גורם גורמי סיכון של דלקת מפרקים שגרונית

עישון והשמנת יתר מוסיפים לנטל הדלקת

אנשים חושבים לפעמים שדלקת מפרקים שגרונית ואוסטאוארתריטיס הם אותם דברים. בעוד דלקת מפרקים ניוונית נגרמת על ידי בלאי ארוך טווח של דלקת מפרקים שגרונית משותפת, היא מחלה מורכבת ומורכבת הרבה יותר, שבה המערכת החיסונית תוקפת את התאים והרקמות שלה, כולל אלה של המפרקים, העור ועוד איברים.

כמו הפרעות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת ופסוריאזיס, הסיבה הבסיסית של דלקת מפרקים שגרונית אינה מובנת היטב.

מה שאנחנו יודעים הוא כי גורמים מסוימים, כולל עישון והשמנת יתר, יכול לשים אותך בסיכון גבוה יותר לא רק לקבל את המחלה, אלא לחוות סימפטומים גרועים יותר.

חלק מגורמי הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית ניתנים לשינוי (כלומר, אנו יכולים לשנות אותם), בעוד שאחרים אינם ניתנים לשינוי ומניחים את הסיכון הגלום בהם.

גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי

דלקת מפרקים שגרונית משפיעה על קבוצות מסוימות יותר מאחרים. שלושת הגורמים שאינם ניתנים לשינוי, הקשורים בדרך כלל למחלה, הם גיל, מין ותולדות המשפחה של דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

גיל

בעוד דלקת מפרקים שגרונית יכולה להכות בכל גיל, תחילת הסימפטומים מתחילה בדרך כלל בין הגילאים 40 ו -60. יתר על כן, הסיכון יגדיל את המבוגרים אתה מזדקן. בסך הכל, הסיכויים לפתח דלקת מפרקים שגרונית יהיה יותר משלוש בין הגילאים 35 ו 75, הגדלת מ 29 מקרים ל 100,000 אנשים ל 99 מקרים ל 100,000, על פי מחקר של Mayo Clinic.

מִין

נשים הן שלוש פעמים סביר לקבל דלקת מפרקים שגרונית מאשר גברים. בעוד שההסבר לפער זה רחוק מלהיות סופי, הורמונים מאמינים כי הם ממלאים תפקיד מרכזי.

עדות לכך היא בין השאר על ידי מחקרים אשר הוכיחו כי נשים לעיתים קרובות לפתח את המחלה לאחר שינויים משמעותיים ההורמונים שלהם.

זה קורה לפעמים מיד לאחר ההריון או בד בבד עם תחילת גיל המעבר. אסטרוגן , או דווקא את דלדול האסטרוגן, הוא האמין להיות עברין.

מצד שני, החלפת אסטרוגן עשויה להציע יתרון מגן לנשים מבוגרות, שעלולות להיות חשופות למחלה.

אותה תועלת יכולה להיות מורחבת לנשים צעירות יותר, אשר לוקחות שילוב של אמצעי מניעה אוראלי (aka "הגלולה"). על פי חוקרים במכון Karolinska בשטוקהולם, נשים שהשתמשו באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן במשך יותר משבע שנים היו בסיכון נמוך ב -20% לסיכון לדלקת פרקים שגרונית בהשוואה לנשים שמעולם לא נטלו את הגלולה.

גנטיקה

אם יש לך הורה או אח עם דלקת מפרקים שגרונית, הסיכון שלך לפתח את המחלה הוא פי שלושה יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. קרובי משפחה מדרגה שנייה פחות או יותר מכפילים את הסיכון שלך. נתונים אלה מסייעים להדגים את התפקיד המרכזי של הגנטיקה בהתפתחות ההפרעה האוטואימונית .

על פי מחקר שפורסם ב- Lancet ב- 2017, הגנטיקה משחקת תפקיד בין 40% ל -65% מכל המקרים המאושרים. בעוד שהתמורות הגנטיות המדויקות עדיין אינן מזוהות, אנשים עם מחלות אוטואימוניות סבורים שיש מוטציה אחת או יותר שמשנות את הדרך שבה המערכת החיסונית מכירה ומכוונת סוכנים הגורמים למחלות.

בתפקוד תקין של מערכת החיסון, משפחה של גנים הנקראת אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA) מורכבת מסייעת למערכת החיסונית להבחין בין תאים משלה לבין אלה של פולשים זרים. עם דלקת מפרקים שגרונית והפרעות אוטואימוניות אחרות, מוטציות HLA מסוימות יכולות בסופו של דבר לשלוח את ההודעות הלא נכונות למערכת החיסונית, ולהורות לה לתקוף את התאים והרקמות שלה. אחת המוטציות הנפוצות קשורה לכך היא HLA-DR4 .

HLA-DR4 קשורה גם להפרעות אוטואימוניות אחרות, כולל זאבת , פולימגיה rheumatica , ו הפטיטיס אוטואימונית. גם מוטציות גנים HLA אחרות מקושרות גם הן.

גורמי סיכון באורח החיים

גורמי סיכון לאורח החיים הם אלה הניתנים לשינוי. שינוי גורמים אלה עשוי לא רק להפחית את חומרת המחלה שלך, הם עשויים גם להפחית את הסיכון שלך המחלה מקבל את זה מלכתחילה. עישון והשמנת יתר הם שני הגורמים הבולטים ביותר.

לעשן

עישון יש סיבה סיבה ותוצאה עם דלקת מפרקים שגרונית. לא רק סיגריות להגדיל את הסיכון שלך לקבל את המחלה, הם יכולים להאיץ את ההתקדמות של הסימפטומים שלך, לפעמים בחומרה.

סקירה מקיפה של מחקרים קליניים שנערכו על-ידי חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת קובה למסקנה כי מעשן כבד (המוגדר כעישון חפיסת סיגריות ביום במשך יותר מ -20 שנה) כמעט מכפיל את הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). לגברים יש סיכוי גבוה פי שניים להיות מושפעים מנשים, ובדרך כלל חווים סימפטומים גרועים יותר.

יתר על כן, מעשנים שמבצעים בדיקה חיובית עבור גורם ראומטי (RF) הם בסיכון גבוה פי שלושה לקבל דלקת מפרקים שגרונית בהשוואה לעמיתיהם שאינם מעשנים, בין אם הם מעשנים בעבר או בעבר. כגורם הסיכון העצמאי שלו, עישון ידוע לקדם מוות של תאים, להגדיל דלקת, וכן לעורר את הייצור של רדיקלים חופשיים כי נזק נוסף כבר דלקות המפרקים משותף.

גם אם אתה לוקח תרופות לטיפול במחלה, עישון יכול להפריע לפעילות שלהם ולהפוך אותם פחות יעיל. זה כולל תרופות בסיסיות כגון methotrexate וחוסמי TNF חדשים יותר כמו Enbrel (etanercept) ו- Humira (adalimumab) .

הַשׁמָנָה

דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בדלקת כרונית אשר בהדרגה משפיל והורס רקמות עצם ורקמות. כל דבר שמוסיף לדלקת זו רק מחמיר את המצב.

השמנה היא מצב אחד כזה שיכול לגרום דלקת מערכתית, הנגרמת על ידי הצטברות של שומן (שומן) תאים hyperproduction של חלבונים דלקתיים הידועים בשם ציטוקינים . ככל שיש יותר תאי שומן בגוף, כך הריכוז של ציטוקינים גבוה יותר.

אין זה מפתיע אם כן, כי אנשים עם השמנת יתר יחוו הידרדרות מהירה יותר של המפרקים שלהם לעומת אנשים בעלי משקל תקין ויש להם סיבוכים הקשורים יותר למחלה, כולל דלקת הלב (דלקת של קרום הלב), דלקת (דלקת של בטנה של את הריאות), ווסקולריטיס (דלקת כלי הדם).

יתר על כן, משקל הגוף גדל לא יכול לעזור אבל להוסיף מתח על המפרקים מושפע, במיוחד של הברכיים, הירכיים, ואת הרגליים, וכתוצאה מכך איבוד גדול של ניידות וכאב.

השמנת יתר יכולה גם לגזול ממך את היכולת שלך להשיג הפוגה, מצב של פעילות מחלה נמוכה שבה דלקת היא פחות או יותר תחת שליטה. על פי מחקר של מכללת וייל קורנל, אנשים עם אינדקס מסת הגוף (BMI) של מעל 30 - ההגדרה הקלינית של השמנה - הם 47 אחוז פחות כמו להשיג רמיסיה לעומת אנשים עם BMI מתחת לגיל 25.

מתח פיזי ורגשי

בעוד תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית יכולים לעתים קרובות להתלקח ללא סיבה נראית לעין, ישנם תנאים שעלולים לגרום החמרה פתאומית של הסימפטומים.

עודף פיזי הוא אחד מאלה. בעוד שהמנגנון לכך אינו מובן, מאמינים כי השחרור הפתאומי והמופרז של הורמוני לחץ, כגון קורטיזול ואדרנלין, עלול להשפיע על התגובה האוטואימונית. אף כי אין בכך כדי לערער את היתרונות העצומים של פעילות גופנית בטיפול בשיגרון, היא מעידה על כך שפעילות גופנית צריכה להיות הולמת, במיוחד בכל הנוגע למפרקים.

התגובה של הגוף ללחץ פיזי עשויה להיות משתקפת על ידי התגובה שלה ללחץ נפשי. בעוד שמדענים עדיין לא מצאו קשר ברור בין תסמיני דחק לבין תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית , אנשים החיים עם המחלה מדווחים לעתים קרובות כי התלקחויות מוקדמות באופן מיידי על ידי רגעים של חרדה, דיכאון או עייפות קיצונית.

גורמים מעורבים אחרים כוללים זיהומים, כולל הצטננות או שפעת, אשר קשורים עם ההפעלה החיסונית. התלקחויות עשויות גם להתרחש בתגובה מזונות מסוימים שאתם אוכלים, ההדק של אשר הוא האמין קשורה תגובה אלרגית שבה המערכת החיסונית מגיב באופן לא תקין.

כל הגורמים הללו מציבים דרגות שונות של לחץ על הגוף שבו המערכת החיסונית מגיבה, לפעמים לרעה.

מקורות:

> Alpizar-Rodriquez, D ;; פלוצ'ינו, נ. Canny, G. et al. "תפקידן של הגורמים ההורמונליים הנשיים בהתפתחות דלקת מפרקים שגרונית". ראומטולוגיה. 2017 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318.

> דוראן, ז. Pond, G ;; Crowson, C. et al. "מגמות בשכיחות ותמותה בדלקת מפרקים שגרונית ברוצ'סטר, מינסוטה, במשך ארבעים שנה." דלקת מפרקים שגרונית. 2002, 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.

> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "אמצעי מניעה אוראליים, הנקה והסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית: תוצאות המחקר השוודי EIRA." Annal Rheumatic Dis. 2017 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.

> שולמן, א '; בארטלט, S .; Schieir, O. et al. "עודף משקל והשמנה להפחית את הסיכוי להשגת הפוגה מתמשכת דלקת מפרקים שגרונית מוקדם: תוצאות המחקר הקנדי מוקדם דלקת פרקים מחקר." דלקת מפרקים טיפול Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.

> סוגיאמה, ד .; נישימורה, ק. Tamaki, K. et al. "השפעת עישון כגורם סיכון לפיתוח דלקת מפרקים שגרונית: ניתוח-מטה של ​​מחקרים תצפיתיים. " אנאלים ראום דיס. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.