סקירה כללית של טיפולים טרשת נפוצה
תרופות שינוי תרופות הם צעד ראשון חשוב לטפל MS שלך. למרות שהם לא יעזרו ישירות הסימפטומים שלך, הם עובדים מאחורי הקלעים כדי להאט את המצב שלך.
עם זאת, ישנם מספר טיפולים כדי להתמודד עם הסימפטומים MS מאתגר שלך. אלה כוללים תרופות, אסטרטגיות שיקום וטיפולים משלימים, כמו מדיטציה ורפלקסולוגיה.
אמנם אין תרופה עדיין MS, אתה יכול לחיות טוב עם המחלה הזאת.
למעשה, החיים והתמודדות עם טרשת נפוצה יכולים רק לשחרר כוח פנימי שאף פעם לא ידעתם.
תרופות לשינוי התרופה
מחקרים מדעיים העוסקים בתרופות משנות-מחלת טרשת נפוצה מצאו כי הם לא רק מקטינים את מספר ההתקפים של האדם, אלא גם את מידת החומרה או החמורה של הישנות המחלה. בנוסף, מחקרים מראים שתרופות מחליפות מחלות מקטינות את מספר וגודל הנגעים (כפי שנראים על MRI של המוח ו / או חוט השדרה) ומאטים את ההתפתחות הכוללת של טרשת נפוצה.
-
כיצד אנטיביוטיקה עבור אקנה במאי טיפול קליני בודד תסמונת
-
למה לתקן את נדן Myelin הוא מוקד עיקרי במחקר MS
בשל מחקרים אלה, האגודה הלאומית MS ממליצה מאוד לאנשים שאובחנו לאחרונה עם טרשת נפוצה של טרשת נפוצה כדי להתחיל בטיפול עם טיפול משפיע על המחלה מיד. הוא האמין כי קודם לכן אתה מתחיל, כך גדל הסיכוי שלך להקטין את נטל המחלה.
יש כיום 15 תרופות שאושרו על ידי ה- FDA בארה"ב לטיפול בצורות חוזרות של טרשת נפוצה (אנשים עם טרשת נפוצה טרשת נפוצה ואנשים עם טרשת נפוצה פרוגרסיבית או משנית מתקדמת, שעדיין חווים הישנות). אחת מהתרופות האלה מאושרת גם עבור אנשים עם MS מתקדם פרוגרסיבי (Ocrevus) ואחד מאושר גם עבור MS-progressive משנית (Novantrone).
זריקה
ישנם שמונה תרופות מוזרקים או לתוך שריר (שריר) או מתחת לעור לתוך רקמת השומן שלך (תת עורית). חמישה מתרופות אלה הן טיפולים אינטרפרון וכוללות:
אינטרפרונים הם חלבונים המיוצרים בדרך כלל על ידי המערכת החיסונית של האדם בתגובה לזיהום ויראלי. הוא האמין כי עבור אנשים עם טרשת נפוצה, טיפולים אינטרפרון לווסת את התגובה החיסונית של האדם, מה שמוביל לירידה של התקפות מכוונת myelin בתוך המוח של אדם חוט השדרה. Myelin מבודד סיבי עצב, כאשר פגום או נהרס (אשר מתרחשת עם טרשת נפוצה), העצבים אינם יכולים לתקשר אחד עם השני.
טיפולי אינטרפרון הם בדרך כלל נסבלים היטב, אך עלולים לגרום לכאב או אדמומיות באתר העור שבו מוזרקת התרופה. בנוסף, כמה אנשים חווים סימפטומים דמויי שפעת עם סוג זה של טיפול, למרות שזה נוטה להשתפר עם הזמן.
בהתאם לאינטרפרון הספציפי שאתם לוקחים, הרופא שלכם יכול לפקח על עבודת הדם (כמו בדיקות דם או כבד) או לשאול שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלכם לפני שאתם רושמים אותה.
לדוגמה, הרופא שלך עשוי לשאול אם יש לך היסטוריה של דיכאון - אשר יכול להחמיר על טיפול אינטרפרון.
שתי תרופות אחרות המשפיעות על מחלת טרשת נפוצה הן קופקסון וגלאטופה (הצורה הגנרית, הזולה יותר של קופקסון). כמו טיפול באינטרפרון, מדענים אינם יודעים בדיוק כיצד קופקסון או גלאטופה עובדים, אך מאמינים כי תרופות אלו מחקות חלבון שמייצר את המיאלין, ובסופו של דבר מבלבל את המערכת החיסונית מפני תקיפת המיאלין האמיתי.
תופעת לוואי נפוצה של קופקסון וגלאטופה היא תגובה באתר ההזרקה, בדומה לטיפול באינטרפרון. סיבוב אתרי זריקות באמצעות דחיסה חמה לפני הזרקת יכול להיות מועיל למזער כזה תגובה.
כמו כן, כ 16% מהאנשים שלקחו קופקסון או גלאטופה חווים תגובה שלאחר ההזרקה שעלולה לגרום לתסמינים מדאיגים כמו לב מרוץ או חרדה. החדשות הטובות הן כי תסמינים אלו בדרך כלל נעלמים בתוך 15 דקות ואין להם תוצאות לטווח ארוך.
עוד תרופה משפיעה על התרופה היא זנבריטה (daclizumab).
תרופה זו היא נוגדן נגד מולקולה הנקראת CD25 על תאי T, אשר הם תאים הלחימה זיהום במערכת החיסונית שלך. Zinbryta הוא האמין להפחית MS lesions על ידי הקטנת מספר תאי T בגוף אשר ידועים לתקוף myelin ב MS. זינבריטה ניתנת פעם בחודש, מתחת לעור. בשל העובדה כי יש לו את הפוטנציאל לגרום לבעיות קשות בכבד, מסכן חיים ובעיות הקשורות למערכת החיסונית, Zinbryta יכול להיות רק prescribed באמצעות תוכנית מיוחדת.
טיפולים אוראליים
ישנם חמישה טיפולים מחליפי טרשת נפוצה המושתתת על טרשת נפוצה, שהיא אלטרנטיבה נחמדה לאנשים שאינם מסוגלים לסבול זריקות או לאנשים הסובלים מתסמונת טרשת נפוצה ממשיכה להתקדם למרות הטיפול באינטרפרון ו / או בקופקסון.
Gilyena (fingerolimod) הוא גלולה נלקחה פעם ביום. זה עובד בעיקר על ידי מניעת תאים מסוימים החיסון לעזוב את בלוטות הלימפה. מאז תאי T תקועים בלוטות הלימפה, הם לא יכולים להזין את המוח ואת חוט השדרה ולכן לגרום lesions .
ישנן מספר תופעות לוואי הקשורות Gilyena כמו כאבי ראש, שפעת, שלשולים, כאבי גב.
Gilyena יכול גם לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר כמו ראייה מטושטשת, נשימה או בעיות בכבד, וזיהומים. בשל הפוטנציאל של Gilyena לגרום האטה של הלב, ניטור במשך שש שעות לאחר המנה הראשונה נדרשת בתחום הבריאות.
תרופה נוספת היא MS Tecfidera (dimethyl fumarate) - כדור נלקחה פעמיים ביום. תרופה זו מפעילה מסלול בגוף, כי הוא מופעל בדרך כלל כאשר תאים לחוצים. במילים אחרות, זה עוזר להגן על התאים, אם כי בדיוק איך זה עובד אצל טרשת נפוצה אינו ברור.
תופעות לוואי שכיחות של Tecfidera הן שטיפה, בחילות, שלשולים וכאבי בטן. תופעות לוואי חמורות כוללות תגובה אלרגית קשה, התפתחות של ליקונספלופתיה רב -שלבית מתקדמת (מצב מוחי מסכן חיים), והפחתת תאי הלחימה של אדם.
Aubagio (teriflunomide) נלקח פעם ביום ויכול לגרום לכאבי ראש, דילול שיער, שלשולים, בחילות, או בדיקות דם בכבד חריגות. Aubagio עובד על ידי דיכוי המערכת החיסונית, כך שהוא יכול לגרום לאנשים לזיהומים.
מאז Aubagio יכול לגרום לכשל בכבד, הרופא שלך יבדוק בדיקות דם הכבד שלך לפני תחילת התרופה ולאחר מכן מעת לעת לאחר מכן. Aubagio הוא גם הריון קטגוריה X סמים, אז זה לא יכול לשמש בעת אישה בהריון או אם היא מתכננת להיכנס להריון.
עירויים
Lemtrada (alemtuzumab) הוא מחלת טרשת נפוצה מחליפה תרופה ניתנה במשך חמישה ימים ברציפות ולאחר מכן שלושה ימים ברציפות שנה לאחר מכן. בשל העובדה כי ישנם מספר אזהרות ה- FDA הקשורות Lemtrada, זה יכול להינתן רק באמצעות תוכנית מיוחדת שמורות לאנשים עם טרשת נפוצה אשר לא היה תגובה מספקת לשניים או יותר תרופות אחרות שינוי המחלה.
תרופה נוספת מחליפה את המחלה היא נובאנטרון (mitoxantrone), תרופה כימותרפית הניתנת כל שלושה חודשים. בנוסף לטיפול צורות חוזרות של MS , mitoxantrone יכול לשמש גם לטיפול משני פרוגרסיבי MS . Mitoxantrone יכול לגרום נזק ללב, ולכן זה יכול להיות נתון רק מספר מוגבל של פעמים. זה היה קשור גם להתפתחות של לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML).
שליש מחלחל MS- שינוי התרופה המחלה היא Tysabri (natalizumab) , אשר ניתנת כל 28 ימים. זה יכול להינתן רק במרכז עירוי מאושר בשל הסיכון לפתח ליקונספלופתיה פרוגרסיבית (PML) פרוגרסיבית (PML) - זיהום קטלני של המוח הקשור לנגיף JC .
Ocrevus (ocrelizumab) הוא הטיפול החדש שאושרו על ידי ה- FDA, שאושרו הן עבור טרשת נפוצה והן על טרשת נפוצה ראשונית (הראשונה אי פעם). זה נתון כמו עירוי כל שישה חודשים.
כנוגדנים חד שבטיים אנושיים, אוקרבוס נקשר למולקולה על תאי B הנקראים CD20, ובכך מקטין את מספר תאי ה- B בדם של אדם. מלבד תאי T, תאי B הם סוג אחר של מערכת החיסונית התא האמין לשחק תפקיד נזק myelin ואובדן.
טיפולים קרובים
החדשות הטובות הן כי מדענים לומדים יותר ויותר על טרשת נפוצה בכל יום, מה שאומר גם כי טיפולים חדשניים, טובים יותר מתעוררים. כמה תרופות פוטנציאליות (כמו נוגדנים מונוקלונליים מסוימים) נמצאות בשלבים המוקדמים של המחקר. טיפולים אחרים, כמו השתלת תאי גזע ואסטריול , הם יותר שנויים במחלוקת - בעיקר משום שאין מחקרים מדעיים גדולים המגבים את השימוש בהם.
לבסוף, תחום מתפתח אחד של מחקר הוא תפקיד התזונה ב- MS, כולל תוספי ויטמין D וחיידקי מעיים . אמנם אין דיאטה ספציפית (כמו הדיאטה סוונק) כי אנשים עם טרשת נפוצה בהחלט בצע, תזונה בריאה הכוללת עשירה בסיבים ודלה בשומן מומלץ על ידי האגודה הלאומית MS.
טיפול סימפטומים
למרות שחשוב להיות על תרופה המשפיעה על המחלה עבור הטרשת הנפוצה שלך, חשוב גם למקסם את הנוחות והתפקוד שלך. למעשה, התמודדות עם טרשת נפוצה היא תהליך יומיומי עבור רוב האנשים, הדורשת תוכנית מתחשבת איך אתה יכול לנהל את היום בצורה אופטימלית תחת המשקל של המגבלות שלך.
החדשות הטובות הן כי ישנם טיפולים רבים כדי לעזור לאדם עם טרשת נפוצה או אהוב שלהם מרגיש טוב ולנהל סימפטומים לא נוח או מעיק. טיפולים אלה כוללים:
- תרופות
- הרגלי חיים
- אסטרטגיות שיקום
- טיפולים משלימים
סימפטום אחד הוא מתיש במיוחד עבור אנשים רבים עם טרשת נפוצה הוא עייפות - תשישות מקיפה, אכזרית שיכולה לעשות פעילויות פשוטות כמו להתלבש בבוקר או להתרכז בסרט מאתגר ולא נעים. אבל יש אסטרטגיות רבות כדי להילחם בה, כולל:
- תרגיל אירובי יומי מתון לצרכים שלך בעזרת פיזיותרפיסט
- טיפולי גוף כמו יוגה
- הרגלי שינה בריאים כמו שמירה על אותו לוח זמנים שינה כל יום
- הימנעות מהחום
- תרופות כמו סימטרל (amantadine) , Provigil (modafinil) , או ריטלין (methylphenidate)
כמו עייפות, יש מגוון של טיפולים עבור סימפטומים אחרים הקשורים MS. לדוגמה, מדיטציה טיפולית משלימה יכולה לשמש לטיפול בכאב הקשור ל- MS כמו תרופות כמו gabapentin לכאב הקשור בעצבים ומרגיעות שרירים לכאב הקשור לשרירים ( ספסטיות ).
לראות מומחה יכול גם להיות מועיל לניהול הסימפטומים שלך. אורולוג או גינקולוג יוכלו לייעץ או לספק טיפולים לטיפול בתפקוד המיני הקשור לתסמונת טרשת נפוצה, כמו תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים או תחושה מוגברת של הנרתיק / הדגדגן אצל נשים. נוירופסיכולוג יכול לעזור לאדם שנאבק בתפקוד קוגניטיבי . עבור אנשים עם טרשת נפוצה המחייבים התקני הליכה מסייעים, מטפל פיזי ועיסוקי יכול לשמש כלי עזר למקסם עצמאות ותפקוד בתוך הבית או בעבודה.
מילה מ
נסו להיות סבלניים כאשר אתם והצוות הרפואי שלכם מסדירים את משטר הטיפול הטוב ביותר - איזון עדין בין האטת טרשת נפוצה תוך צמצום תופעות הלוואי ומיקסום הרגשות שלכם. זכור MS היא מחלה ייחודית, אז מה עובד עבור חבר או אדם אהוב לא יכול להיות הכי טוב בשבילך.
כמו כן, כמו המחלה שלך מתקדם או משפר לאחר הישנות, הסימפטומים שלך והחלטות הטיפול עשוי להשתנות. נסו להישאר גמישים לתקשר את המחשבות שלך ואת החששות עם נוירולוג שלך. המשך להישאר חזק במסע MS שלך.
> מקורות:
> Bloomgren G et al. הסיכון ל- leukoencephalopathy multifocal multifocal פרוקטיבי. N אנגל J מד . 2012 17 במאי; 36620): 1870-80.
> ברנס CB & Deeks ED. דימתיל פאומראט: סקירה של השימוש בחולים עם טרשת נפוצה חוזרת. תרופות CNS . 2014 אפריל, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. איך fingolimod (Gilyena) לפשוט באלגוריתם הטיפול עבור פעיל מאוד relapsing-remitting טרשת נפוצה? נוירול קדמי . 2013, 4: 10.
> טיפולים נוגדן לייק מונוקלונל לטיפול בטיפול בטרשת נפוצה חוזרת: מנגנוני הבחנה ותוצאות קליניות. תרדמת Neurol הפרעת . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> האגודה הלאומית MS. טיפול בתרופות לטיפול ב- MS .
> Namjoyyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית בטרשת נפוצה. כתב עת לרפואה משלימה מסורתית , יולי-ספטמבר 4 (3): 145-52.