מערכת החשמל הלב וכיצד הלב פועם

מערכת החשמל של הלב היא קריטית לתפקוד הלב. המערכת החשמלית קובעת את קצב הלב (כמה מהר הלב פועם), וגם מתאמת ומארגנת את מכות שרירי הלב, כך שהלב עובד ביעילות עם כל פעימות לב.

הפרעות במערכת הלב של הלב יכולות להוביל לבעיות בקצב הלב (מהר מדי או איטי מדי), או שיפריעו לחלוטין לתפקוד תקין של הלב - גם אם שרירי הלב ושסתומי הלב הם עצמם נורמליים לחלוטין.

מדברים על מערכת החשמל הלב ועל קצב לב לא נורמלי יכול להיות מאוד מבלבל. כאשר אנו מדברים על מחלת לב, אנשים רבים חושבים על חסימת העורקים הכליליים שעלולים לגרום להתקף לב או לצורך ניתוח מעקפים. עם זאת, בעיות עם מערכת החשמל עלולה להתרחש גם אם שריר הלב שלך הוא נורמלי.

זה מועיל לדמיין את הלב שלך כמו בית, ואת מערכת החשמל הלב שלך כמו חיווט חשמלי בבית שלך. ייתכן שיהיה בעיות עם החיווט של הבית שלך גם אם הבית שלך כמבנה הוא נורמלי לחלוטין. כמו כן, הלב שלך יכול להיות נורמלי אבל בעיה חשמלית עלולה להתרחש גרימת קצב לב לא תקין.

מחלת לב עלולה לגרום לליקויים במערכת החשמל של הלב, כמו בית שנפגע בסופת טורנדו או שיטפון, אולי יש בעיות במערכת החשמל. למעשה, נזק למערכת החשמל של הלב הוא לעתים קרובות הגורם למוות פתאומי עם התקף לב, גם אם הנזק ללב שנגרם על ידי התקף לב הוא רק מתון או מתון. זוהי אחת הסיבות לביצוע החייאה וקבלת גישה לדפיברילטורים. אם קצב הלב יכול להיות משוחזר, כמה התקפי לב אלה (וגורמים אחרים של הפרעות קצב) הם שרידים.

בואו נסתכל על איך מערכת החשמל הלב עובד כדי להפוך את פעימות הלב שלך, כמו גם מצבים רפואיים אשר יכולים להשפיע על הדופק שלך.

1 -

מבוא לאות החשמל הלבבי

הלב מייצר אות חשמלי משלו (הנקרא גם דחף חשמלי), אשר ניתן להקליט על ידי הנחת אלקטרודות על החזה. זה נקרא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG, או EKG).

האות החשמלי הלבני שולט על פעימות הלב בשתי דרכים. ראשית, מכיוון שכל דחף חשמלי מייצר פעימת לב אחת, מספר הדחפים החשמליים קובע את קצב הלב . ושנית, כאשר האות החשמלי "מתפשט" על פני הלב, הוא מפעיל את שריר הלב להתכווץ ברצף הנכון, ובכך מתאמת כל פעימת לב ומבטיח שהלב עובד ביעילות רבה ככל האפשר.

האות החשמלי של הלב מופק על ידי מבנה זעיר המכונה הצומת הסינוס , הנמצא בחלק העליון של אטריום ימין. (האנטומיה של תאי הלב ושסתומי הלב כוללת שתי אטריה בחלק העליון של הלב עם שני חדרים בתחתית)

מצומת הסינוס, האות החשמלי מתפשט על פני האטריום הימני והאטריום השמאלי (שני החדרים העליונים של הלב), מה שגורם הן לאטרייה להתכווץ והן לדחוף את עומס הדם שלהם לתוך החדר הימני והשמאלי (שני החלקים התחתונים תאי הלב). האות החשמלי עובר דרך צומת ה- AV אל החדרים, שם הוא גורם לחדרי החדר להתכווץ.

2 -

מרכיבי אותות הלב הקרדיאליים

איור 1: מרכיבים של מערכת החשמל של הלב, כולל הצומת סינוס (SN) ו הצומת אטריובנטריקולרי (AV הצומת) מאוירים כאן. מנקודת מבט חשמלית, ניתן לחשוב על הלב כמחולק לשני חלקים: האטריה (החדרים העליונים) והחדרים (החדרים התחתונים). הפרדת האטריה מהחדרים היא "דיסק" סיבי. דיסק זה (שכותרתו דיסק AV בדמות), מונע מעבר של האות החשמלי בין אטריה לבין החדרים. הדרך היחידה שבה האות יכול להגיע מן האטריה אל החדרים היא דרך הצומת AV. בתרשים זה:

• SN = סינוס הצומת
• AVN = AV הצומת
• RA = אטריום נכון
• לוס אנג'לס שמאל אטריום
• RV = החדר הימני
• LV = החדר השמאלי
• TV = שסתום טריסקופי (השסתום המפריד בין אטריום ימין מן החדר הימני)
• MV = שסתום מיטרלי (השסתום המפריד בין האטריום השמאלי לבין החדר השמאלי)

3 -

אותות חשמל קרדיאליים מעבר לאטריה

איור 2: הדחף החשמלי מקורו בצומת הסינוס. משם, הוא מתפשט על פני שתי אטריה (מסומן על ידי הקווים הכחולים בתמונה), מה שגרם את האטרייה להתכווץ. זה נקרא "דפולריזציה פרוזדורים".

כאשר הדחף החשמלי עובר דרך האנטריה, הוא יוצר את מה שמכונה "P" גל על ​​ECG. (P גל מסומן על ידי קו אדום מוצק על ECG בצד שמאל).

סידיוס ברדיקרדיה ("brady" פירושו איטי) הוא הגורם השכיח ביותר של קצב לב נמוך, והוא נגרם על ידי הצומת SA יורה בקצב מופחת. סינוס טכיקרדיה ("tachy" פירושו מהר) מתייחס קצב לב מהיר יכול להיגרם על ידי הצומת SA יורה בקצב מוגבר.

4 -

אותות הלב החשמליים מגיע לצומת ה- AV

איור 3: כאשר גל החשמל מגיע לתקליטור AV, הוא נעצר, למעט בצומת AV. הדחף עובר דרך הצומת AV רק לאט. קו אדום מוצק על ECG באיור זה מציין את מרווח יחסי הציבור.

5 -

אותות הלב הקרדיאליים עוברים אל החדרים

איור 4: מערכת ההולכה המיוחדת של AV מורכבת מצומת AV (AVN), "צרורו", וענפי הצר הימני והשמאלי (RBB ו- LBB). הצומת AV מקיים את הדחף החשמלי לאט מאוד ומעביר אותו אל הצרור שלו (מבוטא "שריקה"). צרור שלו חודר את הדיסק AV, ומעביר את האות לענף צרור ימין ושמאל. ענפי הצרור הימני והשמאלי, בתורם, שולחים את הדחף החשמלי לחדר הימני והשמאלי, בהתאמה. (הדמות מראה גם כי LBB עצמו מתפצל לתוך הקצה הקדמי השמאלי (LAF) ואת השמאלית האחורית fascicle (LPF).

בגלל הדחף נוסע לאט לאט דרך הצומת AV, יש הפסקה בפעילות החשמלית על ECG, המכונה מרווח יחסי ציבור. (המרווח PR מודגם על ECG באיור 3). "הפסקה" זו בפעולה מאפשרת לאטריה להתכווץ במלואה, לרוקן את דמם אל חדרי החדר לפני שהחדרים מתחילים להתכווץ).

בעיות בכל מקום לאורך מסלול זה מהצומת AV יכול לגרום ליקויים ב- ECG (וקצב הלב).

בלוק AV (בלוק הלב ) הוא אחד משני הגורמים העיקריים של קצב לב נמוך (ברדיקרדיה). ישנן דרגות שונות, עם בלוק הלב של התואר השלישי החמור ביותר ובדרך כלל מחייב קוצב לב.

Bundle המוח לחסום מתרחשת גם את הסניף הנכון צרור או ענף צרור שמאל, עם אלה בסניף צרור שמאל בדרך כלל רציני ביותר. בלוקים ענף עניץ עשוי להתרחש ללא סיבה נראית לעין, אבל לעתים קרובות להתרחש כאשר הלב ניזוק עקב התקף לב או מחלות לב אחרות. למעשה, ענף צרור שמאל מהתקף לב הוא גורם חשוב למוות לב פתאומי.

6 -

אותות חשמל קרדיאליים על פני החדרים

איור 5: נתון זה מראה את הדחף החשמלי המתפשט בכל החדרים הימניים והשמאליים, מה שגורם לתאים אלה להתכווץ. כמו האות החשמלי עובר דרך החדרים, זה מייצר את "קומפלקס QRS" על ECG. מתחם QRS מסומן על ידי קו אדום מוצק על ECG להלן.

בדרך זו, המערכת החשמלית של הלב גורמת לשריר הלב להתכווץ ולשלוח דם לכל איברי הגוף (דרך החדר השמאלי) או לריאות (דרך החדר הימני).

השורה התחתונה על מערכת החשמל הלב ואת פעילות הלב

מתחילת פעימת הלב בצומת ה- SA, דרך התכווצות החדרים, מערכת החשמל הלב גורמת ללב להתכווץ באופן מתואם, תוך ניצול מקסימלי של הלב הפועם.

> מקורות:

> קרופורד MH, ברנשטיין SJ, Deedwania PC, et al. הנחיות להנחיות אלקטרומגראפיות אמבולטוריות: תקציר והמלצות. דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות (הוועדה כדי לשנות את ההנחיות עבור אלקטרוקרדיוגרפיה אמבולטורית). מחזור 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. הפרעות בקצב הלב: עקרונות בסיסיים. ב: בדיקה אלקטרו-פיזית של Fogoros. וויילי בלקוול, 2017.