תליום וקרדיוליטים לב סורק

בדיקה גרעינית גרעינית של הלב

מספר בדיקות לא פולשניות מועילות בהערכת מחלת העורקים הכליליים (CAD) . בין השימושיים ביותר הם בדיקות לב שבוצעו עם תליום או קרדיוליט.

Thallium-201 ו- 99m tetiumium-smamibi (Cardiolyte) הם שני חומרים רדיואקטיביים המשמשים במבחנים, הנקראים "מחקרים גרעיניים גרעיניים", אשר מחפשים חסימות בעורקים הכליליים.

על ידי הזרקת תליום או קרדיוליט לזרם הדם, בדרך כלל במהלך בדיקת לחץ לב, תמונה של הלב יכולה להתבצע על מנת להראות עד כמה הדם זורם לחלקים השונים של שריר הלב. אם עורק כלילי מוחסם חלקית או לחלוטין בגלל CAD, השריר המסופק על ידי העורק החולה יופיע על התמונה כתחום כהה - אזור של זרימת דם מופחתת או נעדרת.

מה הם תליום וססטמיבי?

Thallium ו Cardiolite הם חומרים רדיואקטיביים אשר שימשו במשך שנים רבות במחקרים הדמיה לב. כאשר הם מוזרקים לזרם הדם, חומרים אלה מייחסים סוגים מסוימים של תאים, כולל תאי שריר הלב. מצלמת הדמיה מיוחדת המזהה רדיואקטיביות יכולה לשמש כדי ליצור תמונה של שריר הלב שאסף את התליום או את הקרדיוליט.

עם זאת, תליום Cardiolyte לצרף רק את החלקים של שריר הלב שיש להם זרימת דם טובה.

אם אחד העורקים הכליליים נחסם או נחסם חלקית, רדיואקטיביות קטנה יחסית מגיע שריר המסופק על ידי העורק החסום.

כיצד מבוצעים מחקרים גרעיניים גרעיניים?

במהלך בדיקת לחץ, או תליום או Cardiolite מוזרק לווריד בנקודת התרגיל המקסימלית.

החומר רדיואקטיבי ואז מפיצה את עצמה לאורך כל שריר הלב, ביחס לזרימת הדם המתקבלת על ידי שריר זה. שריר הלב מקבל זרימת דם נורמלית צובר כמות גדולה יותר של תליום / קרדיוליט מאשר שריר הלב כי הוא חוסם על ידי לוחית טרשת עורקים .

בדיקת תליום / קרדיוליט יכולה לשמש גם בחולים הזקוקים לבדיקת מתח אך אינם מסוגלים לממש. במקרים אלה, אדנוזין מוזרק לווריד כדי לדמות פעילות גופנית. (אדנוזין גורם לזרימת הדם להפצה מחדש של שריר הלב באופן דומה לפעילות גופנית - אזורים עם חסימה חלקית צפויים לקבל זרימת דם נמוכה יחסית לכמה דקות לאחר הזרקת אדנוזין).

תמונה של הלב תבוצע על ידי מצלמה שיכולה "לראות" את הרדיואקטיביות הנפלטת על ידי תליום / קרדיוליט. מהתמונות האלה, כל החלקים של הלב שאינם מקבלים זרימת דם נורמלית (בגלל חסימה בעורקים הכליליים) יכולים להיות מזוהים כ"נקודות כהות ".

מה הם מחקרים גרעינית גרעינית טוב?

שימוש בטליום או קרמיוליטי הדמיה הדמיה מגדיל מאוד את הדיוק של מבחן הלחץ באבחון CAD חסימתית. בדיקת תליום / קרדיוליט רגילה היא אינדיקציה מצוינת לכך שאין חסימות משמעותיות בעורקים הכליליים.

מצד שני, חולים עם סריקה זלוף חריגה הם מאוד סביר שיש חסימות משמעותיות.

מחקרים גרעיניים משמשים לשלושה תנאים כלליים. ראשית, הם שימושיים בחולים החשודים שיש אנגינה יציבה עקב חסימות קבועות העורקים הכליליים.

שנית, מחקרים אלה משמשים בחולים שטופלו מבחינה רפואית (כלומר, לא פולשנית) עבור אנגינה לא יציבה או אוטם שריר הלבבי (STEM) , אשר נראה כי התייצבו. אם בדיקות הטליום / הקרדיוליטים שלהם לא מציגות חסימות שיורית משמעותיות, זה בטוח יחסית להמשיך עם טיפול רפואי לבד.

אחרת, הם צריכים להיחשב עבור אנגיופלסטיקה ו stenting , או עבור ניתוח מעקף .

שלישית, מחקרים אלה משמשים כדי להעריך את הכדאיות של שריר הלב מעבר לחסימה חמורה בעורק כלילי. אם שריר הלב "מאיר" במידה כלשהי עם תליום / קרדיוליט, אז זה עדיין בת קיימא - ואת stenting או עקיפת העורק ניתן לצפות לשפר את תפקוד הלב. אחרת, הליך רה-וסקולריזציה לא צפוי לספק יתרונות רבים.

מהם הסיכונים של סריקה גרעינית גרעינית?

מחקרים לא פולשניים אלה בטוחים למדי. החיסרון היחיד שלהם הוא כי כמות קטנה של קרינה משמש. רמת הקרינה שהחולה מקבל מקבלת תחושה של סיכון קטן מאוד לפגיעה, ולמטופלים שנבחרו כראוי, פוטנציאל ההטבה עולה בהרבה על הסיכון הקטן.

_{מקורות:}

_{אנדרסון ג ', אדמס C, אנטמן E, et al. ACC / AHA 2007 הנחיות לניהול של חולים עם אנגינה בלתי יציבה / לא ST- עלייה אוטם שריר הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני האגודה על הנחיות תרגול (ועדת כתיבה לשנות את הנחיות 2002 עבור ההנהלה של חולים עם אנגינה בלתי יציבה / Non-ST- איום אוטם שריר הלב): שפותחה בשיתוף פעולה עם הקולג 'האמריקאי של רופאים חירום, American College או רופאים, החברה לרפואה דחופה, האגודה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, וחברת המנתחים. J Am Coll קרדיול 2007; 50: e1}

_{אלמן KC, שו LJ, Hachamovitch R, אודלסון JE. בדיקת כדאיות שריר הלב והשפעה של רה-וסקולריזציה על פרוגנוזה בחולים עם מחלת עורקים כליליים וחוסר תפקוד החדר השמאלי: meta-analysis. J Am Coll קרדיול 2002; 39: 1151.}