למה האנטומיה של העורקים הכליליים עניינים

העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים דם לשריר הלב (שריר הלב). בגלל זה הוא חייב לעבוד ברציפות (בניגוד לשרירים אחרים של הגוף, אשר לעיתים קרובות במנוחה), שריר הלב יש דרישה גבוהה מאוד עבור חמצן וחומרים מזינים ולכן דורש אספקה ​​מאוד אמין, מתמשך של דם. העורקים הכליליים מתוכננים לספק את אספקת הדם המתמשכת הנדרשת כדי שהלב יעבוד כראוי.

אם זרימת הדם דרך העורקים הכליליים חסומה באופן חלקי, שריר הלב עלול להפוך לאיסכמי (מורעב חמצן), מצב שלעתים קרובות מייצר אנגינה ותנועת שריר (המתבטאת בחולשה וקוצר נשימה ). אם זרימת הדם נעלמת לחלוטין, שריר הלב המסופק על ידי העורק החסום יכול לסבול אוטם או מוות של תאים. זה נקרא אוטם שריר הלב, או התקף לב .

אנטומיה של העורקים הכליליים

שני העורקים הכליליים העיקריים, העורק הכלילי הימני (RC) ועורק הלב השמאלי השמאלי (LM), הנובעים מאבי העורקים (העורק הראשי של הגוף) ממש מעבר לשסתום אבי העורקים של הלב.

העורק LM במהירות ענפים לתוך שני עורקים גדולים - עורק היורד הקדמי השמאלי (LAD) ואת עורק circumflex (Cx). שריר הלב עצמו, אם כן, מסופק על ידי אחד משלושת העורקים הכליליים העיקריים: ה- LAD, ה- CX וה- RC. התמונה (לעיל) מראה את העורקים RC ו- LAD.

(עורק Cx מתואר על ידי צל דמוי צללים מאחורי הלב).

עורק ה- RC מוצג בצד שמאל של הדמות, מתרוצץ סביב קצה הלב. קטע ארוך של RC כי, בתמונה זו, הולך אל קצה מאוד של הלב (apex) נקרא העורק היורד האחורי (PDA).

ברוב האנשים (כ 75%) מחשב כף יד מגיע מחוץ RC, כמו בתמונה זו. זה נקרא "ימין דומיננטי". עם זאת, ב -25% ה- PDA נובע מעורק Cx, הנקרא "שמאל דומיננטי". הבחנה זו חשובה, שכן (למשל) התקף לב הנובע מחסימה ב- RC in הלב הדומיננטי הנכון יעשה יותר נזק ממה שהיה בלב שמאל דומיננטי.

עורק ה- RC וענפיו מספקים דם לרוב האטריום הנכון, החדר הימני, הצומת הסינוס , ו (ברוב האנשים) את הצומת AV .

חוזרים לתמונה, LAD וענפיו הרבים מוצגים למטה יורדים לעבר השיא מלמעלה של הלב. LAD מספקת את האטריום השמאלי ואת החלקים העיקריים של החדר השמאלי - תא השאיבה העיקרי של הלב. אז התקף לב הנובע חסימה של LAD כמעט תמיד עושה נזק חמור. לוחות עורק כלילי של LAD הם המכונה לעתים קרובות על ידי קרדיולוגים כמו "מקבלי האלמנה".

המשמעות של הנזק שנגרם לשריר הלב במהלך התקף לב תלוי לא רק באיזה עורק מושפע אלא גם על המיקום של החסימה בתוך העורק. חסימה הקרובה להמראה של העורק עלולה לגרום נזק רב יותר מאשר לחסימה נוספת לאורך העורק, או באחד מענפיו הקטנים.

אם מתרחשת התקף לב, לעתים קרובות ניתן למנוע נזק קבוע על ידי קבלת טיפול רפואי מיידי, כמו מספר אסטרטגיות זמינות עבור פתיחת במהירות עורק כלילי חסום.

מקורות:

_{פארוק V, ון Klaveren D, Steyerberg EW, et al. מאפיינים אנטומיים וקליניים כדי להנחות את קבלת ההחלטות בין ניתוח מעקפים עורקים כליליים לבין התערבות כלילית percutaneous עבור חולים בודדים: פיתוח אימות של ציון SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.}

_{מחברים / חברי צוות המשימה, וינדקר, קולח פ, ואח '. 2014 ESC / EACTS הנחיות על רה-וסקולריזציה שריר הלב: כוח המשימה על רה-וסקולריזציה של שריר הלב של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) והאיגוד האירופאי לכירורגיה של הלב וכלי דם (EACTS) פותח עם תרומה מיוחדת של האיגוד האירופאי של התערבות לב וכלי דם Percutaneous ( EAPCI). Eur הלב J 2014; 35: 2541.}