עורקים כליליים סידן סורק

סריקת CT לזיהוי מחלות עורקים כליליים

סקירה כללית

במחלת עורקים כליליים, טרשת עורקים גורמת לרירית החלקות והעורית של העורקים הכליליים להיות קשוחים, קשוחים ונפוחים בגלל " פלאקים ", שהם פיקדונות של סידן, שומנים ותאי דלקת לא נורמליים. בין היתר, זה אומר שאם יש לך סידן הפקדות של העורקים הכליליים שלך, יש לך לפחות כמה CAD.

במשך שנים רבות, הרופאים ידעו כי מסוימים מתוחכמים טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקות יכול לזהות ולמדוד כלילית סידן הפיקדונות. (השמות שניתנו לסוגים שונים של סריקות CT של הלב יכולים להיות מבלבלים, אך כל בדיקת CT המשמשת למדידת סידן העורקים הכליליים מכונה בדרך כלל פשוט כ"סריקה של סידן ").

כיצד מבוצעת הבדיקה

לאחר סידן סורק הוא מאוד כמו שיש כל רנטגן. אתה תשכב על שולחן רנטגן, חוטים יצורף החזה שלך כדי להקליט ECG והטבלה יחליק אל הסורק. תתבקשו לעצור את הנשימה למשך דקה או כך, כך שניתן יהיה לקבל תמונה ברורה. התמונה הממוחשבת של צילום הרנטגן תיבדק עבור "כתמים לבנים" שמסמלים את סידן הפיקדונות בעורקים הכליליים, ואת כמות הסידן יהיה לכמת לתוך ניקוד.

פירוש ציון סידן

כמות סידן נוכח העורקים הכליליים הוא הבקיע על פי סולם אגטסון, כדלקמן:

נוֹהָג

יש כבר הרבה מחלוקת על מי צריך סידן סידורי וכיצד התוצאות יש להשתמש. המחלוקת התעוררה בעיקר משום שבמקור, הרופאים נטו להשתמש בסריקות אלה כדי להציג את המטופלים על מנת לחסום את ה- CAD; כלומר, לחסימות חלקיות בעורקים הכליליים שעלולים להיות מטופלים על ידי סטנט .

מתברר, עם זאת, כי סריקות סידן אינם טובים במיוחד למטרה זו. חולים רבים שיש להם ציונים גבוהים סידן אין חסימות משמעותי - למרות שיש CAD משמעותי. בשלב מוקדם כל כך, סריקות הסידן הובילו לחולים רבים לצנתורים לבביים מיותרים, וכאשר הצנתורים לא הראו חסימות משמעותיות, סריקות הסידן נחשבו (בטעות) כ"חיוביות שגויות ".

כיום, הרופאים מבינים כי היתרון העיקרי של סריקות סידן הוא לא למצוא אזורים ספציפיים של חסימה, אלא כדי לזהות אם יש למטופל CAD, ואם כן, כדי להעריך את חומרתו. מידע זה יכול להיות שימושי מאוד להחליט כיצד תוקפני להיות במרדף שינוי גורם הסיכון.

סיכונים

הסיכון האמיתי היחיד לסריקת סידן הוא החשיפה לקרינה, המתרחשת בכל בדיקת רנטגן. כמות הקרינה אדם מקבל עם סידן הסריקה משתנה לא מעט בהתאם לציוד בשימוש, ולפני שאתה מסכים למבחן, אתה צריך לשאול את המעבדה כמה חשיפה לקרינה תקבל במתקן זה. כמות סבירה של קרינה עם סידן הסריקה הוא 2 עד 3 mSv (millisievert), אשר שווה בערך 8-12 חודשים של קרינה באופן טבעי.

מועמדים

התועלת של סריקות סידן תלויה במידה רבה ברמת הסיכון שלך ל- CAD. אתה יכול בקלות להעריך את רמת הסיכון שלך (לקטגוריות נמוך, בינוני או גבוה) על ידי מענה על כמה שאלות פשוטות. כדי להעריך את הסיכון שלך למחלות לב, עבור לכאן .

אנשים בקטגוריה סיכון נמוך יש סבירות נמוכה של סריקה חיובית כי זה מומלץ כרגע לא צריך סידן סידור.

אנשים בקטגוריה סיכון גבוה יש סבירות גבוהה של צורך בסידן סידן חיובי כי מעט מאוד הוא הרוויח בעצם עושה את הסריקה.

זה אנשים בקטגוריה הסיכון בינוניים אשר יכולים להפיק תועלת סריקות סידן.

אנשים אלה הם כנראה בריאים למדי, למעט שניים או שלושה גורמי סיכון שעשויים להיות רק "גבולית" חריגה. החלטה אם לעסוק בשינויים באורח חיים אגרסיבי או לקחת סטטינים או אספירין מניעת יכול להיות קשה עבור אנשים כאלה. כאן, סידן סידן יכול להיות די מועיל. אם ניקוד הסידן הוא מתון או גבוה, אז CAD פעיל כבר קיים ואנשים אלה צריכים לשקול את עצמם להיות בסיכון גבוה (ולא בינוני) להתקפי לב . יש לנקוט בצעדים אגרסיבים לשינוי גורם הסיכון, לעיתים קרובות כולל סטטינים ואספירין. מצד שני, אם ניקוד הסידן הוא נמוך, אז מעט CAD או לא צפוי להיות נוכחי פחות אגרסיבי גורם גורם שינוי (כגון שיפור סגנון חיים הבחירות) יהיה סביר. קראו כאן למידע נוסף על בקרת גורמי הסיכון למחלות לב .

השורה התחתונה, כמו עם כל בדיקה, היא שאם התוצאות של הסידן הסריקה יהיה מועיל בהנחיית הטיפול שלך או ההתנהגות שלך, אז זה רעיון טוב לשקול את הבדיקה. אחרת, להעביר אותו.

מקורות:

Agatston AS, Janowitz WR, הילדנר FJ, et al. כימות של סידן העורקים הכליליים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. J Am Coll Cardiol 1990 מרץ 15; 15 (4): 827-32

גרינלנד, P, Bonow, RO, ברונדיג ', BH, et al. ACF / AHA 2007 קונצנזוס מומחה למומחים קליניים על ניקוד סידן בעורקים הכליליים על ידי טומוגרפיה ממוחשבת בהערכת הסיכון הקרדיו-וסקולרי העולמי ובהערכת חולים עם כאבים בחזה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה של קרן קלינית צוות המומחים הקליני (ACCF / AHA כדי לעדכן את 2000 מוסכמת מומחה מסמך על אלקטרונים Beam ממוחשבת טומוגרפיה) שפותחה בשיתוף עם החברה של טרשת עורקים דימות ומניעה והחברה של טומוגרפיה ממוחשבת Cardiovascular. J Am Coll קרדיול 2007; 49: 378.

רדיולוגיה חשיפה בבדיקות רנטגן. Radiologyinfo.com (American College of Radiology וחברה רדיולוגית של צפון אמריקה.