שלב 2 מחקרים מציעים מינון גבוה Estriol מאי להיות מועיל ב MS
נשים בהריון עם טרשת נפוצה יש 70 אחוז סיכון מופחת של הישנות במהלך השליש השלישי, ומומחים מאמינים כי המין הנשי הורמון אסטריול עשוי לשחק תפקיד קריטי בהגנה זו.
אסטריול הוא סוג של אסטרוגן ייחודי להריון. הוא נעשה על ידי השליה ומגיע לרמות הגבוהות ביותר במהלך השליש השלישי.
החדשות המרגשות הן כי המדענים מתקרבים יותר לשימוש באסטריול לטיפול באנשים עם טרשת נפוצה, בתקווה שזה יאט את מחלתם.
המדע מאחורי השימוש Estriol כדי להפחית את הישנות MS
ישנם שני מחקרים שלב 2 המצביעים על כך שהאסטריול עשוי להיות יעיל בהפחתת התקפי טרשת נפוצה. שלב 2 מחקרים נעשים כדי להעריך את בטיחותה של תרופה והאם זה יכול להיות מועיל. שלב 3 מחקרים, שהם גדולים יותר, נדרשים לאישור של תרופות על ידי ארצות הברית המזון והתרופות (FDA). אז זה כל הנתונים מוקדם מאוד, אבל בכל זאת מרגש.
במחקר שנעשה במשך שנתיים ב Lancet Neurology , 164 נשים עם טרשת נפוצה שעברה טרשת נפוצה (בגילאים 18 עד 50) חולקו באקראי לקבלת 8mg של אסטריול מדי יום או גלולה פלסבו. לא המשתתפים ולא חוקרי המחקר ידעו איזו גלולה חולקה לאישה. המשתתפים לקחו את גלולת האסטריול היומית או כדור הפלצבו יחד עם הזרקה הרגילה של 20 מ"ג ביום של קופקסון (glatiramer acetate).
תוצאות המחקר הראו כי לאחר 12 חודשים חלה ירידה משמעותית בשיעורי ההישנות השנתית בקרב משתתפי קופקסון ואסטריול בהשוואה לאלו שלקחו קופקסון ופלסבו. אבל בסוף שנתיים, הירידה בשיעורי ההישנות השנתיים בין אלו הנוטלים אסטריול לאלו שטופלו בפלצבו הייתה משמעותית למדי (אם בכלל).
הואיל ותוצאות המחקר היו מבטיחות בהתחלה, לא ברור מדוע הפחתה זו של הישנות המחלה לא נראתה לאחר שנתיים, כפי שנראתה לאחר שנה. מומחים טוענים כי חזרה על המחקר עם מספר גדול יותר של משתתפים יהיה מועיל.
בהערה אחרת, לקופקסון ולקבוצת האסטריול היו שיפורים משמעותיים בעייפותם, בהשוואה לקבוצת הקופקסון בלבד.
החדשות הטובות הן שאסטריול נסבל היטב במחקר. לדוגמה, במונחים של התפתחות מחלת פיברוציסטיקה של השד , סרטן השד או רירית הרחם המעובה (כל הנוגע לנטילת צורה של אסטרוגן), לא היו הבדלים משמעותיים בין הנשים שלקחו אסטריול לבין אלו שלא. ההבחנה העיקרית היחידה בין שתי הקבוצות היתה שמחזורי הווסת לא סדירים היו שכיחים יותר אצל הנשים שלקחו אסטריול מאשר אצל הנשים שלא. זיהומים בנרתיק היו נפוצים פחות בקרב הנשים שלקחו אסטריול מאשר הנשים שלא.
במחקר קטן נוסף שנערך ב -2002 באנאלס אוף נוירולוגיה, 10 נשים לא בהריון עם טרשת נפוצה טופלו ב -8 מ"ג ביום של אסטריול ועברו MRI של המוח בחודש. התוצאות הראו ירידה משמעותית במספר הנגעים המשפיעים על גדוליניום במהלך 6 החודשים במהלך הטיפול באסטריול, בהשוואה לששת החודשים שקדמו לטיפול לפני אסטריול.
בנוסף, כאשר הטיפול באסטריול של נשים הופסק במשך שישה חודשים, מספר הנגעים המשפיעים על גדוליניום חזר לרמות מקדימות או רמות בסיסיות. אבל לאחר ארבעה חודשים של הפעלה מחדש של האסטריול, מספר הנגע שלהם שוב מופחת על MRI במוח - הערכה זו ואחורה מדגישה באמת את היתרון של אסטריול במחקר קטן זה.
הבנת תפקידו של אסטריול בטרשת נפוצה
אסטרוגן הוא הורמון המין המיוצר בעיקר על ידי שתי השחלות של האישה והוא אחראי על פיתוח אברי הרבייה שלה (הרחם, הנרתיק, צינורות החצוצרות, השחלות). אסטרוגן גם משחק תפקיד קריטי במחזור החודשי, התפתחות השד, הריון ובריאות העצם.
ישנם שלושה סוגים שונים של אסטרוגן המיוצר בגוף:
- אסטרדיול
- אסטרון
- אסטריול
בניגוד אסטרדיול ו estrone, אסטריול הוא ייחודי להריון ונקשר חלש קולטני אסטרוגן (אתרי עגינה) הממוקם בתוך התאים בגוף.
במונחים של תועלת טרשת נפוצה, מדענים מאמינים כי אסטריול משחק תפקיד חזק בהגנה על מערכת העצבים המרכזית. זה מוצע על ידי מחקרים המדגימים אסטריול מחייב קולטני אסטרוגן במערכת החיסונית, המוח, חוט השדרה. למעשה, מתן אסטריול לעכברים עם דלקת מוח אוטואימונית ניסיונית, או EAE (מודל העכבר של טרשת נפוצה), נמצא כדי למנוע דלקת של חוט השדרה ומיאלין מיאלין הפסד להיות כיסוי עצב מגן פגום ב- MS.
עם זאת, מומחים מאמינים כי אסטריול הוא יותר נוירופרוטקטיבי ופחות אנטי דלקתיות - כלומר, הוא מגן על המוח ועל חוט השדרה ממיאלין וסיבי עצב (אקסון), אך אינו מונע דלקת במערכת העצבים המרכזית. לכן סביר להניח שתרופה אנטי-דלקתית (כמו אחת מהטיפולים הנוכחיים לשינוי המחלה) תידרש בשילוב עם אסטריול לטיפול בטרשת נפוצה.
מה זה אומר לי?
חשוב לציין כי אסטריול אינו מאושר כיום לשימוש בארצות הברית, למרות שהוא משמש לטיפול בתסמיני גיל המעבר כמו גלי חום ויובש בנרתיק באירופה ובאסיה.
המסר לקחת הביתה הוא כי בעוד מועמד מבטיח MS טיפול, המדע מאחורי אסטריול ותפקידה בהגנה על פעילות המחלה ב- MS לא הוקני לחלוטין. מחקר נוסף צריך להסתיים ראשון, כולל מחקרים שלב 3. טיפולים לקחת זמן לפתח, וזה דבר טוב בסופו של דבר על הבריאות שלך ובטיחות.
מקורות:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. טיפול במינון נמוך באסטרוגן משפר את האנצפלומליטיס האוטואימונית הניסויית בשני זנים שונים של עכברים. J Immunol. 2001 1: 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, שעות MM, Cortinovis-Tournyire P, מורו ט שיעור ההיריון הקשורים להריון טרשת נפוצה. הריון בקבוצת טרשת נפוצה. N Engl J Med 1998 יולי 30, 339 (5): 285-91.
ספנס RD, ו Voskuhl RR: השפעות נוירוטרואקטיביות של אסטרוגנים ו אנדרוגנים בדלקת CNS ו neurodegeneration. החזית Neuroendocrinol 2012; 33: עמ '105-115.
Sicotte et al. טיפול בטרשת נפוצה עם הורמון ההריון אסטריול. אן נוירול 2002 אוקטובר, 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. החוקרים מוסיפים כי אסטריול בשילוב עם Glatiramer acetate לנשים עם טרשת נפוצה חוזרת ונשנית: ניסוי אקראי, מבוקר פלסבו, שלב 2. לנסט ניורול . 2016 ינואר; 15 (1): 35-46.