טיפול באוסטאוארתריטיס

אוסטיאוארתריטיס טיפולים

יותר מ -27 מיליון אנשים בארה"ב יש osteoarthritis . באופן ספציפי, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אוסטיאוארתריטיס משפיעה על 13.9% מהבוגרים בגילאי 25 ומעלה ו -33.6% מהמבוגרים בני 65 ומעלה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים. הברכיים , הידיים , הרגליים , הירכיים , עמוד השדרה הם המפרקים הנפוצים ביותר מושפעים על ידי osteoarthritis.

אנשים עם osteoarthritis סימפטומטי צריך טיפול יעיל כדי לשלוט בכאב משותף, נוקשות, נפיחות, ותסמינים אחרים.

מטרות אחרות של הטיפול כוללות שימור או שיפור תפקוד משותף, צמצום הנכות ושיפור איכות החיים.

אנשים עם המחלה מבולבלים לעתים קרובות על ידי כל כך הרבה אפשרויות טיפול - ובאמת, הם רוצים לדלג על מה לא עובד ולהתמקד במה שעושה. אין פתרון אחד עבור כולם, אבל החוקרים יצרו הנחיות לטיפול באוסטאוארתריטיס.

• מה ההבדל בין אדוויל לאלב?

• שימוש Hysgan Viscosupplement לטפל ברך אוסטאוארתריטיס

קיימות אפשרויות טיפול לא תרופתי (לא תרופתי) לטיפול באוסטיאוארתריטיס, טיפולים תרופתיים (תרופתיים), תרופות מקומיות, זריקות תוך-מפרקיות, שינויים באורח החיים - וכמוצא אחרון, ניתוח.

בשנת 2012, הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה (ACR), פרמקולוגיות ופרמקולוגיות המלצות טיפול טיפול על היד, הירך, ואת הברך. צוות המומחים הקליניים הציע המלצה חזקה, המלצה מותנית, או שום המלצה על אפשרויות טיפול ספציפיות. כדי להיחשב המלצה חזקה, ראיות באיכות גבוהה היה צורך, כמו גם ראיות כי מאוד לטובת הטבות לעומת כל הסיכונים הקשורים לטיפול.

המלצה מותנית הייתה קשורה בהעדר ראיות או עדויות איכותיות מספיקות, שהיו פחות מובחנות כאשר שקלו את ההטבות מול הסיכונים. אם לא הוצעה המלצה, אין נתונים מספיקים או אין נתונים ממחקרים קליניים מבוקרים אקראיים.

יד (אפשרויות טיפול תרופתי)

לא היו המלצות חזקות על ידי מומחים הקשורים ACR בקטגוריה זו טיפול. המומחים המליצו על שימוש באחת או יותר מאפשרויות הטיפול הבאות:

• קפסאיצין אקטואלי
• נוגדי אסתטיקה מקומיים , כולל סוליצילט טרולמין
• NSAIDs אוראליים, כולל מעכבי COX-2
• Ultram (tramadol)

פאנל המומחים המליץ ​​שלא להשתמש להלן:

• טיפולים פנים-ארטיקולריים
• תרופות משככי כאבים אופיואידים

כמו כן, מומלץ כי אנשים עם osteoarthritis שהם בני 75 ומעלה צריכים להשתמש NSAIDs אקטואלי במקום NSAIDs בעל פה.

יד (אפשרויות טיפול לא פרמקולוגיות)

לא היו ראיות מספיקות להמלצות חזקות בקטגוריית טיפול זו, אך נעשו מספר המלצות מותנות.

ACR תנאי ממליץ על אנשי מקצוע בתחום הבריאות (טיפול ראשוני, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק):

• להעריך את היכולת של המטופל לבצע פעולות של חיי היומיום
• לתת הדרכה טכניקות הגנה משותפת
• לספק מכשירים מסייעים לשמש כדי לעזור עם פעילויות של חיי היומיום
• לספק הדרכה לשימוש במודלים תרמיים (כלומר, חום וקור)
• לספק splints עבור אנשים עם אוסטיאוארתריטיס trapeziometacarpal משותף (בסיס האגודל )

היפ (אפשרויות טיפול תרופתי)

לא נמצאו המלצות חזקות לאפשרויות פרמקולוגיות ראשונות לטיפול באוסטאוארתריטיס בירך. המלצות מותנות כוללות שימוש באחת התרופות הבאות לטיפול ראשוני:

• אצטמינופין
• פטנט NSAIDs
• טרמדול
• זריקות קורטיקוסטרואידים תוך- ארטיקולריות

מומחים ממליצים על כך שאפשרויות הטיפול הבאות לא יהיו בשימוש עבור osteoarthritis הירך:

• כונדרואיטין סולפט
• גלוקוזאמין

לא ניתנה המלצה לגבי השימוש ב:

• NSAIDs מקומיים
• intra-articular hyaluronate זריקות

• Cymbalta (duloxetine)
• תרופות משככי כאבים אופיואידים

היפ (אפשרויות טיפול לא פרמקולוגי)

מומחים ממליצים מאוד לאנשים עם osteoarthritis הירך:

• להשתתף בפעילות גופנית לב וכלי דם או התנגדות קרקעית, או שניהם
• להשתתף בתרגיל מים
• לרדת במשקל, אם עודף משקל

מומחים ממליצים לאנשים עם דלקת מפרקים הירך:

• להשתתף בתוכנית ניהול עצמי
• לקבל טיפול ידני (עיסוי) בשילוב עם תרגיל בפיקוח
• לקבל התערבויות פסיכו-סוציאליות
• לקבל הדרכה לגבי השימוש במודלים תרמיים
• לקבל ולהשתמש עזרי הליכה , לפי הצורך

המומחים לא הציעו כל המלצה בנוגע לאפשרויות הטיפול הבאות:

• איזון, לבד או בשילוב עם תרגילי חיזוק
• טאי צ'י
• תרפיה ידנית

ברך (אפשרויות טיפול תרופתי)

לא נמצאו המלצות חזקות לטיפול הראשוני בברך אוסטיאוארתריטיס. מומחים ממליצים להשתמש באחד מהבאים הבאים:

• אצטמינופין
• פטנט NSAIDs
• NSAIDs מקומיים
• טרמדול

• באמצעות Orthovisc ב ויסקוסופלמנטציה

• המלצות לטיפול בדלקת מפרקים אוסטיאוארתריטיס

• זריקות קורטיקוסטרואידים תוך-ארטיקולריות

מומחים ממליצים לאנשים עם אוסטיאוארתריטיס בברך לא להשתמש:

• כונדרואיטין סולפט
• גלוקוזאמין
• קפסאיצין אקטואלי

לא ניתנה המלצה לשימוש בהיילוראנטים תוך-מפרקים, בדולוקסטין או בתרופות משככי כאבים אופיואידים.

ברך (אפשרויות טיפול לא פרמקולוגיות)

מומחים ממליצים בחום על אפשרויות הטיפול הלא תרופתי הבאות עבור אנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך:

• להשתתף תרגיל אירובי או התנגדות קרקעית תרגיל מבוסס, או שניהם
• להשתתף בתרגיל מים
• לרדת במשקל, אם עודף משקל

מומחים ממליצים לאנשים עם אוסטיאוארתריטיס בברך:

• להשתתף בתוכנית ניהול עצמי
• לקבל טיפול ידני בשילוב עם תרגיל בפיקוח
• לקבל התערבויות פסיכו-סוציאליות
• השתמש בהקלטה פטלרית מכוונת
• ללבוש רפידות דחוקה מדיאלית (אם האבחנה היא אוסטיאוארתריטיס תא לרוחב)
• ללבוש לרוחב wedged subtalar קשור רפידות (אם האבחנה הוא המדיאלי אוסטיאוארתריטיס)
• לקבל הדרכה לגבי השימוש במודלים תרמיים
• לקבל ולהשתמש עזרי הליכה, אם צוין
• להשתתף בתוכנית טאי צ'י

לא הוצעה המלצה עבור:

• איזון, לבד או בשילוב עם התחזקות תרגיל
• לבוש בחפצים
• קבלת טיפול ידני בלבד
• בלאי הברך
• באמצעות הדבקת פטלר מכוונת רוחבית

היו גם שתי אפשרויות טיפול שהומלצו על תנאי רק עבור אנשים עם osteoarthritis הברך שיש להם כאבים כרוניים בינוניים עד קשים, והם מועמדים ניתוח החלפת הברך הכולל אך אינם מוכנים או לא מסוגל לעבור את ההליך:

• אקופונקטורה סינית רדיקלית
• גירוי חשמלי טרנס-עורקי

טיפול במפרקים אחרים

בעוד כפות הרגליים והשדרה, כמו גם מפרקים אחרים, לא נכללו בהמלצות הטיפול של הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה, רבים מהנחיות חלות על כל ההמלצות המשותפות - במיוחד הפרמקולוגיות. Osteoarthritis של עמוד השדרה מתרחשת כאשר יש הידרדרות הדיסקים בין החוליות. רוב האנשים עם בעיות דיסק ניוונית אינם דורשים ניתוח והם נעזרים כראוי על ידי טיפולים שמרניים. אם אמצעים שמרניים להיכשל, עם זאת, אפשרויות כירורגיות עשוי לכלול laminectomy המותני, discectomy, או היתוך בעמוד השדרה .

כמו עם המפרקים האחרים, הטיפול ב osteoarthritis כף הרגל מטרות ההקלה של הסימפטומים. ללבוש אורתוטיקה או תומך ברגל עשוי להיות מועיל. ירידה במשקל אם עודף משקל יעזור כל joinbing weightbearing. אם אפשרויות הטיפול השמרני אינן מגיעות לתגובה הולמת, הניתוח עשוי להיחשב כמקור אחרון. ארתרוסקופיה , ארתרודיזה (פיוז 'ן) או ארתרופלאסטי (החלפת מפרקים) עשויים להיחשב, בהתאם למפרק המעורב ברגל או בקרסול. המטרה של ניתוח כף הרגל היא להקל על הכאב ולשפר את תפקוד משותף.

מילה מ

ההמלצות של הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה לטיפול באסטאוארתריטיס של היד, הירך והברך מבוססות על ראיות שהיו זמינות עד 2010. צוות המומחים כלל רופאים ראשוניים, רופאים, רופאי שיניים, רואומטולוגים, מנתח אורטופדי, וכן פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק. הפאנל המורכב סיפק נקודת מבט רב תחומית להערכה יסודית של הראיות.

ההמלצות חשובות, כי יש כל כך הרבה אפשרויות טיפול עבור osteoarthritis ו - הצעה לגבי היכן להתחיל הוא הכרחי. רוב האנשים מאובחנים עם osteoarthritis לנצל שילוב של אפשרויות טיפול תרופתי ולא תרופתי.

סיפק לך מסמך הפניה זה כי זה קל להבין יאפשר לך לדון אפשרויות הטיפול הראשוני שלך עם הרופא שלך. אם התגובה שלך אינה מספקת, תוכל גם לראות בקלות את האפשרויות האחרות שלך. בנוסף, עבור טיפולים ספציפיים, ישנם קישורים למידע נרחב יותר.

> מקורות:

> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 המלצות לשימוש בתרופות לא-פרמקולוגיות ופרמקולוגיות באוסטאוארתריטיס של היד, הירך והברך. דלקת מפרקים טיפול ומחקר . 2012; Vol. 64 מס '4, עמ' 465-474.

> Kalunian KC. טיפול פרמקולוגי ראשוני של אוסטאוארתריטיס. עדכני. עודכן מאי 19, 2016.

> מוסקוביץ RW, et al. Osteoarthritis - אבחון וניהול רפואי / כירורגי. גרסא רביעית. LWW.