תופעות לוואי הקשורות עם NSAIDs אקטואלי או פה יכול לעזור לך להחליט
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן בין התרופות הנפוצות ביותר והמפורטות ביותר עבור דלקת פרקים. NSAIDs ניתן לקחת דרך הפה בצורה של טבליות, כמוסות או נוזלים. NSAIDs זמינים גם בניסוח מקומי, כמו קרם, ג'ל או נוזל להחיל על העור.
כיצד NSAIDs אקטואלי עבודה?
NSAIDs מקומי, כגון איבופרופן מקומי או ג'ל וולטרן , מוחלים על העור על מפרק כואב.
ישנם יתרונות מסוימים הקשורים NSAIDs מקומיים כולל:
- משלוח משופר של תרופות לרקמות מושפעות
- שכיחות מופחתת של תופעות לוואי מערכתיות כגון מחלת כיב פפטי ודימום במערכת העיכול
NSAIDs אקטואלי חודרים לאט, ומספקים כמויות קטנות לתוך מחזורית מערכתית. לעומת NSAIDs אוראלי, יישום מקומי מוביל ריכוזי NSAID גבוהה יחסית בדרמיס (שכבת העור מתחת לאפידרמיס המורכב רקמת חיבור). ריכוז שהושג ברקמת השריר מתחת לאתר היישום משתנה, אבל זה לפחות שווה ערך למה מושגת עם מתן אוראלי של NSAIDs.
NSAIDs אקטואלי להגיע נוזל סינוביאלי , אבל כמה על ידי מה מנגנון מדויק עדיין לא נקבע. הבדלים בודדים בעור עשויים להסביר וריאציות מסוימות לראות את הקליטה של NSAIDs מקומיים.
באופן כללי, קשה לקבוע אם NSAIDs אקטואלי או בעל פה טובים יותר, שכן הוכח כי בניסויים קליניים קיים שיעור פלצבו גבוה מאוד.
אנשים מדווחים על הקלה בכאב גם אם אין מרכיב פעיל בגלולה או בשמנת.
כיצד NSAIDs Oral עבודה?
NSAIDs אוראלי הם גלולות, כמוסות או תרופות נוזל כי הם נבלעו. הם עוברים דרך מערכת העיכול ו נקלטים לתוך זרם הדם, לאחר השפעות בכל הגוף. NSAIDs Oral עבודה על ידי עיכוב cyclooxygenase (COX) , אנזים אשר מזרז חומצה אראצ'ידונית כדי prostaglandins ו leukotrienes.
חומצה ארכידונית משוחררת מקרום פוספוליפידים בתגובה לתמריצים דלקתיים. Prostaglandins להקים את התגובה דלקתית. NSAIDs להפריע לייצור prostaglandins על ידי עיכוב cyclooxygenase.
ההבדלים באירועים שליליים בין NSAIDs אוראלים ואקטואליים
NSAIDs מקומי יש פרופיל בטיחות טוב יותר מאשר NSAIDs בעל פה. תופעות לוואי משניות של שימוש ב- NSAID מקומי מתרחשות בכ -10 עד 15% מהחולים, והן בעיקר עורית (פריחה וגרד - גירוד - במקום שבו הוחל ה- NSAID). תופעות לוואי שליליות של מערכת העיכול הן נדירות עם NSAIDs מקומיים, בהשוואה לשכיחות של 15% שדווחו על NSAIDs אוראלי.
כיצד מטופלים לבחור בין NSAIDs פה ו אקטואלי
מתוך שני דוחות שפורסמו בעיתון הרפואי הבריטי (BMJ) , התברר כי ההחלטה על ניסוח NSAID, בעל פה או מקומי, לשימוש בדרך כלל מבוססת על:
- תפיסת המטופל את הסיכון של תופעות לוואי
- נוכחות של מחלה אחרת
- רמת הכאב
- עצה שהתקבלה
- פרקטיות (עלות וקלות שימוש)
ב BMJ , החוקרים הגיעו למסקנה כי "NSAIDs אקטואלי הם חלופה בטוחה ובטוחה ל- NSAIDs דרך הפה לטיפול באוסטאוארתריטיס בברך , גם אם אפקט פלסבו מסביר את רוב הערך של סוכנים מקומיים אלה".
כמו תמיד, לדון האפשרויות שלך עם הרופא שלך ולעבוד יחד כדי למצוא איזו היא הבחירה הטובה ביותר עבור המצב שלך ואת המצב.
> מקורות:
> NSAIDs אוראלי לעומת אסתטי במחלות ראומטיות: השוואה. סמים. 2000 ספטמבר 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> NSAID אוראלי מול מקומי לכאבי OA - כיצד ומדוע אנשים בוחרים טיפולים. 5 בדצמבר, 2007 > UKMiCentral >. NHS.