הופעה ומשמעות של גושים ראומטיים
אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית, אתה עשוי לתהות האם לפתח גושים rheumatoid הוא בלתי נמנע. גושים ראומטואידים נראים אצל עד 35% מהאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis) . כחלק מתהליך המחלה, גושים תת עוריים מוצקים, לא רכים, מתפתחים בנקודות לחץ, מפרקים ואפילו באיברים פנימיים. למידע נוסף על משמעותם ואם יש טיפול יעיל.
סקירה ומשמעות
גידולים ראומטואידים נחשבים הביטוי הנפוץ ביותר עורית (עור) של דלקת מפרקים שגרונית. במצגת הראשונית, כאשר אנשים מוערכים לראשונה עבור דלקת מפרקים שגרונית על ידי רופא, כ -7% מהם נמצאו יש מוחשי, תת עורית rheumatoid גושים.
גידולים ראומטואידים קשורים בדרך כלל לעיוות משותף ולביטויים חמורים במיוחד של דלקת מפרקים שגרונית, אשר עשויים לכלול מעורבות של הריאות או העיניים . הגושים עשויים להשתנות בגודלם במהלך תהליך המחלה. הם עשויים להיות קשורים לסיבוכים, כולל ניידות משותפת מוגבלת, נוירופתיה, היווצרות פיסטולה וזיהום.
כ -75% מהאנשים עם תסמונת פלטי (סוג חמור של דלקת מפרקים שגרונית) יש גושים ראומטיים. חולי דלקת מפרקים שגרונית עם נודולים נוטים יותר לפתח דלקת כלי הדם . בדרך כלל, הוא חשב כי אלה עם גושים ראומטויד יש קורס מחלה חמורה יותר עם דלקת מפרקים שגרונית ופגיעה מהירה יותר מתקדמת.
סימנים וסימפטומים
גושים ראומטואידים יכולים להיות מסתוריים, חסרי כאבים. הם בדרך כלל למדוד בין 2 מ"מ ו 5 ס"מ. גושים, אשר עשויים להופיע כמסה אחת או כמו אשכול של גושים, בדרך כלל להתפתח כאשר דלקת מפרקים שגרונית פעיל. גושים תת עוריים הם בדרך כלל נעים ויש להם תחושה גומי.
חלקם קשורים periosteum (עצם) ולאחר מכן מרגיש מוצק או קשה למגע.
אתרים נפוצים עבור גושים ראומטוטיים כוללים את המרפק, את הגב של האמה, מפרקי metacarpophalangeal (מפרקים) , גיד אכילס, וגידים extensor.
גושים ריאומטואדים נמצאים לעיתים רחוקות מעל העצה, העורף (מיתרי הראש), מיתרי הקול, הפרנכימה הריאותית, הצוואר, קרום הלב, שריר הלב, או הקפיצות של מערכת העצבים המרכזית - אבל זה אפשרי. זה אפשרי גם עבור גושים rheumatoid להתפתח בתוך האיברים הפנימיים.
מסות נודולרית אינן בלעדיות לדלקת מפרקים שגרונית. המסה נודולארית יכולה להתרחש עם צנית (הנקראת גאוט tophi ), קדחת שגרונית , xanthomatosis, סרקואידוזיס , בין שאר התנאים. אחד המאפיינים הבולטים בין גושים ראומטוטיים לבין גופי טופי הוא כי גושים ראומטואידים לעיתים נדירות רק מכרסמים או מגיעים דרך העור שמעליהם. יש גם מתאם ידוע בין גושים ראומטואידים לבין רמה גבוהה של גורם ראומטי במבחן דם.
יַחַס
זריקות סטרואידים Intranodular עשוי להפחית את הגודל של הגולם. טיפול עם DMARDs או חוסמי TNF עשוי או לא יכול לחסל את הגושים rheumatoid כמו דלקת מפרקים שגרונית הוא הביא תחת שליטה. מעניין, כמה אנשים שטופלו methotrexate ניסיון החמרת הגושים, גם אם היבטים אחרים של המחלה נראה מבוקר היטב.
הסרה כירורגית היא אופציה, אבל גושים נוטים לחזור בעוד כמה חודשים, במיוחד כאשר הם נוכחים על שטח של טראומה חוזרת. בדרך כלל, מסיבה זו, ניתוח הוא discouraged.
> מקורות:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh א Rheumatoid דלקת פרקים: אבחון וטיפול . מערב איסליפ, ניו יורק: תקשורת מקצועית; 2014.
> דייוויס ג '. Rodumatoid Nodules. עדכני.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys ספר לימוד של Rheumatology . פילדלפיה, PA: Elsevier / Saunders; 2013.