המחקר הטבלה הטבלה משמש להעריך חולים שיש להם syncope (אובדן הכרה), כי הוא חשד להיגרם על ידי פרקי vasovagal . זהו מחקר פשוט מאוד, וברוב המקרים הוא די בטוח.
איך עושים את הבדיקה
במחקר טבלה, החולה קשור לטבלה, אשר מוטה מכן מכנית למצב זקוף.
תוך כדי מעקב אחר הדופק, לחץ הדם, הרוקחות האלקטרומגראפיות ורמת החמצן בדם , המטופל נשאר במצב "עומד ללא תנועה" למשך 10 עד 60 דקות.
אצל אדם שיש לו סינקופה ווסובגלית, מחקר הטיה של הטבלה ירבה לשכפל אפיזודה סינקופלית. אם זה קורה, המחקר נחשב חיובי, ואת האבחנה של סינקופה vasovagal הוא אישר.
איך עובד המבחן
במהלך ההטיה זקופה - או לצורך כך בעמידה - מערכת הלב וכלי הדם של האדם צריך להתאים את עצמו על מנת למנוע חלק משמעותי של נפח הדם מן ההתכנסות ברגליים.
התאמות אלה כוללות עלייה קלה בקצב הלב וכן התכווצות של כלי הדם ברגליים. כאשר אדם רגיל מונח על הטיה זקופה, ההתאמות הקרדיווסקולריות הללו מתרחשות במהירות רבה, ואין ירידה משמעותית בלחץ הדם.
עם זאת, בחולים עם שני סוגים של סינקופה - לחץ דם אורתוסטטי וסינקופה vasovagal - ההתאמה Cardiovascular להטות זקוף לא לתפקד כרגיל.
ב hypotension אורתוסטטי , יכולתו של הגוף להסתגל לתנוחה זקופה הוא חריג באופן חריג. כאשר אנשים אלה עומדים (או כאשר יש להם מחקר הטיה השולחן), הדופק שלהם עולה במידה ניכרת, ואת לחץ הדם שלהם יורד באופן תלול. חולים אלה פשוט אינם מסוגלים להסתגל למצב זקוף.
עם זאת, חולים עם לחץ דם אורתוסטטי לעיתים רחוקות דורשים מחקר טבלה טבלה לאבחון, כי הרופאים יכולים בקלות לעשות את האבחון במשרד שלהם פשוט על ידי לקיחת לחץ הדם הראשון בזמן שהמטופל שוכב ואז בעמידה.
המחקר הטבלה השולחן הוא גם לעיתים קרובות חריגה אצל אנשים עם סינקופה vasovagal אבל בצורה מתוחכמת יותר. באופן כללי, חולים אלה בתחילה להתאים באופן רגיל להטות זקוף, אבל בתוך 20-30 דקות הם יכולים להיות שינוי פתאומי למדי מסומנים סימנים חיוניים - לחץ הדם שלהם יורד באופן דרמטי; הדופק שלהם גם טיפות, והם מתעלפים. הם מתאוששים תוך שניות ספורות לאחר שהטבלה יורדת בחזרה, והם מוחזרים למצב של שכיבה.
סימפטופ Vasovagal הוא עקב רפלקס שגורם התרחבות פתאומית של כלי הדם ברגליים, וכן האטה של קצב הלב, שתיהן תורמות לירידה דרמטית של לחץ הדם. אירועים רבים מפעילים יכול ליזום את זה שנקרא "vasomotor" רפלקס, כולל דברים כמו פחד, כאב, ו גירויים מזיקים (כגון מראה של דם). מבחן הטיה השולחן מייצרת מתח על מערכת הלב וכלי הדם שפועל כגורם ההדק. המחקר הטבלה המחקר, אם כן, בדיקות אם לאדם יש רפלקס vasomotor היפראקטיבי, נטייה לפתח סינקופה vasovagal.
שימוש נאות בבדיקת הטיה
בעוד שמחקר הטבלה יכול לשמש לאבחון לחץ דם אורתוסטטי, בדיקה זו אינה צריכה להיות הכרחית עבור חולים עם מצב זה, אשר מאובחנת בקלות בכל משרד של רופא. התועלת העיקרית של המחקר הטבלה השולחן הוא המאשר את האבחנה של סינקופה vasovagal חשוד. צפייה בפרק וזובגל אופייני במהלך הטיה זקופה יכולה לבסס אבחנה שלא הייתה ידועה קודם לכן, ומסיבה זו, מחקר הטיה עשוי לעיתים להיות יעיל למדי.
בדיקת הטיה יכולה גם להיות שימושית במניעת אבחנה לא נכונה של אפילפסיה, כלומר, בהבחנה בין אפילפסיה לבין סינקופה ווסובגלית המלווה בתנועות קופצניות.
עם זאת, יש להשתמש במבחן בצורה שקולה. Vasovagal syncope ניתן לאבחן בקלות ברוב המקרים על ידי לקיחת היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית.
יתר על כן, גם אצל אנשים שיש להם סינקופה wasovagal ברור, המחקר הטיה השולחן משחזר את הסימפטומים שלהם רק על 70-75% מהמקרים. במילים אחרות, 25-30% מהחולים האלה יש מחקרים "שליליים שקר". המחקר הטיה, ולכן, לא צריך להיחשב "תקן הזהב" באבחון של סינקופה vasovagal. "תקן הזהב" הוא עדיין ההיסטוריה הרפואית הקפדנית והמדוקדקת של הרופא.
הבדיקה הטבלה השולחן משמש הטובה ביותר בחולים אשר היסטוריות הם רמז של פרקי וזובגל, אבל שם יש עדיין ספק כלשהו. בחולים אלה, מחקר הטיה חיובי יכול ללכת דרך ארוכה להצמיד את האבחנה של סינקופה vasovagal .
מקורות:
כוח המשימה של אבחון וניהול של סינקופה, החברה האירופית של קרדיולוגיה (ESC), אירופה קצב הלב האגודה (EHRA), et al. הנחיות לאבחון וניהול סינקופה (גרסה 2009). Eur הלב J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, אוונס JM, et al. טיה-ראש חיובי כלפי מעלה: הפרופיל ההמודינמי והנוירו-הומוראלי. J Am Coll קרדיול 2000; 35: 188.