הכרת כאב חזה Pleuritic (Pleurisy)
אם יש לך כאב עם נשימה, אם נשימה רגילה או כאשר לוקחים נשימה עמוקה, אתה כנראה מרגיש מודאג. רופאים מתארים את סוג הכאב המתרחש עם נשימה עמוקה כמו "כאב חזה פלוריטי" או "פלוריסי". השם בא מאחד הגורמים הנפוצים לכאב זה: גירוי הצוואר, הקרום המרפאה את הריאות.
אבל יש למעשה סיבות אפשריות רבות לסוג זה של כאב. מה הם חלק מהגורמים, מתי הסימפטומים שלך יכול להיות חירום, ומה בדיקות עשוי הרופא שלך להמליץ על מנת לאבחן את הסימפטומים?
כאב עם נשימה עמוקה: כאב חזה Pleuritic
כפי שצוין לעיל, רופאים משתמשים בביטוי "כאב חזה פלוריטי" לתיאור כאבים באזור החזה המתרחשת בנשימה. הכאב עלול להתרחש רק עם נשימה או יכול להיות נוכח כל הזמן ולהיות בולטת יותר כאשר לוקחים נשימה עמוקה. כאב חזה Pleuritic לעתים קרובות מרגיש חד, ולא משעמם או כבד, אבל יש יוצאים מכלל זה בכלל.
כאשר הוא כאב עם נשימה חירום?
לפני שאתם מדברים על הסיבות האפשריות של כאב עם נשימה, חשוב להיות מודעים כאשר אתה צריך להתקשר 911. אם יש לך את כל הסימפטומים הבאים יחד עם נשימה כואבת, לקרוא עוד לא להתקשר לטיפול רפואי חירום:
- כאב חמור או שבא פתאום
- קושי לתפוס את הנשימה או קוצר נשימה חמור
- כאב, נפיחות, או אדמומיות באחת הרגליים שלך (אשר יכול להיות קריש דם) יחד עם כאב עם נשימה
- סחרחורת או התעלפות
- שיעול את הדם , גם אם רק כמות קטנה (אפילו כפית נחשבת חירום רפואי)
- תחושה של אבדון הממשמש ובא: אם אתה לא יכול להסביר למה אתה מתכוון אבל מרגיש כמו מה שאתה חווה הוא חירום, אמון האינסטינקט שלך להתקשר 911
אחד הגורמים השכיחים יותר לכאב בחזה פלוריטי הוא תסחיף ריאתי, קריש דם המתנתק ברגליים ונוסע לריאות. זהו מצב חירום מסכן חיים והוא יכול להוביל במהירות למוות אם לא מטופל. במחקר שנערך בשנת 2017 צוין כי 5 עד 21 אחוזים של אנשים שהגיעו לחדר המיון עם כאבים בחזה pleuritic נמצאו שיש תסחיף ריאתי.
מנגנונים של כאב חזה Pleuritic (כאב עם נשימה)
לפני הכניסה לגורמים האפשריים של כאב עם נשימה, זה עוזר לדבר על המנגנונים שעלולים לגרום לסוג זה של כאב. כאב עם נשימה עלולה להתרחש עם תנאים המשפיעים כמעט כל המבנים הקיימים בחזה. אלו כוללים:
- הצלעות
- הרצועות, השרירים, ורקמות רכות אחרות של החזה
- עמוד השדרה החזי
- הריאות ורירית הריאות
- הלב ואת בטנה של הלב (pericardium)
- הוושט
- החזה
כאב נשימה לעומת Pleuritic כאבים בחזה לעומת Pleurisy
אם אתה כבר קורא על נשימה כואבת או נשימה כואבת, אתה עלול למצוא את הנושא הזה מבלבל.
הסיבה לכך היא כי נשימה כואבת יכול להיקרא הרבה דברים שונים. המונח "כאב חזה פלוריטי" משמש בדרך כלל לתיאור כל כאב המתרחש בנשימה. לעומת זאת, המונח "הגידוף" עשוי לשמש בכמה דרכים שונות. Pleurisy משמש לעתים לתאר את כל כאב חד המתרחש בנשימה עמוקה, אך פעמים אחרות משמש במיוחד כדי לתאר דלקת של הצדר , שני קרומים כי הקו ולהגן על הריאות במהלך הנשימה. יש חפיפה בשימוש במונחים אלה. לדוגמה, חלק מהתנאים כגון דלקת ריאות עלולים לגרום לתנאי מסוים של דלקת הגרון (גירוי ודלקת של הצוואר), אך עלולים גם לגרום לכאב עם נשימה עקב מנגנונים אחרים, כגון צלעות חבולות או אפילו שברים וזני שרירים משיעול.
גורמים אפשריים של כאב עם נשימה
ישנם גורמים אפשריים רבים של כאב עם נשימה אשר נע בין להיות פשוט מטרד רציני מאוד בטבע. חלק מהסיבות הנפוצות יותר מפורקות למטה על ידי מערכת הגוף.
גורמים הקשורים לריאה של נשימה כואבת
בעוד הריאות עצמן לא יש קולטנים כאב, מצבים רפואיים המעורבים הריאות יכול לגרום לכאב במספר דרכים, כולל אלה הגורמים לגירוי של הצדר. חלקם כוללים:
- Pleurisy: כפי שצוין לעיל, דלקת של הצדר, המכונה "פלאוריסי", הוא גורם שכיח של כאב עם נשימה. Pleurisy עשוי להתרחש לבד או להיות קשורים למצב אחר כגון אלה המוזכרים להלן. זה יכול להתרחש גם לאחר זיהום בדרכי הנשימה העליונות, ונראה כי לנצח.
- זיהומים ויראליים: הווירוסים הנפוצים ביותר שיכולים לגרום לכאב חזה פלוריטי כוללים וירוס קוקססקי, נגיף נשימתי סינכטיאלי (RSV), שפעת, פרננפלואנזה, חזרת, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס (CMV) ונגיף אפשטיין בר (הגורם לאובדן מונונוקליוזה).
- דלקת ריאות : זיהומים בריאות, במיוחד אלה באזורים החיצוניים של הריאות ליד בטן pleural, יכול לגרום לכאב עם נשימה.
- סרטן הריאה : הוא חשב כי כמחצית מהאנשים שאובחנו עם סרטן ריאות יש כאבים איפשהו באזור החזה שלהם בזמן האבחון. זה לא נדיר עבור הכאב הזה כדי לשנות עם נשימה, במיוחד אם הגידול נמצא באזורים החיצוניים של הריאות ליד הצדר. נכון לעכשיו, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות, אדנוקרצינומה ריאה , נוטה לגדול בפריפריה של הריאה ליד הצדר. זהו סוג של סרטן הריאות הנפוץ ביותר בקרב אנשים שמעולם לא עישנו, נשים, ומבוגרים צעירים עם סרטן ריאות.
- שחפת (TB): שחפת היא גורם נדיר יחסית לכאב עם נשימה בארצות הברית, אבל היא סיבה נפוצה מאוד ברחבי העולם.
- שינויי Pleural: אוספי נוזל בין שכבות של הצדר, המכונה השפעות pleural, הם סיבה שכיחה של כאב עם נשימה. עם זאת, בדיוק כמו כאב עם נשימה הוא סימפטום לא ספציפי, שחיקה pleural יכול להיות קשור לכל מספר של מחלות, החל מחלת ריאה ומחלות לב לתנאים אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, וסרטן. השפעות pleural ממאירות הן השתפכות pleural המכילים תאים סרטניים. אלה עשויים להתרחש אצל אנשים עם סרטן ריאות, סרטן השד, וסוגים אחרים של סרטן אשר התפשט לריאות.
- Pneumothorax : Pneumothorax הוא קריסה של חלק או כל הריאה. ההתמוטטות עשויה להיות קטנה מאוד ואסימפטומטית, או שהיא עלולה להיות גדולה ולא לגרום לכאב רק עם נשימה, אלא גם קוצר נשימה חמור ואפילו אמפיזמה תת עורית, מצב שבו עור החזה מרגיש כמו עטיפת בועות עקב בריחה של אוויר מן הריאות. Pneumothorax עלול להתרחש כמו סיבוך של אמפיזמה, מחלות ריאה אחרות, או טראומה, או עלולה להתרחש באופן ספונטני אצל מבוגרים בריאים אחרים.
- תסחיף ריאתי : מצב פוטנציאלי מסכן חיים, תסחיפים ריאתיים מתרחשים כאשר קרישי דם מתנתקים בוורידים של הרגליים ( פקקת ורידים עמוקים ) ונוסעים לריאות. כמו עם pneumothorax, הסימפטומים יכולים לנוע בין מינימלי חמור, ואת מצב זה הוא חירום רפואי. גורמי סיכון עבור emboli הריאתי כוללים ניתוח האחרונות, מחלות כרוניות רבות, הריון, נסיעה למרחקים ארוכים על ידי מכונית או מטוס. כפי שצוין לעיל, תסחיף ריאתי הוא נפוץ למצוא אנשים ללכת לחדר מיון עם כאבים בחזה pleuritic.
- מזותליומה : Mesothelioma הוא סרטן אשר עולה הצורה והוא הנפוץ ביותר אצל אנשים שיש להם חשיפה לאסבסט על העבודה.
גורמים הקשורים ללב של נשימה כואבת
מכיוון שהלב נמצא בקרבת הריאות (וגם הצוואר) ונעה עם הנשימה, מצב הלב עלול לגרום לכאב עם נשימה. כמה תנאים הקשורים ללב הגורמות כאב חזה pleuritic כוללים:
- פריקרדיטיס : דלקת קרום הלב מתייחס לדלקת של קרום הרירית הלב (קרום הלב) אשר דומים לאלה רירית הריאות. פריקרדיטיס יש סיבות רבות, כולל זיהומים, סרטן (סרטן הריאה הנפוץ ביותר וסרטן השד), מחלות אוטואימוניות כמו זאבת, ומחלת כליות. בסביבות 15 אחוזים של אנשים שיש להם התקף לב לפתח pericarditis גם כן.
- התקפי לב: לעיתים קרובות, הכאב הקשור להתקף לב אינו קשור לנשימה, אך עליה בכאב עם נשימה עמוקה עלולה להתרחש, במיוחד אם התקף הלב מלווה בדלקת פרקרדיטיס כפי שצוין לעיל.
- דיסקציה אבי העורקים: דיסקציה אבי העורקים היא מצב שבו היחלשות אבי העורקים מאפשרת לדם לשפוך לתוך "לנתח" בטנה את הציפוי הפנימי של אבי העורקים, והוא חירום רפואי. זה גורם לעיתים קרובות סוג חמור, דמעה של כאב, כי יכול להיות מורגש בחזה ובגב. זה קורה לעתים קרובות אנשים עם תסמונת מרפן, לעתים קרובות גברים גבוהים מאוד רזה.
- יתר לחץ דם ריאתי : יתר לחץ דם ריאתי הוא מצב קשה שבו לחץ הדם בעורק הריאתי הוא מורם. (זה שונה מאשר יתר לחץ דם שרוב האנשים מכירים ומאובחנים עם echocardiogram, ולא עם לחץ דם). העורק הריאתי אחראי לשאת דם מהלב לריאות כדי לאסוף חמצן. יתר לחץ דם ריאתי יכול, בתורו, להיגרם על ידי מספר תנאים, כולל מחלות לב, מחלת ריאות, הפרעות רקמת חיבור, וכמה תרופות.
השלד והשרירים הגורמים לנשימה כואבת
התנאים הכרוכים במבנה של רקמה רכה או רכה בחזה עלולים לגרום לכאב המתרחש או מחמיר עם הנשימה. חלקם כוללים:
- שברי צלעות: שבר בצלע כסיבה לכאב עם נשימה הוא לעתים קרובות ברור, אבל לפעמים אלה שברים עלולים להתרחש עם שיעול או עם טראומה מינימלית רק אצל אנשים עם אוסטאופורוזיס. שבר בצלע , סוג של פגיעה יתר, עם זאת, לא יכול להיות ברור. הכאב של שבר צלעות לעיתים קרובות מגיע בהדרגה, והוא גרוע יותר עם נשימה עמוקה ועם שיעול.
- קוסטוכונדריטיס ותסמונת Tietze : תסמונת קוסטוכונדריטיס ותסמונת Tietze הם תנאים הכרוכים בדלקת באזור שבו הצלעות מתחברות יחד ו / או היכן שהצלעות מתחברות עם עצם החזה. עם costochondritis, ייתכן שיש נפיחות של האזור הזה, ואילו עם תסמונת Tietze אין. כאבים בחזה הקשורים לתנאים אלה לעיתים קרובות טעו בהתקף לב. מאז צלעות, ומכאן צמת הצלעות לנוע עם כל נשימה, הכאב הוא קשור לעתים קרובות לנשימה, במיוחד לוקח נשימה עמוקה.
גורמים אפשריים אחרים של נשימה כואבת
- שלבקת חוגרת : כאשר נגיף אבעבועות רוח "מפעיל מחדש" בהפצה של עצב המספק את החזה, הוא עלול להוביל לכאב בחזה - בהתאם למיקום - הכאב עלול להשתנות עם הנשימה. בעוד שלבקת חוגרת בדרך כלל כרוך פריחה, הכאב לעתים קרובות לפני הפריחה על ידי כמה ימים, מה שהופך את האבחנה לא בטוח בהתחלה.
- Acid reflux : כאב המתרחש עקב מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) אינו קשור בדרך כלל לנשימה, אך עלול להחמיר עם נשימה עמוקה.
סימפטומים משויכים
ישנם מספר תסמינים שעלולים להתרחש יחד עם נשימה כואבת שיכולים לעזור לך ואת הרופא לקבוע את הגורם לכאב שלך. חלקם כוללים:
- שיעול, אם שיעול חריף או שיעול מתמשך
- סוגים אחרים של כאבים הנעים בין כאבים בחזה, כאבי כתף, כאב בכתף , כאבי גב
- קוצר נשימה
- להשתעל דם
- צְרִידוּת
- צפצופים
- ירידה בלתי מכוונת במשקל
שאלות הרופא שלך עשוי לשאול אותך
בנוסף לשאול על הסימפטומים האפשריים הקשורים לעיל, הרופא שלך עשוי לשאול אותך:
- האם עשית או עישנת אי פעם?
- האם היו לך פציעות או טראומות, כולל אפילו טראומה קלה?
- האם יש לך זיהום בדרכי הנשימה כגון הצטננות או שפעת?
- מתי החלו הסימפטומים, וכמה זמן הם נמשכים?
- האם אי פעם היו לך סימפטומים דומים בעבר?
- אילו בעיות רפואיות אחרות יש לך?
- מה התנאים הרפואיים לרוץ במשפחה שלך?
- האם התחלתם תוכנית תרגילים חדשה, או עסוקים בפעילות גופנית כלשהי שיכולה להעמיד את המתח על השרירים ועל מבנים אחרים בחזה?
- האם הסימפטומים מתרחשים כל הזמן, או רק בזמנים מסוימים, כגון לצאת החוצה כאשר הוא קר?
בדיקות הרופא שלך עשוי להזמין
בהתאם הסימפטומים שלך, ישנם מספר בדיקות שונות הרופא שלך עשוי להמליץ. אלו כוללים:
- צילום רנטגן של חזה: יש לזכור כי רנטגן חזה עשוי לסייע באבחון מצב, אך הוא אינו יכול להוציא מכלל אפשרות מצב. לדוגמה, תסחיף ריאתי או סרטן ריאות עשויים להיות נוכחים למרות רנטגן החזה הרגיל. למעשה, סרטן ריאה קטן נפוץ בדרך כלל על רנטגן ולא התגלו עד שהם מגיעים לשלב שבו הם כבר לא ניתנים לריפוי. אימפולס ריאתי החמיץ הוא גם רציני, והוא יכול להיות קטסטרופלי אם לא מאובחנים מיד.
- צילומי רנטגן.
- אוורור-זלוף סריקה: זה נעשה בדיקה כדי לחפש עדויות של תסחיף ריאתי.
- בדיקת CT חזה: בדיקת CT של החזה עשויה לשמש להערכת מספר תנאים הקשורים לחזה. זה יכול להיעשות, כמו גם, כדי לקבל תצוגה מדויקת יותר של צלעות ומבנים גרמיים בחזה.
- CT אנגיוגרפיה.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
- אקו-אקרדיוגרמה: בדיקת אקו-קרדיוגרמה (בדיקת אולטרסאונד של הלב) עשויה להיעשות על מנת לחפש דלקת או נוזל בקרום הבטן (דלקת הלבנה או אפיקציה קרום הלב).
- Oximetry: oximetry הוא מבחן המשמש למדידת רמת החמצן בדם. זה יכול לפעמים לתת רמזים לתנאי הריאות או הלב הבסיסית.
- בדיקות תפקוד ריאתי.
- מבחן D-dimer.
טיפולים לנשימה כואבת
אפשרויות הטיפול עבור נשימה כואבת יהיה תלוי הגורם הספציפי. חשוב להקשיב לגוף שלך אם אתה נתקל כאב חזה pleuritic, ולא "מסכה" הסימפטומים שלך באמצעות תרופות כאב עד שיש לך בדיקה יסודית.
השורה התחתונה על כאב עם נשימה
כפי שצוין לעיל, ישנם גורמים פוטנציאליים רבים של נשימה כואבת או כאב עם נשימה עמוקה, כי טווח בין אלה הם בעיקר מטרד לאלה שהם סכנת חיים. חשוב לזכור שהכאב הוא אות מגופנו שמספר לנו שמשהו לא בסדר. זה יכול להיות מתסכל אם אתה לא מקבל אבחון מיד, כפי שקורה לעתים קרובות עם כאב כזה, אבל להמשיך לדבר עם הרופא שלך עד שיש לך תשובה. בקש הפנייה למומחה או לקבל חוות דעת נוספת אם עדיין אין לך הסבר מתאים על אי הנוחות שלך. מה נכון עם נשימה כואבת נכון של כל מצב רפואי, חשוב להיות עורך דין שלך בתחום הבריאות כדי להישאר בריא.
> מקורות:
> Berchuck, ג 'יי, ו S. פאטל. אטיולוגיה של לעתים קרובות overlooked של כאב חזה Pleuritic. כתב העת לרפואה פנימית כללית . .31 (1): 138.
> ג 'וני, B. גורמים ריאתיים של כאבים בחזה. רופא פנים . (1): 22-28.
> רמי, ב, ויליאמס, פ'ומ' אודום. כאב חזה Pleuritic: מיון באמצעות אבחנה דיפרנציאלית. רופא משפחה אמריקאי . 2017. 96 (5): 306-312.
> יאן, ג ', ליטלווד, א', ומ 'לאטימר. סיבה יוצאת דופן של כאב חזה Pleuritic אצל ילד. דו"ח מקרה . 2016. pii: bcr2016217307.