איסכמיה היא מצב שבו אין מספיק זרימת דם לאחד האיברים של הגוף, הנגרמת לרוב על ידי לוחית טרשת עורקים בעורק המספק את האיבר. איבר הנושא איסכמיה נקרא איסכמי .
בגלל איבר איסכמי אינו מקבל את כל החמצן וחומרים מזינים זה צריך, איסכמיה בדרך כלל גורם איבר מושפע תקלה, ולעתים קרובות, כדי לייצר סימפטומים.
אם האיסכמיה הופכת חמורה דיה או נמשכת מספיק זמן, תאי האבר הנגוע עלולים להתחיל למות. מותו של כל או חלק איבר איסכמי נקרא אוטם .
דוגמאות נפוצות לאיסכמיה כוללות:
איסכמיה לבבית
איסכמיה לבבית נגרמת לרוב על ידי פלאקים טרשת עורקים בעורקים הכליליים , העורקים המספקים את שריר הלב. עם זאת, איסכמיה לב עלולה גם היא לגרום לתנאים אחרים כגון עורק עורקי הלב , תסמונת הלב X , או אנומליות מולדות של העורקים הכליליים .
"אנגינה" אופיינית היא סימפטום של אי נוחות בחזה (או בחלק העליון של הגוף) הנגרמת כתוצאה מאיסכמיה לבבית המושרשת על ידי פעילות גופנית או מתח. הסימפטומים בדרך כלל abate עם מנוחה או הרפיה.
"אנגינה לא טיפוסית", או אנגינה לא יציבה , מתרחשת בדרך כלל ללא קשר לתרגול או ללחץ והיא לעיתים קרובות תכונה של תסמונת כלילית חריפה - מצב חירום רפואי.
איסכמי המוח
רקמת המוח פעילה מאוד מבחינה מטבולית, וכדי לתפקד כראוי, המוח מקבל 20% מהדם הנשפך על ידי הלב. יתר על כן, בניגוד לאיברים רבים אחרים למוח אין חנויות אנרגיה משלו, והוא תלוי לחלוטין זרימת הדם רציפה לעשות את עבודתה. כתוצאה מכך, רקמת המוח במהירות הופך איסכמי אם זרימת הדם נקטעת, ואם זרימת הדם משוחזר במהירות מוות מוחי במהירות.
מותו של רקמת המוח נקרא שבץ .
לפעמים זרימת הדם לחלק של המוח מופרעת מספיק זמן כדי לייצר תסמינים של איסכמיה במוח, אבל לא מספיק זמן כדי לייצר שבץ בפועל. מצב זה נקרא "התקף איסכמי חולף" (TIA) . A TIA יכול לשכפל כל מיני סוגים רבים של סימפטומים שבץ - אלא כי התסמינים לפתור תוך מספר שעות. TIAs חשובים לא רק בגלל שהם מדאיגים בעצמם, אלא גם בגלל שהם לעתים קרובות בעקבות שבץ מלא. לפיכך, TIAs תמיד דורשים טיפול רפואי מיידי.
איסכמיה במעיים
איסכמיה במעיים (הנקראת גם isichemia mesenteric) מתרחשת עם מחלות בכלי הדם המספקים את איברי המעי.
איסכמיה מעיים כרונית, אשר מיוצרת בדרך כלל על ידי טרשת העורקים של העורקים במעיים, בדרך כלל גורם תסמינים חוזרים לאחר ארוחה, כאשר המעיים מנסים לבצע את העבודה העיכול שלהם מול אספקת דם מספקת. איסכמיה במעיים לרוב גורמת לכאב בטן (המכונה אנגינה במעיים) לאחר ארוחה, במיוחד ארוחה שומנית. אנגינה במעי הוא כאב עמום ו crampy ליד בור הבטן, למרות שהוא יכול להקרין על הגב.
אנגינה במעיים בדרך כלל נמשכת כשעתיים, אבל אז חוזר אחרי ארוחה אחרת.
איסכמיה מעיים חריפה עלולה להתרחש כאשר תסחיף (קריש דם) מתחפר בעורקי המעי. קרישי דם אלה מקורם בעיקר בלב, כתוצאה מפרפור פרוזדורי. אם תסחיף הוא חמור מספיק, אוטם מעיים (מוות של חלק במעי) יכול לגרום. אוטם מעי הוא מצב חירום רפואי.
איסכמיה
איסכמיה של הגפיים יכולה להתרחש עם מחלת עורקים היקפית (PAD), צורה של טרשת עורקים המשפיעה על העורקים המספקים את הידיים או הרגליים (לרוב, הרגליים).
התסמונת הנפוצה ביותר שנראית עם איסכמיה איבר היא צליעה לסירוגין , סוג של כאב התכווצות, בדרך כלל להשפיע על רגל אחת, המתרחשת reproducibly לאחר כמות קבועה של הליכה. PAD מטופל לעיתים קרובות עם אנגיופלסטיקה ו stenting , אם כי ניתוח מעקף הוא גם נדרש בדרך כלל.
מקורות
וילסון DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. קורס קליני של היצרות עורק mesenteric אצל קשישים אמריקאים. An exercise 1996 166: 2095.
Rooke TW, הירש AT, Misra S, et al. ניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים (קומפילציה של 2005 ו -2011 ACCF / AHA הנחיות קו מנחה): דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. J Am Coll קרדיול 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. הגדרה והערכה של התקף איסכמי חולף: הצהרה מדעית לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / American Stroke Association Stroke; המועצה על ניתוחי הלב וכלי הדם והרדמה; המועצה על רדיולוגיה קרדיווסקולרית והתערבות; המועצה על סיעוד לב וכלי דם; ואת המועצה הבינתחומית על מחלות כלי דם היקפיים. האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה מאשרת את הערך של הצהרה זו ככלי חינוכי לנוירולוגים. שבץ 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, אברמס J, et al. אבחנה וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני של איגוד הלב על הנחיות אימון, והאמריקני המכללה לרופאים, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, וחברת המנתחים. מחזור 2012; 126: e354.