סרטן ריאות תאים קטנים

סימפטומים, טיפולים, ופרוגנוזה של סרטן ריאות תאים קטנים

סקירה כללית

סרטן ריאה קטן סרטן מהווה 15 אחוזים של סרטן ריאות. בניגוד לסרטן הריאות הלא-תאי הנפוץ יותר, סרטן הריאות של תאים קטנים גדל במהירות, אך לעיתים קרובות מגיב היטב לכימותרפיה בתחילה. למרבה הצער, הוא נוטה לחזור לאחר הטיפול הראשוני ולהיות עמיד יותר לטיפול כימותרפי שלאחר מכן.

סרטן ריאות תאים קטנים בדרך כלל להתחיל בדרכי הנשימה הגדולות ( הסמפונות ) של הריאות, אבל להתפשט מוקדם, לעתים קרובות למוח.

הם שבורים למטה רק שני שלבים, מוגבל בשלב נרחב סרטן ריאות תאים קטנים. 60 עד 70 אחוזים מהאנשים כבר יש מחלה בשלב נרחב בזמן האבחון.

סרטן ריאות תאים קטנים קשורה מאוד לעישון, אם כי גורמים אחרים כגון חשיפה ראדון ואסבסט קשורות גם לסרטן ריאות תאים קטנים. סוג זה של סרטן הריאות שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, והוא הסוג השכיח ביותר של סרטן ריאות להיות סימפטומים המכונה תסמונת paraneoplastic - כלומר, תסמינים עקב הורמונים מופרשים על ידי גידול או על ידי התגובה החיסונית של הגוף לגידול.

תסמינים

תסמינים של סרטן ריאות תאים קטנים יכולים לכלול:

• שיעול מתמשך
• שיעול דם ( hemoptysis )
• נפיחות בפנים ובצוואר
• קוצר נשימה
• צפצופים
• פרקים חוזרים של דלקת ריאות או ברונכיטיס
• צְרִידוּת
• עייפות
• ירידה בלתי מוסברת במשקל

תסמינים בשל התפשטות סרטן הריאה לאזורים אחרים של הגוף.

האזורים השכיחים ביותר בהם מתפשט סרטן ריאות תאים קטנים כוללים:

• המוח - גרורות המוח מסרטן הריאות עלולות להתרחש מוקדם, ועלול להיות התסמין הראשון של סוגי סרטן אלה. אלה כוללים כאבי ראש, שינויים בראייה, חולשה או התקפים.
• עצמות - גרורות עצם יכולות לגרום לכאב בגב, בירכיים, בחזה, בכתף ​​או בצלעות.

• הכבד - גרורות בכבד עלול לגרום כאב בטן, נפיחות, ואת צבעוניות צהבהב של העור נקרא צהבת.
• בלוטות האדרנל - גרורות הכליה נמצאות בדרך כלל על-גבי CT ולא על-ידי תסמינים, אך עלולות לגרום לכאבי בטן.

סרטן ריאות תאים קטנים יכול גם לגרום למגוון רחב של סימפטומים בשל תסמונות paraneoplastic . חלקם כוללים:

• חולשת שרירים בגפיים העליונות, שינויים בראייה וקושי בבליעה ( תסמונת למברט-איטון מיאסטניק )
• חולשה, עייפות ורמת נתרן נמוכה בדם ( תסמונת של הפרשת הורמון נוגדת חומצה בלתי הולמת) (SIADH )
• אובדן תיאום וקושי בדיבור (ניוון cerebellar paraneoplastic)
• מועדון (עיגול) של הציפורניים

שלבים

ישנם 2 שלבים של סרטן ריאות תאים קטנים:

• שלב קטן סרטן ריאות - שלב קטן סרטן ריאות תאים קטנים מוגדר כסרטן תאים קטן כי קיים רק ריאה אחת, ואולי התפשט לבלוטות הלימפה הסמוך (supraclavicular) או למרחב בין הריאות ( mediastinum ), אבל לא להתפשט ( גרורות ) לאזורים אחרים של הגוף.
  
• שלב רחב של סרטן ריאה - בסרטן ריאה קטן של תאי סרטן, הסרטן התפשט (גרורות) לאזור אחר של הגוף, כמו אונה אחרת של הריאות או המוח.

טיפולים

הטיפול בסרטן הריאות של תאים קטנים משתנה בהתאם לשלב של סרטן, כמו גם גורמים אחרים.

ניתוח זה מבוצע לעתים רחוקות רק אם הוא נמצא בגדול על גבי חזה או צילומי CT (עבור סרטן בשלב מוקדם מאוד). Adjuvant כימותרפיה (כימותרפיה לאחר ניתוח) מומלץ בדרך כלל אם הניתוח נעשה עבור סרטן ריאות תאים קטנים.

כימותרפיה - הטיפול במחלת שלב מוגבלת ונרחבת מורכב לרוב משילוב של כימותרפיה והקרנות.

סרטן ריאות תאים קטנים לעיתים קרובות מגיב טוב מאוד כימותרפיה בתחילה, אבל ההתפתחות מתפתחת. נמצא כי טיפול גם בשלב נרחב סרטן ריאות תאים קטנים עם כימותרפיה מעלה הישרדות חציון על ידי גורם של 4 או 5 יחסית ללא טיפול. תרופות כימותרפיות שכיחות כוללות שילוב של Cisplatin (Platinol) או carboplatin (Paraplatin) עם etoposide (VePesid).

טיפול בהקרנות - הן בשלבי סרטן מוגבלים והן בשלבים נרחבים, הקרנות . הוא משמש לעתים קרובות יחד עם כימותרפיה.

הקרנה גולגולתית מונעת (PCI) - בחולים המגיבים היטב לטיפול ומגיבים לתגובה מלאה, מומלץ הקרנה גולגולתי מונעת (PCI) - טיפול מונע קרינה למוח - על מנת להוריד את הסיכון לגידול במוח, מאוד אתר משותף של הישנות סרטן.

ניסויים קליניים - מספר ניסויים קליניים נמצאים במקום ומחפשים טיפולים טובים יותר לסרטן ריאות תאים קטנים. במיוחד, שני טיפולים אימונוטרפיה, Opdivo (nivolumab) ו Keytruda (pembrolizumab), שאושרו בשנת 2015 עבור אנשים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים, נבדקים כעת כדי לקבוע אם הם עשויים להיות יעילים נגד סרטן ריאות תאים קטנים גם כן . המכון הלאומי לסרטן ממליץ לאנשים הסובלים מסרטן ריאות לשקול השתתפות בניסויים קליניים. יחד עם זאת, כמה מארגוני סרטן הריאה הקימו שירות התאמה לניסוי קליני ללא תשלום לחולי סרטן ריאות , שבו נווט יכול לסייע לך לברר אם ניסויים קליניים בתהליך יכול להתאים את הגידול שלך ואת המשאלות.

טיפול פליאטיבי - בנוסף לטיפול בסרטן, שיטות כגון הקרנות משמשות לעיתים קרובות כדי לסייע בשליטה על הסימפטומים של סרטן ריאות תאים קטנים. קרינה עשויה להיות מועילה בניהול סימפטומים כגון כאבי עצמות עקב גרורות בעצמות, כאבי ראש וחולשה הנגרמים על ידי גרורות במוח, דימום מהריאות וקוצר נשימה שנגרם על ידי חסימת דרכי הנשימה.

פּרוֹגנוֹזָה

שיעור ההישרדות הכולל של סרטן ריאות תאים קטנים הוא שונה מאוד בהתאם לשלב. נכון לעכשיו, שיעור ההישרדות הממוצע של 5 שנים לסרטן ריאות תאים קטנים הכולל (כל השלבים) הוא 5 עד 10 אחוזים

גורמים המשויכים להישרדות משופרת כוללים מין נקבה, ומצב ביצועים טוב יותר - בריאות טובה יותר באופן כללי בעת האבחון. המשך עישון עלול להוריד את הישרדות. מאחר שסרטן הריאות של תאים קטנים גדל במהירות, ומאחר שעברנו דרך ארוכה עם סרטן מהיר אחרים, כגון לוקמיה, יש לקוות כי טיפולים טובים יותר יימצאו בעתיד.

התמודדות

מחקרים מראים כי למידה מה שאתה יכול על סרטן הריאות שלך יכול לשפר את איכות החיים שלך, ואולי אפילו את התוצאה שלך. לשאול שאלות. למד על ניסויים קליניים שעשויים להיות מתאימים לך, וכיצד להיות עו"ד שלך בטיפול בסרטן שלך.

אנשים רבים מוצאים את זה מועיל להיות מעורב בקבוצת תמיכה או בקהילה תמיכה. שאל ולאפשר את יקיריכם כדי לעזור. ו להיאחז בתקווה. הטיפול בסרטן הריאות - ושיעורי ההישרדות - משתפרים לאחר שנים רבות של מה שנראה כמו שינוי קטן. יש הרבה תקווה.

_{מקורות:.}

_{המכון הלאומי לסרטן. תא קטן סרטן ריאה טיפול (PDQ) - בריאות גרסה מקצועית. Updated 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{שר, T. et al. סרטן ריאות תאים קטנים. מאיו קליני . 83 (3): 355-67.}