סקירה כללית של מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים היא הבליטה של אבי העורקים , העורק הראשי שנוסע מהלב כדי לספק את שאר הגוף. המיקום הנפוץ ביותר של מפרצת אבי העורקים הוא הבטן. מפרצות אבי העורקים יכולות להיקרע, מה שמוביל לאובדן דם קטסטרופלי ומוות. אם אתה מקבל טיפול רפואי מיידי, תיקון כירורגי חירום עשוי להציל את חייך. מפרצת אבי העורקים המאובחנת לפני הקרע ניתן לתיקון ניתוחי, עם פרוגנוזה טובה.

תסמינים

מפרצת אבי העורקים יכולה לייצר סימפטומים שעווה ו דעכה לפני זה קרע. לעתים קרובות, כאשר מפרצת אבי העורקים הופך גדול יותר, הסימפטומים מתחילים או בפעם הראשונה להחמיר. הסימפטומים עשויים להיות אינדיקציה לכך קרע סביר יותר לקרות. הסימפטומים של מפרצת אבי העורקים קרועה הם דרמטיים יחסית, והתקדמות במהירות, על פני דקות. רוב הזמן, אנוריזם אבי העורקים ייקרע ללא כל סימפטומים מוקדמים.

אבי העורקים הוא כלי דם גדול שיוצא מהלב כדי לשאת דם מחומצן לגוף. הרבה עורקים קטנים הסניף את אבי העורקים. שני האזורים שבהם צפוי לפתח מפרצת אבי העורקים נמצאים באזור הבטן של אבי העורקים, הממוקם מאחורי הבטן, ואת החלק החזי של אבי העורקים, הממוקם מאחורי הצלעות.

סימפטומים של מפרצת אבי העורקים בטן

החלק הבטן של אבי העורקים הוא האזור הנפוץ ביותר של מפרצת אבי העורקים, ואת סוג זה של מפרצת, מפרצת אבי העורקים הבטן, המכונה לעתים קרובות AAA.

הסימפטומים יכולים להיות מתוחכמים, או לא יהיו תסמינים בכלל לפני הקרע.

• כאבים בגב באמצע החלק התחתון של הגב
• כאב בטן ואי נוחות
• תחושה פועמת בבטן

סימפטומים של מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים החזה הוא החלק של אבי העורקים אשר יצא לאחרונה את הלב, והוא ממוקם בחזה.

כמו עם AAA, הסימפטומים עשויים להיות מתוחכם או לא יכול להיות סימפטומים לפני הקרע.

• כאב בחזה
• כאב גב
• קוצר נשימה

סימפטומים של מפרצת אבי העורקים קרועה

כאשר מפרצת אבי העורקים קורעת, הסימפטומים יכולים להתקדם במהירות. התסמינים השכיחים ביותר של הקרע במפרצת אבי העורקים אינם דומים בהכרח לאלו של מפרצת אבי העורקים שלא הופסקה, למרות שכאב באזור המפרצת יכול להתרחש.

• סחרחורת, סחרחורת וראייה מטושטשת
• חולשה קשה
• חזה חמור, בטן או כאבי גב
• אובדן ההכרה

תסמינים של מפרצת אבי העורקים המשפיעים על איברים אחרים

קרישי דם עשויים להיווצר בתוך מפרצת אבי העורקים. אם קרישי דם אלה מתנתקים ונוסעים לאזורים אחרים בגוף, הם עלולים לגרום לנזק לאיברים, כגון שבץ , אי ספיקת כליות או התקף לב. התסמינים משתנים ויכולים לכלול כאבים בחזה, אובדן ראייה ודם בשתן.

גורם ל

מפרצת אבי העורקים יכולה להתפתח כאשר קירות אבי העורקים נעשים חלשים. זה יכול לקרות לאורך זמן כתוצאה של מחלות ותנאים נוטים להשפיע על כל כלי הדם של הגוף, לא רק אבי העורקים. חולשת אבי העורקים גורמת לירידה, וכתוצאה מכך נטייה לקרע או לקרישי דם. לחץ פיזי של מפרצת על האיברים הסמוכים יכול לייצר כמה סימפטומים לזיהוי, בעוד אובדן הדם של קרע מפרצת גורמת לתוצאות חמורות יותר מסכן חיים.

גורמי סיכון וגורמים

• עישון, ללא ספק, הוא גורם הסיכון המוביל עבור מפרצת אבי העורקים. מעשנים יש עלייה פי 5 בשיעור של aneurysms אבי העורקים לעומת שאינם מעשנים.
• הזדקנות: aneurysms אבי העורקים הם נדירים אצל אנשים מתחת לגיל 60.
• מין זכר: מפרצת אבי העורקים מתרחשת הרבה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
• יתר לחץ דם : לחץ דם ארוך טווח, במיוחד אם לא מטופל, עלול להגביר את הסיכון להיווצרות מפרצת.
• טרשת עורקים : הקשחת העורקים, המתרחשת כתוצאה מכולסטרול גבוה ויתר לחץ דם, נוטה למפרצת אבי העורקים על ידי כך שקירות העורק אינם סדירים ונוטים להיחלש.

• היסטוריה משפחתית של מפרצת אבי העורקים היא גורם סיכון חשוב
• תנאים גנטיים: מספר מחלות גנטיות יכולות להגביר את הסיכון למפרצת אבי העורקים, בשל חולשת כלי הדם הנגרמת כתוצאה מתנאים אלו. תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס, דלקת עורקים של טאקאיאשו, שסתום אבי העורקים, תסמונת לואיס-דיאץ, מפרצת אבי העורקים המשפחתית ומחלת כליות פוליציסטית, מגבירים את הסיכון למפרצות אבי העורקים.
• טראומה: טראומה בבטן או בחזה עלולה לגרום להתפתחות מפרצת אבי העורקים או לקרע.

גורמי סיכון לקרע

זה לא קל לנבא אם מפרצת אבי העורקים יקרע. החמרת הסימפטומים, גודל גדול או הגדלת גודל המפרצת, כמו גם ראיות לדימום איטי בבדיקת הדמיה, כל אלה מעידים על סבירות מוגברת לקרע. שינויים קיצוניים בלחץ הדם, או זיהומים חמורים, יכולים להגדיל את הסיכויים של קרע מפרצת אבי העורקים.

אִבחוּן

הסימפטומים הראשונים של מפרצת אבי העורקים הם לעתים קרובות עקב קרע, וקרע יכול להיות קטלני. אם יש לך מפרצת מפרצת אבי העורקים, התוצאה שלך תהיה הרבה יותר טובה אם המפרצת מאובחנת לפני שהיא יוצרת סימפטומים כלשהם.

• הקרנה: רוב מפרקי אבי העורקים לפני הניתוח מאובחנים כאשר אנשים הנשפטים להיות בסיכון מוגבר נבדקים במיוחד עבורו, גם אם אין תסמינים או סימנים לבדיקה גופנית. כוח המשימה של ארה"ב למניעת מחלות קבע המלצות להקרנת מפרצת אבי העורקים על בסיס גיל, מין והיסטוריה של עישון.
• בדיקה גופנית: המסה הפולסטילית, שהיא אזור פעימה גדול עמוק בבטן, יכולה להיות מזוהה על ידי בדיקה גופנית בכ -33% מהאנשים עם AAA. בגלל כלי הדם אפילו קשה יותר להרגיש אם יש לך מפרצת בחזה, זיהוי במהלך בדיקה גופנית הוא הרבה יותר נמוך עבור מפרצת בחזה.
• צילום רנטגן חזה: צילום רנטגן בחזה אינו בדרך כלל המבחן שהרופא שלך יזמין אם אתה נמצא בסכנה של מפרצת אבי העורקים. עם זאת, רבים מפרצות מזוהים לראשונה עם רנטגן חזה שגרתית, כי ייתכן הורה עוד סיבה מלבד הקרנה עבור מפרצת אבי העורקים.
• מחקר אולטרסאונד : אולטראסאונד הוא סוג של מחקר שיכול לזהות חריגות בתנועת נוזלים ומבנה אנטומי של הגוף. מחקרים באולטראסאונד נחשבים רגישים במיוחד באבחון של מפרצת אבי העורקים. זהו מבחן אבחון בטוח יחסית מהיר, מה שהופך אותו שימושי במצבים דחופים גם כן.
• סריקת CT: מחקר נוסף הדמיה, CT סריקה, יכול לזהות שינויים במבנה של אבי העורקים, והוא יכול להיות שימושי בתכנון כירורגי.
• סריקת MRI: MRI, כמו CT, הוא מחקר הדמיה שיכול לזהות חריגות אנטומיות. בהתאם לפרטים של מפרצת שלך, MRI או CT ניתן לבחור להעריך אבי העורקים שלך.

יַחַס

אם נאמר לך שיש לך מפרצת אבי העורקים, אתה והרופא שלך יצטרכו להחליט על הדרך הטובה ביותר לטיפול . שתי הגישות לניהול מפרצת כוללות תיקון כירורגי למניעת קרע, או ניטור קפדני לאורך זמן. במידה רבה, החלטה זו תהיה תלויה בסבירות משוערת כי המפרצת שלך יקרע, ועל הסיכון המשוער שלך מניתוח.

הסבירות כי מפרצת אבי העורקים תיקרע תלויה במידה רבה בשני גורמים: גודל המפרצת וקצב צמיחתה. גודלו של מפרצת אבי העורקים נחשב האינדיקטור הטוב ביותר לסיכון לקרע וניתן למדוד אותו באמצעות בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT או MRI. מפרצות שגודלן עולה על 5.5 ס"מ בגברים, או יותר מ -5.0 ס"מ אצל נשים, נוטות יותר לקרע מאשר מפרצות קטנות יותר. אם אלה ערכי קוטר הסף הגיעו, הסיכון של הקרע גדול מ 40% על פני חמש שנים, ניתוח מומלץ לעתים קרובות. מתחת לערכי סף אלה, הסיכון לקרע עשוי להיות קרוב יותר לסיכון של סיבוכים מניתוח, ולכן ניתוח לא מומלץ.

• תיקון כירורגי: תיקון של מפרצת דורש הליך כירורגי. ישנן מספר שיטות של תיקון כירורגי, כולל מה הוא מכונה תיקון פתוח, גישה אחרת, אשר תיקון אנדוסקולרי. המנתח שלך יהיה לתכנן את ההליך שלך לתת לך את הסיכוי הטוב ביותר של תיקון יעיל התאוששות בטוחה עם כמה סיבוכים ככל האפשר.
• סיכון כירורגי: אנשים רבים עם מפרצת אבי העורקים יש הפרעות קרדיווסקולריות אחרות בשל גיל וגורמי סיכון, ולכן הסיכון לתיקון כירורגי הוא לעתים קרובות לא טריוויאלי. באופן כללי, הסיכון למוות מהליך הכירורגי הוא בדרך כלל כ 5% או פחות, אבל הסיכון של הניתוח צריך להיות מוערך בקפידה עבור כל אדם.
• מעקב: אם הניתוח אינו מומלץ, יש לבצע הערכה חוזרת של גודל המפרצת. אם המפרצת גדלה בגודל של יותר מ -0.5 ס"מ בשנה, הסיכון לקרע הרבה יותר גבוה - וניתוח מומלץ בדרך כלל גם אם הגודל הכולל של המפרצת הוא עדיין פחות מ 5.0 או 5.5 ס"מ.

טיפול במפרצת מפרצת אבי העורקים

קרע מפרצת אבי העורקים הוא חירום כירורגי. אם זה קורה לך או אדם אהוב, מיידי ייצוב רפואי ותיקון כירורגי הוא הכרחי. בנוסף לתיקון המפרצת, יש צורך גם באיבוד דם מופרז ובאיברים אחרים.

מְנִיעָה

מפרצת אבי העורקים סביר יותר אם יש לך גורמי סיכון מסוימים. חלק מגורמי הסיכון, כגון גיל ונטייה גנטית, אינם ניתנים לשליטה. כמה גורמי סיכון, לעומת זאת, ניתן לשנות או לשלוט, אשר מקטין באופן משמעותי את הסיכויים לפתח מפרצת אבי העורקים .

חלק מהצעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון כוללים:

• אין לעשן: עישון הוא גורם סיכון עיקרי לכל מחלות כלי הדם, כולל מפרצת אבי העורקים. הדרך היעילה היחידה להפחית את הנזק הנובע מעישון היא להפסיק את עישון.
• בקרת לחץ דם: לחץ דם גבוה הוא תורם משמעותי למחלת כלי הדם, ושמירה על לחץ דם תקין על ידי שימוש בתזונה, בקרת לחץ או תרופות מפחיתה את הסיכויים לפתח מפרצת אבי העורקים.
• בקרת רמת הכולסטרול: כולסטרול גבוה מוביל טרשת עורקים, אשר התקשות של העורקים. טרשת עורקים היא בין הגורמים המובילים למפרצת אבי העורקים. ישנן מספר דרכים להקטנת רמות כולסטרול גבוהות. תרופות מסוימות יכולות להפחית כולסטרול, דיאטה heathy כי הוא גבוה בסיבים נמוך בשומנים לא בריאים גם יכול להפחית את רמת הכולסטרול עבור אנשים מסוימים.
• קבל טיפול רפואי קבוע: טיפול בביקורים הרפואיים הרגילים שלך חשוב. הרופא שלך עשוי לגלות שאתה עלול להיות בסיכון של מפרצת אבי העורקים, וייתכן שתצטרך בדיקת סינון. בנוסף, כאשר אתם שומרים על הביקורים הרפואיים הרגילים שלכם, ניתן לזהות ולטפל בבעיות העלולות להגביר את הסיכון למפרצת אבי העורקים, כגון יתר לחץ דם ורמות כולסטרול גבוהות.

מילה מ

קרע מפרצת אבי העורקים הוא אירוע חיים מרכזי שיכול לגרום למוות. מפרצת אבי העורקים לעיתים קרובות לא גורמים לתסמינים, מה שהופך את ההקרנה היבט חשוב של תחזוקה בריאותית, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון כגון עישון, גיל מתקדם, יתר לחץ דם וטרשת עורקים.

אם יש לך מפרצת אבי העורקים, ההחלטה אם אתה צריך תיקון, ואת הפרטים של ההליך עצמו דורשים התייעצות ברמה גבוהה עם מנתח כלי הדם. הניתוח נחשב הליך גדול, ולאחר תיקון, רוב האנשים יש תוצאה טובה לא חווים aneurysm אבי העורקים קרועה.

אם אתה או אדם אהוב שלך הוא מחלים מן מפרצת אבי העורקים קרועה, התאוששות זו ייקח זמן, וייתכן שיש השפעה לטווח ארוך של קרע מפרצת אבי העורקים שלך.

> _{מקורות:}

> קורט הוא W, Yano מ 'מחלה חריפה לא טראומטית של אבי העורקים הבטן. אבדום רדיול (ניו יורק). 2018 מאי; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.

> Cury M, זידאן F, Lobato AC. מחלת אבי העורקים אצל הצעירים: תסמונות מפרצת גנטיות, הפרעות ברקמת חיבור, מפרצות אבי העורקים וניתוחים. Int J Vasc Med. 2013 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 ינואר 14.

> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. אפידמיולוגיה וניהול עכשווי של מפרצת אבי העורקים הבטן. אבדום רדיול (ניו יורק). 2018 במאי; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.