אנטי CCP מבחן דלקת מפרקים שגרונית

בדיקה זו מזהה נוגדנים עצמיים אשר מסייעים לאשר את האבחנה

הבדיקה נגד CCP משמשת לזיהוי נוגדנים עצמיים ומסייעת להבחין בין דלקת מפרקים שגרונית לבין סוגי דלקות אחרים של דלקת פרקים . פפטיד citrullinated פפטיד (מק"ס) הנוגדן הוא נוגדנים עצמיים נגד חלבונים citrullinated (ACPA) ונמדדת על ידי בדיקה זו.

הבדיקה יש רגישות גבוהה יחסית עבור דלקת מפרקים שגרונית , מדווחים בין 50 ל 75 אחוזים.

כמו כן, יש ספציפיות גבוהה במיוחד עבור דלקת מפרקים שגרונית של כ 90 אחוז. הספציפיות הגבוהה שלו היא מדוע הבדיקה האנטי-מק"ס הפכה לחלק חשוב בתהליך האבחון של דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

אנטי CCP מבחן אבחון ערך פרוגנוסטי

מלבד הבדיקה בין סוגים דלקתיים של דלקת מפרקים , הבדיקה אנטי CCP הוא גם בעל ערך רב באבחון אנשים שהם seronegative עבור גורם rheumatoid . לא רק הבדיקה אנטי CCP יש ערך אבחון (קביעת מצב שבו יש לך), יש לו גם ערך פרוגנוסטי (לחזות את מהלך המצב שלך).

אם האנטי-CCP נמצא ברמה בינונית עד גבוהה, זה לא רק עוזר לאשש את האבחנה, הוא מציע שיש פוטנציאל להיות יותר הרסני וחמור קורס כמובן, כגון נזק פרוגרסיבי משותף. רמות נמוכות של הנוגדן אינן מספרות או מנבאות.

בדרך כלל, הבדיקה נגד CCP מסודרת יחד עם הבדיקה גורם rheumatoid, שכן לא בדיקה לבד יכול בהחלט לאשר את אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.

לדברי ראומטולוג סקוט ג 'זאשין, "בעוד גורם ראומטידי נפוץ יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, ישנם אנשים חיוביים לגורם שיגרון שאין להם דלקת מפרקים שגרונית, כמו כן, לנוכחות של הגורם הגאומטי יש משמעות פחות פרוגנוסטית מאשר ACPA.

כמו כן, אם אדם הוא שלילי עבור גורם rheumatoid, הם נוטים פחות להיות חיובי ACPA.

זיהוי נוגדנים עצמיים

החשיבות של זיהוי נוגדנים עצמיים במחלות ראומטיות הוכרה כבר עשרות שנים, אך זיהוי של אלו שהיו רלוונטיים מבחינה קלינית במונחים של סגוליות ורגישות לקח זמן. היו שלושה דורות של המבחן נגד המפלגה הקומוניסטית הסינית. עם כל דור של בדיקות הספציפיות והרגישות השתפרו.

על פי "ספר הלימוד של Kleley של Rheumatology", יותר מ -90% מהאנשים עם דלקת פרקים בלתי מובחנת, אשר בודקים חיובי ל- anti-CCP מפתחים דלקת מפרקים שגרונית תוך שלוש שנים. רק כ -25% מאלה עם דלקת פרקים בלתי מובחנת, אשר בודקים שלילי עבור אנטי-מק"ס, מפתחים דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

נוגדנים עצמיים עשויים להיות ניתנים לזיהוי לפני הופעתם הקלינית של מחלות אוטואימוניות מסוימות, כולל דלקת מפרקים שגרונית. נוגדנים עצמיים יכולים להקדים את הופעתה של דלקת מפרקים שגרונית על ידי שתיים עד שש שנים, על פי "ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה". לפי הדיווחים, אנטי-מק"ס למדידה לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית שכיחה פי שניים מגורם שגרונית הניתן לגילוי לפני האבחנה.

בעוד הגורם הגאומטי נמצא בדרך כלל בעקביות, נוכחות האנטי-מק"ס יכולה להשתנות בחולי דלקת מפרקים שגרונית - אפילו נעלמת במקרים מסוימים.

המשמעות של Anti-CCP

החוקרים ממשיכים להסתכל על מה שקורה בגוף לייצר מולקולות (אנטיגנים) המפעילות את הייצור של נוגדנים אלה נגד CCP. הם נקראים autoantigens כי הם מיוצרים על ידי התמוטטות של רכיבים בתוך הגוף ולא לבוא מבחוץ של הגוף. אנזימים Peptidylarginine deiminase (PAD) אנזימים, אשר מזרז את ההמרה של peptidylarginine כדי peptidylcitrulline, יש תפקיד משמעותי בייצור autoantigens בדלקת פרקים שגרונית.

כמו כן, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע מה גורם לשלב טרום סימפטומטי של דלקת מפרקים שגרונית לעבור לתהליך מחלה סימפטומטי, מלא מנוצה.

בעוד אנטי CCP הוא ספציפי במיוחד עבור דלקת מפרקים שגרונית, תוצאות חיוביות יכולות להתרחש עם מחלות אוטואימוניות אחרות, שחפת, ומחלת ריאות כרונית. נוגדנים נוגדי CCP דווחו על זאבת מערכתית ועל תסמונת Sjogren הראשית, בדרך כלל כאשר דלקת מפרקים שחיקה קיימת. זה נמצא גם עד 16 אחוזים של אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic- לרוב לעיתים קרובות עם שחיקה או polyarthritis . לפעמים, זה מלווה פסוריאזיס חמור ללא דלקת פרקים.

> מקורות:

> CJ JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. דלקת מפרקים שגרונית: אבחון מוקדם וטיפול . מערב איסליפ, ניו יורק: תקשורת מקצועית; 2010.

> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys ספר לימוד של Rheumatology . פילדלפיה, PA: Elsevier / Saunders; 2013.

> טיילור PC, Maini RN. סמנים ביולוגיים באבחון והערכה של דלקת מפרקים שגרונית. עדכני. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.