השתלת תאי גזע בטרשת נפוצה

השתלת תאי גזע היא תחום ניסיוני ומתפתח של טרשת נפוצה (MS) , ועד כה תוצאות מדעיות היו מבטיחות. עם זאת, מומחים זהירים, כמו זה סוג של טיפול הוא מיסוי על הגוף, ודורש שקילה זהירה של pros לעומת cons.

השתלת תאי גזע בטרשת נפוצה

בעבר, השתלות תאי גזע היו שמורות לאלו עם סוגים מסוימים של סרטן של דם או מוח עצם, כמו לוקמיה, לימפומה או מיאלומה נפוצה.

אבל בשנים האחרונות, השתלת תאי גזע נחקרה בטיפול במצבים רפואיים אחרים הקשורים למערכת החיסונית, כולל טרשת נפוצה.

השתלת תאי גזע לטיפול בטרשת נפוצה מתחילה בהליך הנקרא קצירת תאי גזע. הליך זה כרוך בהסרת תאי גזע של אדם ממחזור הדם שלהם (דרך הווריד) או למח העצם שלהם (באמצעות מחט באגן).

המונח הרפואי הרשמי עבור זה הוא השתלה אוטולוגית hematopoietic התא - autologous משמעות האדם של תאי גזע משומשים ו hematopoietic משמעות תא דם להרכיב.

לאחר תאי גזע נאספים ומאוחסנים, אדם יהיה המערכת החיסונית שלהם או מדוכאים (נקרא השתלה לא myeloablative) או נמחק (נקרא השתלת myeloablative). דיכוי זה או ניגוב החוצה מתקבל באמצעות תרופות כימותרפיות ו נוגדנים מדללי החיסון.

ההבדל בין דיכוי מערכת החיסון לבין אבלציה (ניגוב) הוא כי מחיקת החוצה דורש מינונים גבוהים יותר, רעילים יותר של כימותרפיה, לעומת דיכוי, אשר דורש מינונים נמוכים, פחות רעילים.

לאחר השלב הזה, אדם ינוח כמה ימים לפני עירוי תאי גזע - הליך שבו תאי גזע ניתנים בחזרה לאדם דרך וריד.

לאחר חדורים, אלה גבעולים תאים לנסוע מן הדם לתוך מוח העצם שבו הם לשכפל ולבנות מערכת החיסון הרומן, הרעיון הוא כי מערכת החיסון החדשה והמשופרת תהיה בריאה ולא לתקוף את נדן המיאלין במוח השדרה חוּט.

המדע מאחורי השתלת תאי גזע ב MS

במחקר קנדי ​​שנערך ב- Lancet, 12 משתתפים עם טרשת נפוצה חוזרת, ו- 12 חולים עם טרשת נפוצה משנית עברו השתלת תאי גזע. למשתתפים אלו הייתה מחלה אגרסיבית ופרוגנוזה גרועה מאוד, כלומר, היו להם מספר רב של טרשת נפוצה מוקדמת עם מוגבלות מתמשכת, למרות הטיפול בטרשת נפוצה.

תוצאות המחקר היו מבטיחות. מבין 24 המשתתפים, 17 (70%) לא סבלו ממחלת טרשת נפוצה שלוש שנים לאחר ההשתלה. לא הייתה פעילות של מחלת טרשת נפוצה:

• לא חדש MS הישנות
• ללא נגעים חדשים ב- MRI
• שום עדות להתקדמות המחלה

בנוסף, ב 7.5 שנים לאחר ההשתלה, 40 אחוזים מהמשתתפים היו שיפור נכות הקשורות MS שלהם. למעשה, לחלק מהמשתתפים היו התאוששות מרשימה, כולל:

• רזולוציה של ניסטגמוס ואטקסיה
• לחזור לעבודה או לבית הספר
• להתחתן או לעסוק

• שיש ילדים באמצעות ביצים או תרמו ביצים / זרע

כל זה נאמר, חשוב לציין כי מתוך 24 המשתתפים, אחד מת בגלל זיהום, סיבוך הקשור השתלת תא גזע. משתתף נוסף פיתח גם בעיות חמורות הקשורות בכבד ואושפז במשך תקופה ממושכת. כמו כן, היו מספר תופעות לוואי הקשורות ההשתלה, כמו חום נויטרופנית וכימותרפיה הקשורים רעילות.

מחקר נוסף להשתלת תאי גזע ב- MS

במחקר שנערך ב- JAMA , 123 משתתפים עם טרשת נפוצה ב- MS ו- 28 משתתפים עם טרשת נפוצה משנית עברו השתלת תאי גזע.

המשתתפים עקבו בממוצע במשך 2.5 שנים. בניגוד למחקרים קודמים, המערכת החיסונית בחולים אלו נדחקה, בניגוד לחיסולם לפני עירוי תאי גזע - שנקרא השתלת תאי גזע לא מיאלואבליטיביים .

תוצאות המחקר הראו הן ירידה במספר ההתקפים והן מספר הנגעים המשפיעים על גדוליניום (טרשת נפוצה) בכל תאי ה- MRI. MRI של המוח הושלמה לאחר 6 חודשים לאחר ההשתלה ולאחר מכן מדי שנה.

כמו כן, חל שיפור של נקודה אחת או יותר בציון EDSS ב -50% מהמשתתפים ב -2 שנים ו -64% מהמשתתפים ב -4 שנים. מדד EDSS מודד את חומרת ה- MS ואת ההתקדמות כדי להיות מושבת. אבל שיפור זה נראה רק אצל אלו עם טרשת נפוצה חוזרת (לא אצל אלו עם טרשת נפוצה משנית), ובאלו שסבלו מ- MS במשך 10 שנים או פחות.

במחקר זה היו תופעות לוואי פחות מדאיגות פחות - ללא מקרי מוות או זיהומים חמורים. זה סביר לייחס את הדיכוי לעומת מחיקת את המערכת החיסונית לפני תאי גזע היו infused.

מילה מ

אמנם זה מחקר מרגש, מומחים עדיין זהירים. ניסויים אלה הם קטנים וחסרים קבוצות בקרה. נדרשים מחקרים גדולים יותר וארוכים יותר כדי להבין את התועלת והבטיחות של השתלת תאי גזע בטיפול בטרשת נפוצה. כמו כן, הסיכונים הבריאותיים של השתלת תאי גזע הם אמיתיים מאוד. לכן מציאת דרכים להקטנת סיכונים אלה היא אתגר עכשווי ומלא לחץ.

בנוסף, גם אם השתלת תאי גזע מאושרת עבור טרשת נפוצה, היא עשויה להיות טיפול שמור לאלו עם טרשת נפוצה חמורה יותר אשר נכשלו בטיפולים מסורתיים כמו אינטרפרונים או קופקסון - לא בהכרח שזה לא יעבוד עבור אלו עם מחלה קלה יותר , אבל רק כי הסיכונים לא יכול להיות שווה את זה.

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקאית לסרטן. השתלת תאי גזע עבור סרטן.}

_{Atkins et al. אימונואבלציה והשתלות אוטואימומיות של השתלת תאי גזע עבור טרשת נפוצה אגרסיבית: ניסוי שלב 2 של קבוצת יחיד מרובה משתתפים. אִזְמֵל. 2016. יוני 8 pii: S0140-6736 (16) 30169-6.}

_{ברט ר.ק. ואח '. איגוד של השתלת תאי גזע לא המטילופואטיים עם מוגבלות נוירולוגית בחולים עם טרשת נפוצה חוזרת. JAMA . 2015 ינואר 20, 313 (3): 275-84.}