בעבר, חולים לא היו לעתים קרובות בסוד למסמכים המתארים את הסרטן שלהם. אבל באותם ימים, למרבה המזל, נעלמו. אנשים רבים מבקשים עותקים של המידע הרפואי שלהם, וכמה מרכזי סרטן מציעים פורטל המטופל שדרכו כל דבר, החל מדיווחי רדיולוגיה ועד מעבדות ניתן לגשת באופן מקוון. אבל של כל המידע הזה, דיווחי סרטן הריאות של הריאה יכולים להיות אחד מהפעמים הכי קשים לפענוח כאדם שכב.
אז אני אנסה להסביר כמה ז 'רגון רפואי כדי לעזור לך להבין את הדוח שלך.
מהו בדיוק דו"ח פתולוגיה?
דו"ח פתולוגיה הוא תיאור כתוב של הסרטן על ידי פתולוג, לאחר הערכת רקמות שנלקחו מהגוף באמצעות ביופסיה או ניתוח. לא רק כן או לא דו"ח (האם זה סרטן?) דוחות אלה יכולים לשאת כמות גדולה של מידע זה לא רק עוזר לרופא להבין את הפרוגנוזה אבל הגישה הטיפול הטוב ביותר גם כן. עם זאת, דוחות פתולוגיה אינם משמשים לבד, אלא משולבים עם היסטוריה, בדיקה גופנית, לימודי רדיולוגיה ומחקרים במעבדה כדי לקבל את התמונה הכוללת הטובה ביותר של הסרטן.
כמה הערות מועילות לפני שתמשיך. האחת היא שכל סרטן שונה. אם היו 30 אנשים עם סרטן ריאה בחדר, יהיו 30 סוגים שונים של סרטן ריאות. הדו"ח הפתולוגי הוא אחד הכלים המשמשים להבנת הסרטן האישי שלך.
נקודה חשובה נוספת היא כי בעוד שכיח לקבל השני (ואולי השלישי או יותר) דעות על הסרטן שלך, קריאה שנייה של הפתולוגיה שלך הדו"ח עשוי להיות overlooked. קבלת חוות דעת שנייה על הביופסיה שלך עשוי להיות כל כך חשוב כמו מקבל חוות דעת שנייה על הטיפול שלך.
שם, תאריך ומידע קליני
דוח הפתולוגיה שלך יכלול תחילה את שמך, וכמה פרטים בסיסיים, כמו גם אבחנה סבירה וסימפטומים אפשריים שאתה חווה.
דוּגמָה
הדגימה מילה נשמע מפחיד, אבל זה בעצם אומר את המדגם של רקמות כי מנתח, רדיולוג, או רופא אחר מסיר. סעיף זה מתאר את המיקום בגוף שממנו נלקח מדגם. כאשר הדגימה מתקבלת ומתקבלת על ידי מחלקת הפתולוגיה היא מוערכת בכמה צעדים.
הערכה מקרוסקופית (הנקראת גם בדיקה גרוס)
כמו "מאקרו" פירושו גדול, ו "ברוטו" בעגה הרפואית פירושו גלוי לעין בלתי מזוינת, בדיקה זו מתייחסת למה הפתולוג רואה על ידי התבוננות מדגם הרקמה שלך ללא שימוש במיקרוסקופ - את התמונה הגדולה במהותה. זה עשוי לכלול את הממדים, את משקלו של הגידול, ומאפיינים אחרים כמו צבע ועקביות. כמה גידולים הם ברורים מאוד (כפי שמוצג בתמונה לעיל), אבל לפעמים לא סובלים מהפרעות עד לשלב הבא.
הערכה מיקרוסקופית
לאחר הדמיית המדגם של הרקמה שלך, פתולוגים לעתים קרובות לקחת פרוסות דקות אשר הם ואז להעריך מתחת למיקרוסקופ. אלה הם קפואים לפעמים (כדי לחתוך את הרקמה דק מאוד), וניתן לטפל בהם עם צבע מיוחד או חומר אחר לפני שהונחו על שקופית. (תהליך זה יכול לקחת קצת זמן הוא סיבה אחת הרופא שלך לא יכול לקבל תוצאות בזמן שאתה ממתין בדאגה.) ישנם כמה חלקים חשובים של מידע שמגיעים זה הבחינה:
- שולי הגידול - אחד הסימנים הנפוצים הוא בשולי הגידול (או בשוליים כירורגיים). זה מתייחס לשאלה אם כל הסרטן הוסר או אם הוא הוסר כולו, כמה רחוק מהמקום להסרה היו ראיות לסרטן. לדוגמה, דוח עשוי לומר כי הגידול הוארך 1.2 ס"מ מן השוליים כירורגית.
- כיתה גידול - גידולים עשויים להיות מדורגות גם על ידי כיתה הגידול. באופן פשטני, גידול של כיתה 1 יהיה כזה שאינו אגרסיבי במיוחד, וגידול בכיתה 3 יהיה אגרסיבי ביותר. עם סרטן הריאות, הדו"ח שלך יכול במקום זאת יש מילים כמו מובחנות היטב, הבדל גרוע, או לא מובחן. גידולים מובחנים היטב נוטים לגדול באיטיות, בעוד שגידולים לא-מובחנים נוטים לצמוח הרבה יותר מהר. בנוסף למראה הכללי של תאי הסרטן, הפתולוגים בוחנים דברים רבים כדי לקבוע עד כמה הגידול הוא אגרסיבי. אלה כוללים דברים כגון פעילות מיטוטית (עד כמה תאים סרטניים נראה חלוקה) בעת קביעת הציון של הגידול.
- סוג של סרטן - עם סרטן ריאות, ישנם 2 סוגים עיקריים. תאים לא סרטניים ריאות תאים קטנים מהווים כ 80 אחוזים של סרטן הריאות ואת התאים יש מראה מסוים מתחת למיקרוסקופ. תאים סרטניים קטנים ריאות מהווים את רוב השאר ויש להם מראה שונה מתחת למיקרוסקופ. סרטן ריאה מסוג תאים לא-קטנים מחולק עוד יותר לאדנוקרצינומה , קרצינומה של תאים גדולים וקארצינומה של תאי קשקש, בהתאם לסוג התאים שמקורם בסרטן, המראה מתחת למיקרוסקופ, וכן בדיקות מעבדה המסתכלות על סמנים מסוימים (ראה להלן) .) נקודה מבלבלת עבור אנשים רבים כאשר מסתכלים על הפתולוגיה שלהם הדו"ח כי גידולים לא תמיד מתאים בקפידה לתוך קטגוריה זו או אחרת. לדוגמה, הדו"ח עשוי לומר כי הגידול הוא סרטן ריאות תאים לא קטן עם כמה מאפיינים של סרטן ריאות תאים קטנים.
- ב Situ לעומת הסתננות / פולשני - הערה נוספת שאתה עשוי לראות על הדו"ח שלך היא כי הגידול נמצא באתר או שהוא מסתנן או פולשני. באתרו מתאר סרטן כי הוא רק נוכח בתאים שבו זה התחיל. מדענים רבים רואים בכך תאים סרטניים ולא תאים סרטניים. סרטן הריאות המאובחן בשלב זה נחשב שלב 0. הרוב המכריע של הזמן עם סרטן ריאות גידול מתואר כחודר או פולשני. משמעות הדבר היא כי הגידול התפשט על פני הרקמה כי הוא פיתח ב ויש לו את היכולת להתפשט (גרורות) לחלקים אחרים של הגוף. פתולוגים עשויים גם לציין משהו המכונה פלישה angiolymphatic. זה מתאר אם הגידול פלש כלי הדם הסמוכים ו / או כלי הלימפה.
- מעורבות בלוטות הלימפה - אם יש לך ניתוח כדי להסיר את הגידול, בלוטות הלימפה ייתכן הוסר כדי לראות אם הם סרטניים (חיובי) או לא סרטני (שלילי). זה יצוין בדו"ח עם פרטים כגון האם בלוטות הלימפה נמצאות ליד הגידול, או רחוקות יותר, והן עשויות לשחק חלק גדול בטיפול שהאונקולוג ממליץ עליו.
- Staging - לפעמים הבמה ניתנת כחלק מהדוח הפתולוגי שלך. על מנת לקבוע את השלב, הפתולוגים בוחנים שילוב של גודל הגידול, מעורבות בלוטות הלימפה, והאם הגידול מתפשט לחלקים אחרים של הגוף (גרורות). ישנן מספר דרכים שונות לתאר את הסרטן שלך. סרטן ריאה תא לא קטן מחולק ל 4 שלבים ראשוניים . כדי לקבוע את השלבים האלה הרופאים להשתמש במשהו שנקרא stm staging . עם מערכת זו T מייצג גודל הגידול, N מייצג נוכחות ומספר בלוטות הלימפה החיובית, ו- M מייצג גרורות מרוחקות. עם סרטן ריאות תאים קטנים יש רק 2 שלבים: שלב נרחב בשלב מוגבל .
חלבון / סמני גנים
ישנן מספר בדיקות נוספות שהפתולוג שלך יכול לבצע על הגידול שלך כדי לקבוע איזה סוג של סרטן הריאה הוא, או אם הגידול שלך הוא למעשה סרטן שעלה בחלק אחר של הגוף שלך והתפשט לריאות. כמה דוגמאות של אלה כוללים TTF-1, p63, CD56, ו chromogranin.
פרופיל מולקולרי
לאחרונה, התקדמו התקדמות בטיפול בסרטן הריאות באמצעות הבנה של מוטציות גנטיות ספציפיות אשר "כונן" את הצמיחה של סרטן. עבור אנשים מסוימים, במיוחד אנשים עם אדנוקרצינומה, טיפולים ממוקדים זמינים לטיפול במחלה אשר לעתים קרובות יש תופעות לוואי הרבה פחות מאשר כימותרפיה המסורתית. המוטציות הנפוצות הנבדקות כוללות EGFR , KRAS, ROS1 ו- ALK . כעת מומלץ להעריך את האנשים עם סרטן ריאות תאים לא קטן עבור המוטציות הללו, אך מחקר שנערך לאחרונה העלה כי רק 60% מהאונקולוגים עושים זאת כעת.
אִבחוּן
החלק האחרון של דוח הפתולוגיה הוא האבחון שבו מסכם הפתולוג את הממצאים. זה בדרך כלל כוללים את סוג הסרטן, את הציון (איך זה מובחן), אם כל בלוטות הלימפה היו חיוביים, ואת הבמה.
השלב הבא
אם לאחרונה אמרו לך שיש לך סרטן ריאה, לבדוק את הצעדים הראשונים לקחת , לשקול דעה שנייה , ותמיד לשאול הרבה שאלות. לעולם אל תחוש שאתה לוקח יותר מדי זמן של הרופא שלך - בשביל מה היא משלמת. אם השאלות שלך לא ענה כראוי, למצוא רופא שיכול לענות עליהם.
מקורות:
המכון הלאומי לסרטן. גיליון עובדות. דוחות פתולוגיה. עדכון 09/23/10.