בדיקת דם מעריכה את הסיכון למחלת מוח הקשורה בטרשת נפוצה
ליקונספלופתיה מתקדמת (PML) היא מחלה ויראלית נדירה של המוח. הסיכון ל- PML עשוי לעיתים לעלות אצל אנשים הנוטלים Tysabri (natalizumab) , תרופה שמשנה מחלה המשמשת למניעת הישנות אצל אנשים עם טרשת נפוצה (MS) .
PML נגרמת על ידי וירוס ג 'ון קנינגהאם (וירוס JC), זיהום ויראלי נפוץ כי הוא נשמר בדרך כלל תחת שליטה על ידי המערכת החיסונית.
עם זאת, אם המערכת החיסונית נחלשת, הנגיף יכול להפעיל מחדש ולגרום לדלקת חמורה ומסכנת חיים של המוח.
כדי למנוע זאת אצל אנשים עם טרשת נפוצה, הרופאים יבצעו בדיקת נוגדן כדי לבדוק אם יש עדות לנגיף בדם של אדם.
PML ו JC וירוס
מחקרים מראים כי כ -70% מאוכלוסיית ארה"ב נגועים בנגיף ה- JC. רוב האנשים לא יודעים שהם נגועים, ומעטים חווים אי פעם מחלה כתוצאה של זיהום.
רק כאשר החיסון החיסוני של האדם מתפשר כי המחלה יכולה להיות "אופורטוניסטית". זה פשוט אומר שלגוף אין את האמצעים להגן על עצמו, והווירוס מנצל את ההזדמנות לגרום למחלה.
אנו רואים זאת אצל אנשים עם זיהום מתקדם ב- HIV . עם HIV, הנגיף מדלדל בהדרגה את המערכת החיסונית וחושף את הגוף למגוון של זיהומים אופורטוניסטיים (OI).
PML הוא בין OIs והוא מסווג כתנאי איידס הגדרת אצל אנשים עם HIV.
עם טרשת נפוצה, הסיבה שונה במקצת. במקרה זה, הדיכוי החיסוני נגרם על ידי תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בטרשת נפוצה. תרופות אלה כוללות Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), ו סטרואידים.
לאחר הפעלה מחדש, הנגיף יכול לעבור את מחסום הדם / המוח שמפריד בין מערכת העצבים המרכזית משאר חלקי הגוף.
בסופו של דבר, אחוז קטן מאוד של אנשים הנוטלים את Tysabri יפתחו PML ונוטה להשפיע על אלה עם גורמי הסיכון הבאים:
- חשיפה בעבר או בהווה לסמים מדכאים אחרים (כגון azathioprine, cyclophosphamide, fometate dimethyl, methotrexate, mitoxantrone או mopetil micetolate)
- באמצעות Tysabri במשך יותר משנתיים
- בדיקה חיובית עבור נוגדנים JC וירוס
נוגדן הדם JC וירוס הבדיקה
נוגדנים הם חלבונים חיסוניים מתגוננים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית בתגובה למחולל מחולל מחלה כמו וירוס JC. כל נוגדן הוא ספציפי הפתוגן זה הפתוגן לבד. לאחר הפקה, נוגדנים אלה יישארו בגוף להגיב במקרה מחזירה מחזיר.
כדי לאשר זיהום, נבצע בדיקת דם פשוטה שנועדה לזהות נוגדנים ספציפיים. התוצאה של הבדיקה יכולה לספר לנו אחד משני דברים:
- תוצאה חיובית פירושה אדם נחשף לנגיף.
- תוצאה שלילית פירושה שאין עדות לחשיפה.
האתגר כאן, כמובן, הוא שרוב האנשים יהיו נגועים בנגיף JC.
לכן, בעוד שתוצאה חיובית עשויה להצביע על סיכון מוגבר ל- PML, היא אינה מהווה התווית נגד לטיפול. במקום זאת, הוא מאפשר לרופא להסתכל על זה ועל גורמי הסיכון האחרים כדי להחליט אם Tysabri מתאים או אם אפשרויות יעילות אחרות קיימות.
יחד עם זאת, בדיקת הנוגדן אינה מושלמת, ויש סיכוי של שלושה אחוזים כי היא עשויה לספק תוצאה שלילית שווא. זוהי אחת הסיבות מדוע הבדיקה נוגדנים מבוצע לפני תחילת Tysabri וחזר על שישה חודשים מאוחר יותר כדי לבדוק כל פעילות ויראלית.
מילה מ
בעוד שבדיקת נוגדן הנגיף של JC מסייעת בקביעת מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PML בעת שימוש ב- Tysabri, אין היא צריכה לערער את חשיבותה של התרופה במניעת הטרשת נפוצה.
בסופו של דבר, ההחלטה אם להשתמש ב- Tysabri או לא היא אחת, ויש להתייעץ עם רופא מומחה. אם הטיפול הוא prescribed, מעקב קבוע הם חיוניים לא רק לפקח על היעילות של הטיפול, אלא למנוע תופעות לוואי אפשריות.
> מקורות
> גורליק, ל '; לרנר, ז. Bixler, S. et al. "נוגדנים נגד וירוסים אנטי וירוס: השלכות על ריבוד סיכון PML." תולדות נוירולוגיה. 2010; 68 (3): 295-303.
> שוואב, נ '; שניידר-הוהנדורף, ט. Pignolet, B. et al. "תרפיה עם natalizumab קשורה עם JC seroconversion גבוה ועלייה מדד ערכי JCV." נוירולוגיה: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.