבור את התוצאות.

מאמר זה מדבר על איך להבין את הפתולוגיה הדו"ח שלך ביופסיה הריאות.

למרות שהרופא שלך עשוי לדעת מה יהיו הממצאים, אין זה נדיר לרופאים לטעות לאחר שראה מדגם של רקמות. הסבירות לחריגה בסרטן תלויה בגורמים רבים, שאחד מהם הוא גודל. גושי ריאות (כתמים על הריאה שהם 3 סנטימטרים או פחות) נוטים פחות להיות ממאירים ממסות ריאות (כתמים על הריאה שגודלם עולה על 3 ס"מ). רשימה של כמה סיבות אפשריות ניתן לראות על ידי לחיצה על הקישורים להלן.

מדי פעם, מדגם של רקמות אינו חושף אבחנה. דו"ח כזה עשוי להיות מוחזר כ"בלתי חד משמעי ". אם זה המצב, יש עדיין כמה אפשרויות. אם הסבירות נמוכה כי החריגה בחזה שלך היא סרטן, אתה יכול לבחור לחכות ולעשות סריקה חוזרת בעוד כמה חודשים. באופן דומה, גם אם הנקודה עלולה להיות סרטנית ואבחון מדויק לא ישנה את הטיפול, אתה יכול לבחור לחכות.

אם מצד שני, אבחנה חשובה, אתה והרופא שלך יכול לבחור לחזור על הביופסיה או למצוא אמצעי אחר להשגת דגימת רקמה. אתה יכול ללמוד יותר על ההבדל בין גידולים שפירים וממאירים ולמה לעשות את ההבחנה היא לפעמים קשה.

פרופיל מולקולרי

חשוב לציין כי כל אחד עם סרטן ריאות תאים לא קטנים צריך בדיקה גנטית (פרופיל מולקולרי) נעשה על הגידול שלהם. שוחח עם הרופא שלך אם לא שמעת את זה דנו. נכון לעכשיו, תרופות אושרו עבור אלו עם סידורי ALK , מוטציות EGFR , ו ROS1 סידורים מחדש טיפולים מוטציות אחרות מתבצע נעשים בניסויים קליניים.

סיכונים של ביופסיה ריאות

הסיכונים של ביופסיה ריאה להשתנות בהתאם לסוג של ההליך, את המיקום של הרקמה ואת הבריאות הכללית שלך. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם דימום או דליפת אוויר מהריאות שלך. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

Pneumothorax - קריסה של הריאות (דליפת אוויר) - אם אתם מפתחים pneumothorax כתוצאה מביופסיה, המנתח שלך סביר להניח צורך להציב צינור החזה . זוהי צינור המאפשר אוויר לצאת הריאות שלך עד דליפת האוויר יש אטום.
מְדַמֵם.
הַדבָּקָה.
הסיכון להרדמה. הרדמה מקומית והרדמה כללית יכולות לשאת סיכונים.
תסחיף אוויר סיסטמי - דליפת אוויר לעורקים העיקריים שיכולים להגיע ללב; המכונה תסחיף אוויר סיסטמי, מתרחשת בתוך פחות מאחוז אחד של ביופסיות ריאות מחט.
גידול "זרע" - קיים סיכון היפותטי כי הגידול יתפשט לאורך המסלול של ביופסיה המחט כאשר ביופסיה הליבה נעשית. סיכון זה הוא נדיר, ובזמן הנוכחי, ביופסיות מחט נחשבים דרך בטוחה מאוד לקחת ביופסיה של הריאות בעת הצורך.

הרגשות שלך לפני ביופסיה ריאה

תהא אשר תהא הסיבה שהרופא שלך המליץ על ביופסיה של הריאה, אי-הוודאות יכולה להיות קשה להתמודד. אנשים רבים אמרו כי הם מרגישים יותר בשלום עם אבחנה גרועה מאשר לחיות במצב של לא לדעת.

להישען על המשפחה והחברים והפעם. להגיע לאנשים שאתה יודע יעזור לך להתמודד עם ההמתנה, כגון אלה שבדרך כלל להעלות את הרוחות שלך. זה גם זמן טוב לבקש בחביבות את יקיריכם לא "לאבחן" אותך עד שאתה יודע יותר, ולהימנע שיתוף הסיפורים שלהם (מה שאנו מכנים סיפורי זוועה) על אחרים שיש להם משהו דומה.

אם דעתך הולכת לתרחישי המקרה הגרוע ביותר, זכור שתרופה משתנה תמיד. אם יש לך את אותה אבחנה סבתא שלך עשה לפני שנים, זה לא אומר תהיה לך אותה חוויה. היו עוד טיפולים חדשים שאושרו לטיפול בסרטן הריאות בין 2011 ל -2016 מאשר ב -40 השנים שקדמו ל -2011.

_{מקורות:}

_{Dietel, M. et al.} _{נהלי אבחון לסרטן ריאות לא קטן (NSCLS): המלצות של קבוצת המומחים האירופית.} _{טורקס .} _{2015 נובמבר 3. (אפוב לפני ההדפסה)}

_{פרוינד, מ 'ואח'.} _{תסחיף אוויר סיסטמי במהלך ביופסיית מחט ליבתית של הריאה: תדירות וגורמי סיכון.} _{רפואה ריאותית .} _{2012 פבואר 6. (אפוב לפני ההדפסה)}

_{Hare, S. et al.} _{תסמונת אווירית עורקי מערכתית לאחר ביופסיה ריאותית ריאותית.} _{רדיולוגיה קלינית .} _{66 (7): 589-96.}

_{ג'יאנג, ט ', רן, ס' וג 'ו.} _{תפקידו של ניתוח גדילה דנ"א של הגידול בסרטן ריאות תאים לא קטן.} _{סרטן הריאה .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{המכון הלאומי לבריאות.} _MedlinePlus. _{ביופסיה של מחט ריאה.} _{עודכן בתאריך 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{המכון הלאומי לבריאות.} _MedlinePlus. _{פתח ריאות ביופסיה.} _{עודכן בתאריך 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{רוברטסון, א 'וג' בקסטר.} _{גידול זריעת הבא ביופסיה מחט percutaneous: הסיפור האמיתי!} _{רדיולוגיה קלינית .} _{.2011) 11 (: 1007-14.}

_{וו, ג '.} _{סיבוכים של CT- מודרך ביופסיה percutaneous של החזה: מניעה וניהול.} _{AJR: American Journal of Roentgenology .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{יאו, X. et al.} _{ביופסיה של שאיבת מחט דקה לעומת ביופסיה של מחט ליבה באבחון סרטן ריאות: סקירה שיטתית.} _{אונקולוגיה נוכחית .} _{.19) 1 (: e16-27.}

_{ג 'אנג, א, Ramnath, נ', ו S. Nagrath.} _{המצב הנוכחי של CTC כמו ביופסיה נוזלית בסרטן הריאות והכיוונים העתידיים.} _{גבולות באונקולוגיה .} _{2015. 5: 209.}