הדרכים שבהן רופאים מאבחנים מחלות לב יכולות להשתנות לא מעט, תלוי באיזה סוג של מחלת לב אנחנו מדברים. עם זאת, ניתן לתאר את השיטה הכללית שבה רוב הרופאים להשתמש כדי לבצע אבחנה כאשר הם חושדים שיש לך מחלת לב. זה נראה כמו זה:
- ראשית, לקחת היסטוריה רפואית זהירה.
- שנית, לבצע בדיקה גופנית ממוקד.
- לבסוף, להחליט אילו בדיקות רפואיות צפויים לעזור להשלים את האבחון.
היסטוריה רפואית
"לקיחת היסטוריה רפואית" פירושו פשוט שהרופא שלך יראיין אותך כדי ללמוד אילו סוגים של תסמינים או תלונות רפואיות ייתכן (אם בכלל) ו להקניט את כל התכונות הקשורות תסמינים אלה שעשויים להצביע על הסיבות שלהם.
בהתאם לסימפטומים שאתה מתאר, הרופא שלך עשוי לשאול אותך הרבה שאלות המפרטות את הסימפטומים האלה - מה נראה להביא אותם, מה גורם להם להפסיק, כמה זמן הם האחרון, כאשר הם התרחשו, וכל הנסיבות הקשורות אחרות. לסימפטומים מסוימים של הלב החשובים - כאבי חזה וסינקופה - שתי דוגמאות טובות - לקיחת היסטוריה רפואית זהירה היא לעתים קרובות הצעד החשוב ביותר בביצוע האבחנה.
בדיקה גופנית
בדיקת הלב עשויה גם לתת כמה רמזים חשובים לגבי נוכחות, היעדר, או סוג של בעיה לב וכלי דם אדם יכול להיות.
הפרעות קצב לב , מחלת לב שסתום הלב , אי ספיקת לב , מפרצת אבי העורקים ותסמונת טכיקרדיה פוסט-אורתטית (POTS) , הן רק מספר קטן של בעיות לב וכלי דם, שבגינן הבדיקה הגופנית לעיתים קרובות נותנת רמזים חשובים מאוד, או למעשה מאשרת את אִבחוּן.
בדיקות לב וכלי דם
מגוון רחב של בדיקות מתוחכמות פותחו לאבחון בעיות לב. בעוד בדיקות מיוחדות לב וכלי דם הם לעתים קרובות "תקן הזהב" עבור ביצוע או אישור של אבחון לב, באופן כללי הם השימושיים ביותר כאשר הרופא שלך כבר יש רעיון טוב מאוד - מבדיקת היסטוריה ובדיקה גופנית של מה האבחנה הנכונה היא .
בדיקות אלה יכול להיות יקר, קשה לבצע, זמן רב, ובמקרים מסוימים פולשנית. לכן, בדיקות לב וכלי דם אבחון יש להשתמש, במידת האפשר, באופן ממוקד כדי לאשר את האבחון החשוד ולא רק עושה כמה בדיקות, ברובה ציד, כדי לראות מה מסתכם.
במילים אחרות, הרופאים צריכים להסתמך על המידע שהם מקבלים במהלך ההערכה הקלינית הראשונית שלהם כדי להחליט מה בפרט לחפש, אשר הבדיקה או בדיקות המתאימים ביותר לחפש אותו, ואם יש צורך יותר מבדיקה אחת, אשר סדר אותם צריך להתבצע. בדרך זו, אם יש לך בעיה בלב הרופא שלך יכול להגיע לתגובה הנכונה במהירות האפשרית, מבלי לחשוף אותך להוצאות מיותרות או סיכון.
אלקטרוקרדיוגרם (ECG)
ה - ECG רושם את הפעילות החשמלית של הלב ויכול לגלות מידע על קצב הלב ורמזים חשובים על מחלת לב מבנית שעשויה להיות נוכחת (כגון התקף לב קודם, או היפרטרופיה בחדרית) .
א.ק.ג. מבוצעת כך שבדרך כלל רופאים רבים רואים בכך חלק שגרתי של בחינת בריאות שנתית.
מעקב אמבולטורי
קיימות מספר מערכות המאפשרות הקלטה של אלקטרוקרדיוגרם במשך ימים או שבועות בכל פעם, על מנת לרשום את קצב הלב לאורך תקופה ממושכת. מערכות אלו מאפשרות לרופאים לאבחן הפרעות בקצב הלב המתרחשות רק לעיתים רחוקות ובאופן ספוראדי.
Echocardiogram, או אולטראסאונד קרדיאלי
מחקר ה- echocardiogram הוא מבחן לא פולשני המשתמש בגלי קול כדי לבנות תמונה של הלב הפועם. מחקר ההד שימושי מאוד לאיתור הגדלת תאי הלב, מחלת לב השסתום , ובעיות שריר הלב כגון קרדיומיופתיה מורחבת או קרדיומיופתיה מגבילה .
זהו מחקר מהיר יחסית לביצוע, אינו פולשני ואינו דורש קרינה. זה עושה את echocardiogram כלי אבחון אידיאלי כמעט אם חשדות מבניים של הלב נחשדים. זה גם מבחן כי ניתן לבצע שוב ושוב, לאורך זמן, כדי לפקח על מצב של בעיה לבבית.
קרדיט CT
בדיקת CT של הלב , כמו כל סריקת CT, משתמשת בציוד רנטגן ממוחשב כדי ליצור תמונה של הלב. טכניקה זו יכולה לשמש גם כדי לחפש את סידן הפקדות של העורקים הכליליים , אשר מהווה אינדיקציה כי טרשת עורקים קיים. סריקת CT משתמשת כמות משמעותית של קרינה, ולכן זה צריך להתבצע רק אם המידע שהוא נותן סביר מאוד להיות קלינית שימושי.
מחקר MRI לב
מחקר ה- MRI הלבני משתמש בשדות מגנטיים כדי לבנות תמונה של הלב והמבנים הסובבים אותו. בדיקה זו יכולה להציג פרטים אנטומיים מרשימים, ובנסיבות מסוימות יכול להיות מאוד שימושי באבחון ואפיון מחלת לב מבנית.
מבחן לחץ
בדיקות לחץ לב יש כמה שימושים פוטנציאליים, אבל זה משמש בעיקר כדי לעזור להעריך אם מחלת העורקים הכליליים מייצר איסכמיה לב אשר עשוי להיות אחראי אנגינה , ואם כן, כדי לעזור להעריך את חומרת הבעיה.
בדיקת לחץ משולבת לעיתים קרובות עם סריקה של תליום , המשתמשת במינון קטן של חומר רדיואקטיבי כדי ליצור תמונה של הלב, אשר משקפת אם שריר הלב מקבל את זרימת הדם הדרושה לו. בדיקות הלחץ יכול גם להיות מאוד שימושי במעקב אחר האפקטיביות של טיפול אנטי-אנגלי .
צנתור
עם בדיקה פולשנית זו , קטטרים קטנים מוכנסים לתוך כלי הדם ועברו לתוך הלב ו / או עורקים כליליים. לחצים ניתן למדוד בתוך הלב, וצבע ניתן להזריק לתוך כלי הדם ותאי לב לבצע צילום רנטגן זז של זרימת הדם.
לצנתור יש יישומים פוטנציאליים רבים, אך הוא משמש בדרך כלל לדמיין את העורקים הכליליים אצל אנשים עם מחלת עורקים כליליים ידועים או חשודים. צנתור לב משמש גם כדי לספק טיפול, בדרך כלל, על ידי ביצוע אנגיופלסטיקה הצבת סטנטים אצל אנשים עם חסימת עורקי.
מחקר אלקטרו-פיזיולוגי
זוהי צורה נוספת של צנתור לב, אבל במקרה זה הקטטר הם חוטים מבודדים במקום צינורות חלולים. בדיקה זו משמשת כדי ללמוד את מערכת החשמל הלב כדי לקבוע את נוכחות או היעדרות, ואת המנגנון, של סוגים שונים של הפרעות קצב לב. טכניקה זו משמשת גם כדי לספק טיפול אבלציה כדי לטפל בכמה סוגים של הפרעות קצב.
טבלה טבלה המחקר
מחקר הטיה השולחן מבוצע על ידי חסון אדם לטבלה שיש לה רגל על זה, ולאחר מכן הרמת השולחן למצב זקוף. עם תנאים לב וכלי דם מסוימים הטיה זקופה במשך 20 דקות או יותר יכול לשחזר סוגים מסוימים של אי יציבות לב וכלי דם, במיוחד אצל אנשים החשודים שיש סינקופה vasovagal . מחקר ההטיה יכול לסייע באישור האבחון.
> מקורות:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. המלצות לכימות קאמרית לבבית על ידי אקוקרדיוגרפיה אצל מבוגרים: עדכון מהחברה האמריקאית לאקוקרדיוגרפיה והאגודה האירופית של הדמיה קרדיווסקולרית. J Am Soc echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. המודינמיקה במעבדה צנתור הלב של המאה ה -21. מחזור 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקאי 2006 עדכון הצהרת הכושר הקליני על מחקרים אלקטרו-פיסיקליים פולשניים, קטטרבלציה והקרדיובציה: דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני / מכללת אמריקאית של כוח המשימה של רופאים בתחום הכשירות והכשרה הקלינית שיתוף פעולה עם קצב קצב הלב. J Am Coll קרדיול 2006; 48: 1503.