קרדיומיופתיה ממוצעת היא מצב שבו אחד או שני חדרי הלב הופך להיות מוחלש ומורחב. זה מוביל לעיתים קרובות לאי ספיקת לב ולפרעות קצב לב - במיוחד פרפור פרוזדורים - ויכול להוביל למוות פתאומי. קרדיומיופתיה מדולדלת היא הנפוצה ביותר מבין שלושת סוגי קרדיומיופתיה (מחלת שריר הלב), והשניים האחרים הם קרדיומיופתיה היפרטרופית וקרדיומופתיה מגבילה.
למה התרחבות, ומדוע זה חשוב?
כמעט כל מצב רפואי שיכול לייצר היחלשות של שריר הלב יכול להוביל קרדיומיופתיה מורחבת. כאשר שריר הלב נחלש, הוא אינו מסוגל להתכווץ במלואו. הלב מנסה לפצות על היחלשות זו על ידי תהליך שנקרא שיפוץ , אשר כמעט תמיד מוביל להתרחבות של תאי הלב.
התרחבות מותחת את שריר הלב, אשר מסייע - לזמן מה, לפחות - כדי לשמור על חלק כוח התכווצות שרירים. כמו כן, חדר מורחב הוא מסוגל להחזיק יותר דם. כתוצאה מהרחבה, גם אם חלל מוחלש מסוגל להוציא, למשל, רק 30% מהדם שהוא מחזיק (בהשוואה ל -50% הרגילים), ניתן לשמור את נפח הדם הכולל עם כל פעימת לב - לנקודה. (אחוז הדם שנפלט מהחדר השמאלי עם כל פעימת לב נקרא חלק פליטה החדר השמאלי, או LVEF .
מדידת LVEF מתברר להיות דרך חשובה להעריך את בריאות הלב הכולל.)
השורה התחתונה היא כי התרחבות של תאי הלב הוא מנגנון פיצוי המספק הקלה מסוימת בטווח הקצר אם שריר הלב נחלש. למרבה הצער, בטווח הארוך, ההתרחבות עצמה נוטה להחליש עוד יותר את שריר הלב.
בסופו של דבר, אי ספיקת לב גלויה מתפתחת לעיתים קרובות.
אם יש לך Cardiomyopathy מורחבת, זה יהיה חשוב לך ולרופא שלך לעבוד יחד כדי לזהות את הסיבה הבסיסית, שכן טיפול אגרסיבי הגורם הבסיסי הוא קריטי לעתים קרובות כדי למנוע את התקדמות אי ספיקת לב.
גורם של קרדיומיופתיה מדולדלת
כמעט כל מחלה לבבית שיכולה להזיק לשריר הלב יכולה להוביל לקרדיומיופתיה מורחבת. הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- מחלת לב כלילית (CAD) : CAD הוא הגורם השכיח ביותר של קרדיומיופתיה מורחבת. לעתים קרובות, תסמונת CAD גורמת קרדיומיופתיה מורחבת על ידי גרימת אוטם שריר הלב (התקפי לב), אשר פוגעים בשריר הלב.
- זיהומים: כמה מחלות זיהומיות יכול לתקוף ולהחליש את שריר הלב. אלה כוללים זיהומים ויראליים רבים, מחלת ליים , הידבקות ב- HIV, ומחלת צ'אגאס.
- מחלת לב Valvular: מחלת לב valvular, בעיקר regurgitation אבי העורקים , regurgitation מיטרלי , לעתים קרובות לייצר קרדיומיופתיה מורחבת.
- לחץ דם גבוה: בעוד יתר לחץ דם נוטה לייצר קרדיומיופתיה hypertrophic או דיאסטולי תפקוד לקוי , בסופו של דבר, זה יכול גם לגרום קרדיומיופתיה מורחבת.
- אלכוהול: אצל כמה אנשים בעלי נטייה גנטית, אלכוהול פועל כרעלן חזק לשריר הלב ומוביל לקרדיומופתיה מורחבת.
- קוקאין: השימוש קוקאין גם קשורה קרדיומיופתיה מורחבת.
- מחלת בלוטת התריס : מחלת בלוטת התריס (בלוטת התריס) - בלוטת התריס (פעילה מדי) או בלוטת התריס (לא בלוטת התריס), עלולה לגרום לאי ספיקת לב. יתר פעילות בלוטת התריס (Hperthyroidism) נוטה יותר לגרום לקרדיומיופתיה מורחבת, בעוד שההיפותירואידיזם נוטה יותר לגרום לאי ספיקת לב דיאסטולית.
- תזונתיים: הפרעות תזונתיים - במיוחד מחסור בויטמין B1 - עלול לגרום קרדיומיופתיה. צורה זו של קרדיומיופתיה נתפסת בעיקר במדינות המתפתחות, ובאלכוהוליסטים.
- לאחר הלידה: קרדיומיופתיה לאחר הלידה היא סוג של קרדיומיופתיה המתרחשת מסיבות לא ידועות הקשורות ללידה.
- גנטי: יש גם צורות גנטיות של קרדיומיופתיה מורחבת. זו הסיבה שמשפחות מסוימות מושפעות בבירור משכיחות גבוהה מאוד של קרדיומיופתיה מורחבת.
- מחלות אוטואימוניות: זאבת ומחלת צליאק הן תהליכים אוטואימוניים שיכולים להוביל לקרדיומופתיה מורחבת.
- "עבודה יתר": כל מצב שגורם לשריר הלב לעבוד קשה מאוד לפרקי זמן ממושכים מאוד (שבועות או חודשים) עלול בסופו של דבר לגרום להתרחבות הלב ולהחלשת שריר הלב. תנאים אלה כוללים אנמיה חמורה ממושכת, tachycardias מתמשכת חריגה (קצב לב מהיר), יתר לחץ דם כרונית, ואת יתר העבודה המיוצר על ידי שסתומים דליפה דולף (regurgitant).
- מתח קרדיומיופתיה: Cardiomyopathy מתח, הידוע גם בשם "תסמונת הלב השבור," הוא סוג של אי ספיקת לב חריפה הקשורה ללחץ חמור, שנראים לרוב אצל נשים.
- מצבים שונים: מספר תנאים אחרים יכולים לגרום קרדיומיופתיה מורחבת, כולל סרקואידוזיס , מחלת כליות בשלב סופי, ודום נשימה בשינה.
- אידיופתיק: במקרים רבים, לא ניתן לזהות גורמים ספציפיים של קרדיומיופתיה מורחבת. במקרים אלה, קרדיומיופתיה מורחבת היא "אידיופטית".
בשורה התחתונה
טיפול נאות ב- cardiomyopathy המורחב דורש שהרופא יעשה כל ניסיון לזהות את הסיבה הבסיסית, ולאחר מכן לטפל בסיבה הבסיסית הזו במידה המרבית האפשרית. אם אתה או אדם אהוב כבר נאמר לך יש cardiomyopathy מורחבת, הקפד לדבר עם הרופא שלך על הסיבה למצב שלך, ומה אפשר לעשות על זה.
> מקורות:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. התפתחות משוערת-היפוקינטית של קרדיומיופתיה היפרטרופית: שכיחות, אי-ספיד, גורמי סיכון, ויחסים פרוגנוסטיים בחולי ילדים ומבוגרים. J Am Coll קרדיול 2005; 46: 1543.
> לוק A, אהן E, Soor GS, בוטאני ג 'קרדיט. J Clin Pathol 2009; 62: 219.