סימנים של טרשת נפוצה פרוגרסיבית

כאשר אתה מפסיק לאחר הישנות אבל MS שלך מחמיר

כ -85% מהאנשים הסובלים מטרשת נפוצה (MS) מאובחנים בתחילה עם טרשת נפוצה (RRMS). רוב האנשים האלה יפתחו בסופו של דבר MS-progressive משנית (SPMS), המאופיין בהתקדמות יציבה יותר של תסמינים ומוגבלות ושל פחות או פחות.

לפני ששינויי המחלה השתנו באופן נרחב, כ -90% מהאנשים עם RRMS פיתחו בסופו של דבר SPMS בתוך 25 שנים וכמחצית בתוך 10 שנים.

לא ברור מה השפעת טיפולים המשפיעים על המחלה על התקדמות MS, אבל ההנחה היא (וקיוו) כי שיעור זה נמוך יותר, ו- SPMS הוא איטי יותר להתפתח.

מי יותר סביר להעביר מ RRMS ל SPMS?

אנשים יכולים לשנות מ- RRMS ל- SPMS בכל עת, והתהליך הוא בדרך כלל הדרגתי. למעשה, יש לעתים קרובות אזור אפור בין RRMS ו- SPMS - כאשר אדם עובר לשלב הפרוגרסיבי של טרשת נפוצה אך עדיין מקבל מדי פעם טרשת נפוצה. באופן כללי, עם זאת, מעבר זה מתרחש בתוך 5 עד 20 שנים לאחר הופעת המחלה.

במונחים של גורמים שעשויים להשפיע על המעבר מ טרשת נפוצה-טרשת נפוצה לטרשת נפוצה פרוגרסיבית, מחקרים (בחולי טרשת נפוצה לא מטופלים) מראים כי גברים מופיעים לפתח SPMS מהר יותר ובגיל צעיר יותר מאשר נשים. בנוסף, אלו שיש להם סימפטומים מוטוריים בתחילת MS שלהם, כמו קושי הליכה, לפתח SPMS מהר יותר.

סימנים RRMS הפך להיות או הופך SPMS

חשוב להבין כי אין הנחיות ברורות או קריטריונים המגדירים כאשר אדם עובר מ RRMS ל - SPMS. עם זאת, להלן כמה רמזים או סימנים שאדם עם טרשת נפוצה והרופא שלו עשוי להשתמש בהם בעת קביעת המעבר או התרחשותו.

התרופות שלך לא עובדות טוב: למרות המאמצים הטובים ביותר שלך דבקות , כמה אנשים עם RRMS על תרופות הנוכחי שינוי המחלה מתחילים להראות מוגבלות מוגברת ללא עלייה מקבילה במספר נגעים על סריקות ה- MRI שלהם. זה יכול להיות אינדיקציה כי הם נעים לתוך שלב מתקדם של MS או SPMS.

מצד שני, התרופה שלך לא עובד יכול להיות בגלל סיבה אחרת. לדוגמא, אם נוטרלים נוגדנים לאחת התרופות המבוססות על אינטרפרון, הנוירולוג שלכם יכול להעביר אתכם לתרופה אחרת.

לחלופין, כמה אנשים מודאגים שהם נכנסים לשלב מתקדם של טרשת נפוצה, כי הם מפסיקים את ההתקפים. אבל זה יכול להיות דבר טוב מאוד, כמו זה יכול להיות טיפול שינוי המחלה שלך עובד.

הישנות הם משתנים: ההיסטוריה הטבעית של RRMS היא לקבל את מספר relapses למעשה ירידה לאורך זמן. עם זאת, ההתקפים המתרחשים עשויים להיות חמורים יותר, מביאים סימפטומים מרובים, ולא רק משפיעים על תחום אחד של תפקוד. בנוסף, ההתאוששות מההישנות נוטה להיות לא שלמה, כלומר גם לאחר שחלוף השלב החמור של החזרה, נותרו כמה תסמינים ו / או מוגבלות. בנוסף, האדם כבר לא מגיב גם (או בכלל) כדי Solu-Medrol במהלך אלה הישנות.

דרגה גבוהה יותר של נכות: כאשר נמדדת על ידי Scale Status Disability Status Scale (EDSS), אנשים עם RRMS נוטים לקבל ציון של ארבעה או פחות. אנשים עם SPMS, לעומת זאת, בדרך כלל יש ציון של שש או גבוה יותר - כלומר, צורה כלשהי של סיוע יש צורך ללכת. אנשים עם RRMS שמגיעים לרמה של 4 עד 5.5 (מסומן על ידי חוסר היכולת ללכת יותר מ 500 מטר ללא מנוחה) בדרך כלל לפתח SPMS בתוך פרק זמן קצר למדי.

יהיו גם ליקויים נוספים במהלך הבחינה הנוירולוגית. זה מראה כי המוח כבר לא יכול לפצות על demyelination מ MS.

לבסוף, אנשים לפתח SPMS נוטים להפגין הפרעות קוגניטיביות יותר. זה קרוב לוודאי בשל מידת ניוון גבוהה יותר במוח, אשר מתואמים מאוד לתפקוד קוגניטיבי . מה זה באמת אומר שהמוח כבר לא יכול לפצות על הנזק, במיוחד כאשר יש הרס מוחלט (סיבי עצב) העצבים, וכתוצאה מכך חורים שחורים.

כמות גדולה של נזק הנראית על MRI:

• נטל נטל גדול יותר: משמעות הדבר היא כי קיים מספר גדול יותר של נגעים, אשר נוטים להיות:
  • סביב החדרים (החללים במוח מלאים נוזל מוחי)
  • חוֹפֵף
  • מרוכזים בגזע המוח ובחוט השדרה
• יותר נזק חוצני ו "חורים שחורים:" אזורים המופיעים כתחום כהה (hypointense) כתמים על סריקה T1 נקראים "חורים שחורים." אלה הם אזורים שבהם יש דלקת חוזרת, המוביל הרס מוחלט של שני המיאלין האקסונים עצמם, אזורים אלה תואמים במידה רבה את המוגבלות.
• הגדלה של חדרים מלאים CSF במוח: זהו מדד של ניוון , שכן יש רקמת מוח פחות, כך רווחים מסביב ובתוך המוח גדלים.
• ירידה של lesions שיפור גדוליניום: באופן פרדוקסלי, מספר חדש, פעיל נגעים gadolinium שיפור פוחתת בשלבים מאוחרים יותר של RRMS. הסיבה לכך היא כי המחלה היא ככל הנראה יותר degenerative מאשר דלקתיות.

מילה מ

בעוד שהטיפול המשפיע על המחלה שלך יכול לעזור בהאטת המעבר מהטרשת נפוצה של טרשת נפוצה למחלה טרשת נפוצה משנית, תהליך זה עדיין יכול לקרות בחלק מהמקרים. אז אל תעמידו את עצמכם באשמים אם אתם עוברים מהשלב המתקדם של טרשת נפוצה לשלב הפרוגרסיבי - זה תהליך טבעי, ייחודי לכל אדם, ולא בגלל משהו שעשיתם.

_מקורות

_{קויל, פטרישה ק 'והלפר, יוני. לחיות עם טרשת נפוצה מתקדמת: להתגבר על האתגרים (2nd Ed.) ניו יורק: הדגמות רפואי הוצאה לאור. 2008.}

_{קוך ז, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS קליניקה נוירולוגים. ההיסטוריה הטבעית של טרשת נפוצה פרוגרסיבית משנית. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010, 81 (9): 1039-43.}

_{לובלין FD et al. הגדרת הקורס הקליני של טרשת נפוצה. נוירולוגיה. 2014 יולי 15, 83 (3): 278-86.}

_{החברה הלאומית MS. משני מתקדמת MS.}

_{Tremlett H, Yinshan Zhao, דבונשייר V. ההיסטוריה הטבעית של טרשת נפוצה מתקדמת משני. טרשת נפוצה , 2008; 14 (3): 314-24.}