הלב קאתות משמשים לטיפול בבעיות לב שונות
צנתור ואנגיוגרפיה לבביים הם בדיקות אבחנה פולשניות שבהן צנתרים (צינורות גמישים וארוכים) מועברים דרך כלי הדם אל הלב, על מנת להעריך את האנטומיה ואת תפקוד הלב וכלי הדם הסובבים.
מכיוון שניתן להשיג מידע כה מועיל במבחנים אלה, הם מבוצעים כמעט בכל החולים הנחשבים לניתוחי לב מכל סוג שהוא, כולל ניתוח מעקף , או אנגיופלסטיקה ותסמינים .
איך מבצע צנתור?
אדם בעל בדיקות אלה הוא למעבדה צנתור מיוחד, והוא ממוקם על שולחן בדיקה מיוחדת. לאחר ההרדמה המקומית ניתנת, קטטר מוכנס לתוך כלי הדם במפשעה, זרוע, שורש כף היד או הצוואר. הקטטר מוכנס דרך חתך קטן, או באמצעות מקל מחט. לפעמים, קטטרים מוכנסים מיותר מאתר אחד. לאחר כלי הדם, קטטרס מתקדמים ללב באמצעות הדרכה רנטגן.
במהלך ההליך, צנתרים הם בדרך כלל תמרון למקומות שונים בתוך הלב, ואת הלחצים בתוך החדרים השונים של הלב נמדדים. מדידת הלחצים intracardiac יכול להיות מאוד מועיל באבחון סוגים מסוימים של מחלת לב. לדוגמה, מחלת לב שסתום יכול להיות מזוהה על ידי מדידת הבדלי הלחץ בין תאי לב. לדוגמה, בהיצרות מיטרלית הלחץ בלחץ השמאלי השמאלי גבוה יותר מלחץ החדר השמאלי כאשר השסתום המיטרלי פתוח, המציין כי השסתום אינו נפתח לחלוטין, וכי חסימה חלקית לזרימת הדם קיימת כאשר זה לא אמור להיות.
דגימות דם ניתן לקחת דרך הקטטר ממקומות שונים בלב, על מנת למדוד את כמות החמצן בדם. רמות החמצן בצד ימין של הלב צריך להיות מדולדל, ואילו רמות החמצן בצד שמאל של הלב (לאחר הדם עבר דרך הריאות) כבר מחדש.
לכן שינויים חריגים בחמצן הדם בתאי הלב השונים יכולים להצביע על "שנט" או על זרימת דם חריגה בתוך הלב, הנגרמת לעיתים קרובות על ידי מומים מולדים בלב, כגון פגם ספטלי פרוזדורי .
לבסוף, על ידי הזרקת צבע דרך הצנתר בזמן סדרה של תמונות רנטגן מהיר נרשם, "סרטים" יכול להיות עשוי הדם זורם דרך תאי לב, או דרך העורקים הכליליים - הליך המכונה אנגיוגרפיה (המכונה גם ארטריוגרפיה).
לאחר השלמת ההליך, הקטטר (ים) יוסרו. דימום נשלט על ידי הצבת הלחץ על האתר הכניסה catheter למשך 30 - 60 דקות.
מה זה צנתור לב משמש?
צנתור לב ואנגיוגרפיה יכולים לחשוף מידע חיוני על תפקוד הלב הכולל, על תפקודם של תאי הלב השונים, על שסתומי הלב (בין אם הם צרים מדי - היצרות - או דליפת יתר מדי - רגורגיטציה), על מומים מולדים בלב, ועל מיקום וחומרת החסימות בעורקים הכליליים .
לפעמים צנתור לב יכול לשמש כדי לספק טיפול לבעיות לב שונות. צנתורים טיפוליים כוללים הליכים לטיפול בהיצרות מיטרלית או בהיצרות אבי העורקים , הליכים לסגירה של ovale foramen foramament , וכמובן, הליכים להקלה על חסימות בעורקים הכליליים (מיקום אנגיופלסטי ותומך סטנט).
מה הם הסיכונים של צנתור לב ואנגיוגרפיה?
צנתור לב ואנגיוגרפיה בטוחים יחסית, אך מכיוון שהם תהליכים פולשניים המערבים את הלב, מספר סיבוכים אפשריים. מסיבה זו אף אחד לא צריך צנתור לב אלא אם יש סבירות סבירה כי המידע שנצבר מן ההליך יהיה תועלת משמעותית.
סיבוכים קלים של צנתור לב כוללים דימום קל במקום ההכנסת קטטר, הפרעות בקצב הלב זמני נגרמת על ידי קטטר מגרה את שריר הלב, ושינויים זמניים בלחץ הדם.
סיבוכים משמעותיים יותר כוללים ניקוב של קיר הלב (גרימת מצב של סכנת חיים הנקראת טמפונדה לב ), חסימה פתאומית של עורק כלילי (דימום), דימום נרחב, שבץ או תגובה אלרגית לצבע המשמש באנגיוגרפיה .
בנוסף, צנתור לב ואנגיוגרפיה דורשים חשיפה לכמות מסוימת של קרינה. כמו בכל בדיקה רפואית באמצעות קרינה, צנתור לב עלול לייצר עלייה קטנה בסיכון לכל החיים לפתח סרטן.
מילה מ
צנתור לב ואנגיוגרפיה הם בדיקות לב פולשניות אשר יכולות להיות מועילות ביותר באבחון סוגים שונים של מחלת לב, ובתכנון ואפילו בהעברת טיפול.
> מקורות:
> מוסקוצ'י מ 'גרוסמן וצנתור לב, אנגיוגרפיה והתערבות, 8th, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013 p.223.