תהודה מגנטית דימות (MRI) כבר מזמן שימושי לאבחון בעיות של המוח, עמוד השדרה, המפרקים, ואיברים נייחים אחרים. בשנים האחרונות, הודות לטכניקות חדשות יותר, MRI מוכיח גם שימוש מועיל בהערכת האיברים הנעים - הלב וכלי הדם העיקריים.
מהו MRI?
MRI היא טכניקת הדמיה המנצלת את העובדה כי גרעינים אטומיים מסוימים (במקרה זה, הפרוטון היחיד היוצר את הגרעין של אטום המימן) ירטוט, או "להדהד", כאשר הוא נחשף לפרצי אנרגיה מגנטית.
כאשר גרעיני המימן מהדהדים בתגובה לשינויים בשדה מגנטי, הם פולטים אנרגיית רדיו. מכשיר ה- MRI מזהה את האנרגיה הנפלטת, וממיר אותה לתמונה.
גרעיני מימן משמשים כי אטומי מימן קיימים מולקולות מים (H2O), ולכן נמצאים בכל רקמות בגוף. התמונות המתקבלות על ידי סריקת MRI מדויקות ומדויקות להפליא. עם מכונות ה- MRI הנוכחיות, תמונות אלה נוצרות כהשלכות תלת-ממדיות.
וברגע תמונה 3-D MRI מתקבל כי התמונה ניתן "פרוס" ונבדק בפירוט, ובכל מטוס, כמעט כמו לעשות ניתוח exploratory על מסך המחשב.
כמו כן, הבדלים דקים של אטומי מימן בין חלקים שונים של רקמה - הבדלים שנגרמו, למשל, על ידי הבדלים בזרימת הדם או את הכדאיות של הרקמה - פולטים כמויות שונות של אנרגיה. הבדלים באנרגיה אלה יכולים להיות מיוצגים על ידי צבעים שונים על התצוגה MRI.
כך, למשל, ה- MRI מציע אמצעי פוטנציאלי לאיתור אזורים של רקמת לב שיש להם זרימת דם ירודה (כמו במחלת עורקים כליליים ), או שנפגמה (כמו באוטם שריר הלב ).
מה יכול MRI קרדיאלי לעשות היום?
בזכות התקדמות טכנולוגית, MRI הפך מאוד שימושי בהערכת התנאים Cardiovascular רבים.
ההתקדמות אשר משופרת במיוחד MRI הלב כבר טכניקות gating, אשר לחסל את רוב התנועה artifact שנגרם על ידי תנועה לב וכלי דם; ואת השימוש של גדוליניום, סוכן בניגוד הזריקו לתוך זרם הדם, המסייע MRI להבחין תהליכי רקמות שונות בלב וכלי הדם.
MRI הוא שימושי באופן שגרתי כיום להערכת התנאים הבאים:
מחלת אבי העורקים: הודות לתמונות המדויקות והמפורטות שניתן להפיק, ה- MRI חולל מהפכה בהערכת מחלות האאורטה. אלה כוללים מפרצת אבי העורקים , דיסקציה אבי העורקים , ואת coarctation . סריקת MRI הפך לשגרה וכמעט סיוע חיוני לתיקון כירורגי של הפרעות של אבי העורקים.
מחלת שריר הלב: MRI יכול לעזור לאפיין את אופי ומידת המחלות של שריר הלב (שריר הלב), כגון קרדיומיופתיה . זה יכול לעזור לקבוע אם מחלת שריר הלב נגרמת על ידי איסכמיה , דלקת, פיברוזיס, או תהליך אחר כגון עמילואיד או סרקואיד . MRI יכול גם לעזור להעריך את היקף ואופי של קרדיומיופתיה hypertrophic .
שימוש אחד ב- MRI קרדיאלי אשר צובר תאוצה הוא בהערכת פוטנציאל של "שריר הלב," שריר הלב המושפע ממחלת עורקים כליליים שנראים מתים, אך יש להם פוטנציאל להחלים את תפקודם לאחר ניתוח מעקפים.
הפרעות לב וכלי דם מבניות: MRI יכול גם לאתר ולאפיין את הגידול הלבבי הנדיר. ובילדים עם מחלת לב מולדת מורכבת, MRI יכול לעזור לזהות ולמיין את האנומליות השונות ולתכנן גישות ניתוחיות פוטנציאליות לטיפול.
מחלת לב קרום הלב. MRI יכול לעזור למדוד את מידת ההזרקה קרום הלב , וכן להעריך דלקת קרום הלב .
פוטנציאל העתיד של שימושים של הלב MRI
מספר יישומים של MRI הלב נלמדים כי צריך בסופו של דבר לשפר את התועלת של טכניקה זו אפילו יותר.
אלו כוללים:
- זיהוי תסמונת כלילית חריפה (ACS) . MRI יש את הפוטנציאל לסייע במהירות לבצע את האבחנה של ACS כאשר לאדם יש כאבים בחזה, כך הטיפול יכול להתחיל מוקדם יותר.
- אבחון חסימת העורקים הכליליים. באמצעות MRI לדמיין את העורקים הכליליים אפשרי, אבל יש מספר מגבלות המונעות שימוש שגרתי שלה היום. MRI הוא מדויק למדי באיתור חסימות בחלקים גדולים יותר של העורקים הכליליים, אך גם מחמיץ או מעל מאבחן חסימות בחלקים קטנים יותר. טכנולוגיות חדשות יותר נמצאים בפיתוח, כי צריך לשפר את התוצאה הזו.
- אבחון תסמונת הלב X (מחלת כלי דם כלילית) . MRI שימש כדי לזהות זרימת דם חריגה לחלקים של שריר הלב, למרות היעדר "טיפוסי" CAD. ממצא זה מספק עדות אובייקטיבית לכך שתסמונת הלב x קיימת.
מה הם היתרונות של MRI?
- ל- MRI יש פוטנציאל להחליף לפחות ארבע בדיקות לב נוספות: אקו - קרדיוגרמה , סריקת MUGA , סריקת תליום וצנתור לבבי .
- MRI אינו כרוך בחשיפת החולה לקרינה מייננת (שעלולה להזיק).
- התמונות שנוצרו על ידי MRI הן מלאות להפליא, מפורט ומדויק - הרבה יותר מאשר בדיקות הדמיה לב אחרות.
מה הם החסרונות של MRI?
- להיות ממוקם בסורק ה- MRI יכול לגרום קלסטרופוביה משמעותית בכ 5% מהחולים.
- קשה לעקוב אחר המטופלים בזמן שהם נמצאים בסורק ה- MRI - למשל, ה- ECG מעוות בצורה משמעותית - לכן טכניקה זו אינה מתאימה לחולים הסובלים ממחלה אנושית.
- חולים עם סוגים מסוימים של מכשירים רפואיים כגון קוצבי לב , דפיברילטורים מושתלים וכמה שסתומים לב מלאכותיים לא יוכלו לקבל MRI בבטחה. עם זאת, בשנים האחרונות פותחו קוצבי לב המאפשרים סריקת MRI.
- התמונה MRI הופך מעוות על ידי מתכת, כך התמונה יכולה להיות אופטימלית בחולים עם קליפים כירורגיים או סטנטים, למשל.
- טכנולוגיית ה- MRI מורכבת ומורכבת ביותר. עבור MRI לבוא תחת שימוש נרחב, העלות תצטרך לרדת באופן משמעותי.
מקורות:
לימה, ג 'א, דסאי, שלי. קרדיובסקולארי הדמיה תהודה מגנטית: יישומים המתעוררים הנוכחי. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. סטנדרטית Cardiovascular תהודה מגנטית הדמיה (CMR) פרוטוקולים, החברה עבור תהודה מגנטית Cardiovascular: מועצת הנאמנים של כוח המשימה על פרוטוקולים סטנדרטיים. J קרדיובסק מגון רסון 2008; 10:35.
אמריקן קולג 'לקרדיולוגיה קרן כוח המשימה על מסמכים מוסכמות מומחה, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 מומחה קונצנזוס מסמך על תהודה מגנטית קרדיווסקולארית: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן כוח המשימה על מסמכים הסכמה מומחה. מחזור 2010; 121: 2462.