קביעת סוג של לוקמיה חריפה מיאלוגנונית (AML) יש מישהו כמו הרבה סרטן, כמו סרטן ריאה או סרטן השד. בגידולי סרטן מוצקים כמו אלה, ההיערכות חשובה לקביעת היקף המחלה, ולעזור בטיפול. במקרה של לוקמיה , לעומת זאת, הרופאים יתבוננו בדגימות רקמות משאיפת מוח עצם וביופסיה כדי לקבוע את תת-הסוכר הלוקמיה (myeloblastic) החריפה (או myeloblastic), ולאחר מכן לקבוע את השלבים הבאים.
מה קובע סוג של AML?
כל תאי הדם, כולל תאי דם אדומים, טסיות דם ותאי דם לבנים, מתחילים בתאי גזע בודדים במח העצם . בתאי גזע עצמם אין את היכולת ליצור קרישי דם, לשאת חמצן, או להילחם בזיהום, אבל הם מפתחים או להתבגר לתאי דם פונקציונלי מלא לעשות.
תאי גזע גדלים לתאי דם לא בשלים, אשר נראים ופועלים קצת יותר כמו התא "מבוגר" הם בסופו של דבר להיות עם כל שלב של התפתחות הם עוברים. לאחר תא הדם הוא בוגר מספיק כדי למלא את תפקידו בגוף, הוא שוחרר ממח העצם אל זרם הדם, שם הוא יישאר למשך שארית חייו.
במקרה של לוקמיה חריפה , יש עודף ושחרור של תאי דם לא בוגרים. תאי לוקמיה הופכים "תקועים" בשלב אחד של התפתחות, והם אינם מסוגלים לעשות את הפונקציה שהם נועדו לעשות.
סוגי נקבעים על ידי איזה שלב של התפתחות התאים לעצור ב.
קיימות שתי מערכות סיווג לזיהוי תת-סוגים של AML - המערכת הצרפתית-אמריקנית-בריטית (FAB) ומערכת הסיווג של ארגון הבריאות העולמי (WHO).
FAB הוא אחד הנפוץ ביותר בשימוש. כדי לסווג AML באמצעות מערכת זו, הרופאים יסתכלו תאים לוקמיה שהם מקבלים במהלך ביופסיה מוח העצם .
מעבר לקבוע איזה שלב של התפתחות התאים נמצאים, הם גם לקבוע איזה סוג של תא הם היו אמורים להיות כאשר בוגרת.
התרשים שלהלן מסביר את המערכת בפירוט רב יותר.
למה הנושא שלי AML משנה?
תת-סוג AML מסייע לרופאים לחזות טיפול, תוצאות, פרוגנוזה והתנהגות של המחלה.
לדוגמה, חוקרים למדו כי התת-סוגים M0, M4 ו- M5 קשורים לשיעור הפחתה נמוך יותר והם פחות מגיבים לטיפול. M4 ו- M5 בתאי לוקמיה בתת-סוג גם נוטים יותר ליצור מסות הנקראות סרקומות גרנולוציטיות (נגעים הנוצרים ברקמה או עצם רכה) ולהתפשט לנוזל השדרתי (CSF).
הטיפול הוא זהה עבור רוב תת סוגים של לוקמיה חריפה למעט APL (M3). תרופות שונות משמשות לטיפול APL, ואת הפרוגנוזה נוטה להיות טוב יותר מאשר עם סוגים אחרים של לוקמיה חריפה.
מערכת סיווג FAB
| סוג משנה | שם תת-סוג | תדירות | מאפיינים סלולריים |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | תאי לוקמיה הם מאוד לא בוגרים ואין להם מאפיינים של התא הם היו אמורים להיות. |
| M1 | AML עם התבגרות מינימלית | 16- 26% | תאים מיאלואידים לא בוגרים (או מיאלובלאסטים / "פיצוצים") הם הסוג העיקרי של התא במדגם מוח. |
| M2 | AML עם התבגרות | 20-29% | דוגמאות מכילים הרבה myeloblasts, אבל להראות יותר בגרות מאשר תת סוג M1. Myeloblast הוא השלב האחרון של התפתחות לפני התא הבוגר מתחייב להפוך לתאי דם לבנים או אדומים, או טסיות |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | תאי לוקמיה עדיין אינם בשלים, בין המיאלבלאסט לשלב המילוציטים. מאוד מפותח, אבל מתחיל להיראות ולהתנהג יותר כמו תא לבן. |
| M4 | לוקמיה מילומונוציטית חריפה | 16- 33% | תאים לוקמיה הם תערובת של סוגי תאים גרנולוציטים ומונוציטים תאי הלוקמיה נראים יותר כמו תאי דם לבנים מאשר השלב הקודם, אך עדיין לא בוגרים. |
| M5 | לוקמיה מונוציטית חריפה | 9- 26% | יותר מ -80% מהתאים הם מונוציטים. יכול להיות בשלבים שונים של בגרות. |
| M6 | לוקמיה חריפה של אריתרויד | 1-4% | תאי לוקמיה הם תאים לא בשלים עם מאפיינים של תאי דם אדומים. |
| M7 | לוקמיה Megacaryocytic חריפה | 0-2% | תאי לוקמיה אינם בשלים עם מאפיינים של טסיות דם. |
בשורה התחתונה
בגלל תאי לוקמיה לנסוע במהירות בכל הגוף, שיטות מסורתיות לסרטן הזמני אינם חלים. במקום זאת, הרופאים מסתכלים על התכונות הגופניות והגנטיות של תאי מוח העצם שלך כדי להקצות אותו לסוג משנה. תת-סוגים אלה מסייעים לרופאים לקבוע איזה סוג של טיפול יעבוד הכי טוב בשבילך וגם לעזור לחזות את התוצאות של הטיפול שלך.
מקורות
אקונו, V. "לוקמיה מיאלוגנית חריפה" בעיות עכשוויות ברפואת ילדים פברואר 2002 32: 50-58.
הילמן, ר 'ואולט, ק (2002) לוקמיה מיאלואידית חריפה. המטולוגיה בתרגול קליני. ניו יורק מקגרו היל.
ורדימן, ג ', האריס, נ', ברנינג, ר '"ארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווג של neoplasms Myeloid." דם אוקטובר 2002 100: 2292- 2302.