הנחיות ופרוגנוזה
ניתוח לא נעשה כרגיל עבור סרטן ריאות תאים קטנים כמו עם סרטן ריאות תאים לא קטן, ואנשים רבים תוהים מדוע. בואו נדבר מתי זה אפשרי, והסיבות מדוע כימותרפיה והקרנות הן לעיתים קרובות אפשרויות טובות יותר לטיפול.
האם ניתן לעשות זאת?
בעבר, ניתוח עבור סרטן ריאות תאים קטנים לא היה באמת נחשב אופציה.
לרוב, כאשר סרטן ריאות תאים קטנים נמצא, זה כבר התפשט לאזורים מעבר הריאות (גרורות) או נמצא בשתי הריאות. בהגדרות אלה, כימותרפיה והקרנות הן אפשרויות טיפול טובות יותר.
אבל הרופאים שוב מסתכלים על קבוצה קטנה של אנשים אשר עשויים להרוויח, ולחיות במשך זמן רב, לאחר ניתוח מוצלח עבור סרטן ריאות תאים קטנים.
כאשר ניתוח לא מומלץ
סרטן ריאות תא קטן מהווה כ -15% ממקרי סרטן הריאה. הוא מחולק לשני שלבים: שלב מוגבל ושלב נרחב. אם למישהו יש סרטן ריאות תאי קטן בשלב קטן (קיים בכ -70% מהאנשים בזמן האבחון), הניתוח אינו משפר את תוחלת החיים. עם שלב נרחב סרטן ריאות תאים קטנים, שילוב של כימותרפיה הקרנות עשוי לעבוד די טוב, לפחות בהתחלה. אם הניתוח היה צריך להיעשות זה לא רק להיות יעיל, אבל יכול להפריע טיפולים אשר לעזור.
כאשר הניתוח עשוי להיות יעיל
ניתוח עשוי להציע את הסיכון להישרדות לטווח ארוך אצל אנשים מסוימים עם שלב קטן סרטן ריאה תא קטן שבו:
- הסרטן נמצא רק בריאה אחת.
- הסרטן אינו כרוך בבלוטת לימפה או קיים רק בבלוטת לימפה הקרובה. (במילים אחרות, ניתוח הוא לא אופציה טובה עבור אנשים עם מחלת N2 על סרטן ריאות TNM staging , אשר מתייחס בלוטות הלימפה אשר מכילים סרטן באזור בין הריאות (בלוטות הלימפה mediastinal).
- ניתוח סביר יותר להיות אופציה אם הסרטן נמצא בחלקים החיצוניים של הריאות.
סוגי כירורגיה
ישנם 4 סוגים עיקריים של ניתוח אשר נעשה עבור סרטן ריאות:
- כריתת עצם. Pneumonectomy הוא ניתוח הכולל הסרת ריאה שלמה. כמה אנשים מופתעים כי הניתוח הזה אפשרי, אבל אצל אנשים עם תפקוד טוב אחרת, אנשים רבים סבלו את ההליך די טוב.
- כריתת עצם. Lobectomy הוא הליך שבו אונה של הריאה מוסר. הריאות הימנית יש 3 אונות הריאה השמאלית יש 2.
- כריתה כרית או קטע. כריתה טריז הוא ניתוח שבו הגידול בתוספת אזור טריז בצורת הרקמה הסובבת מוסר. התוצאה היא רקמות פחות אבוד מאשר ב lobectomy, אבל עלול גם לשאת סיכון גבוה יותר להישנות.
- שרוול כריתה.
מבין אלו, כריתת עצם נראה שיש את התוצאות הטובות ביותר עבור אנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים.
לפני הניתוח
אם ניתוח נחשב, יש לבצע הערכה זהירה מאוד, כולל מדיאסטינוסקופיה (הליך שמחפש סרטן באזור שבין הריאות), כדי לוודא שהסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה באזור זה (לימפה N2) צמתים). PET / CT עשוי להיות אלטרנטיבה mediastinoscopy עבור אנשים מסוימים.
בדיקות תפקוד ריאתי ייעשה גם כדי לוודא כי אדם יסבול את הניתוח ויש להם תפקוד תקין של הריאות לאחר הניתוח.
מאז הישרדות מניתוח עבור סרטן ריאות תאים קטנים נראה טוב יותר במרכזי סרטן אשר לבצע כמויות גדולות יותר של ניתוחים אלה, חשוב לחקור את הסרטן שלך לפני הניתוח שלך לשקול לשקול חוות דעת שנייה במרכז סרטן גדול .
אחרי ניתוח
אם הניתוח נעשה, חשוב כי כימותרפיה ובעיקר הקרנות טיפול ישמש לאחר הניתוח, שכן זה משפר את ההישרדות.
הקרנה גולגולתי מונעת (PCI) , סוג של קרינה שנועדה לסייע במניעת התפשטות הסרטן למוח, עשויה לשמש גם להורדת הסיכון להתפשטות הסרטן למוח לאחר הניתוח.
הסיכון לגידול גרורות במוח המתרחשות שלוש שנים לאחר הניתוח עולה עם שלב הגידול, ומחקר אחד מצא כי הסיכון הזה יהיה 9.7% בשלב הראשון, 18.5% בשלב 2 ו -35.4% עבור המחלה בשלב 3.
פּרוֹגנוֹזָה
מחקרים מראים כי עבור אנשים עם סרטן בשלב מוקדם (בשלב מוגבל) סרטן ריאות תאים קטנים (T1 או T2), ניתוח משפר את שיעור ההישרדות. בסקירה גדולה, נמצא כי הישרדות לאנשים עם מחלה מקומית ואזורית השתפרה עם ניתוח.
עבור אלו עם מחלה מקומית אשר היה lobectomy, שיעור ההישרדות החציוני היה 65 חודשים ואת שיעור ההישרדות הכולל 5 שנים היה מעל 52 אחוזים. מספרים אלה עשויים להישמע מפחידים עד שאתה משווה אותם לשיעורי ההישרדות של אנשים שאין להם ניתוח שכלל חציון הישרדות של 25 חודשים ושיעור הישרדות כולל של 5 שנים של 31.8%.
יש לציין כי הטיפול בגרורות במוח כתוצאה מסרטן הריאות משתנה, ויש מקרים בהם אנשים שיש להם רק גרורות בודדות ("אוליגומטסטאזות") עשויים להיות מטופלים בכוונה מרפאית עם טיפול בקרינה בגוף סטריאוטי (SBRT) או טיפול בפרוטון בקר .
שורה תחתונה
בעבר, ניתוח נחשב לעתים רחוקות כאפשרות לטיפול בסרטן ריאות תאים קטנים. נראה כי זה משתנה כמו מחקרים חדשים מצאו יתרון הישרדות עבור אנשים מסוימים עם המחלה. באופן ספציפי, אנשים עם סרטן ריאה בשלב מוגבל יש שיעורי הישרדות 5 שנים טובה יותר עם ניתוח מאשר עם כימותרפיה הקרנות לבד. מבין ההליכים השונים הקיימים, ניתוחי השד היו בעלי התוצאות הטובות ביותר.
חשוב לזכור כי כולם שונים. כמה מוקדם בשלב (שלב מוגבל) סרטן ריאות תאים קטנים עשוי להיות קשה או בלתי אפשרי לטפל עם ניתוח בשל המיקום של הגידול. נוכחות של מצבים רפואיים אחרים עשויה גם להוביל את הסיכון של ניתוח overweighing את היתרונות הפוטנציאליים.
אם אתם חיים עם סרטן ריאות חשוב להיות עו"ד שלך בטיפול שלך. אפשרויות הטיפול עבור סרטן ריאות תאים קטנים משתפרים וטיפולים חדשים מוערכים בניסויים קליניים. חלק מהטיפולים האלה, כמו אלה המשתמשים בתרופות החדשות יותר, מציעים את ההבטחה לתוצאות משופרות באופן משמעותי בעתיד. בעוד אנשים רבים יש חשש של ניסויים קליניים, חשוב לזכור כי כל טיפול שיש לנו כעת היה פעם חלק בניסוי קליני.
> מקורות:
> דק, ג ההשפעה של המנתח נפח על בחירת הליך ב לא קטן סרטן ריאות ניתוחי סרטן. Journal of ניתוחי הלב וכלי הדם . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., and D. Dougenis. התפקיד הנוכחי של ניתוח הוא קרצינומה ריאות תאים קטנים. Journal of Cardiothoracic כירורגיה . 4:30.
> המכון הלאומי לסרטן. תא קטן סרטן ריאה טיפול (PDQ) - גרסה המטופל. עדכון 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. תוצאות הישרדות עם השימוש בניתוח בשלב קטן סרטן ריאות תאים קטנים: האם תפקידו להיות הערכה מחדש? סרטן . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. י ', האן א. גורמי סיכון עבור גרורות במוח בסרטן ריאה קטן של תאי סרטן קטנים: מחקר רטרוספקטיבי לזיהוי חולים שעדיף להפיק תועלת מהקרנה גולגולתי מניעתית. קרינה אונקולוגית . 2014. 9: 216.