סקירה כללית של אוסטאוארתריטיס
Osteoarthritis, אחד יותר מ -100 סוגים של דלקת פרקים ותנאים נלווים , הוא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים. בארצות הברית, כ -27 מיליון אנשים חיים עם המצב. Osteoarthritis הוא הנפוץ ביותר בקרב מבוגרים מעל גיל 65, אבל אנשים בכל גיל יכול לפתח את זה.
שכיחות עולה באופן משמעותי לאחר גיל 50 אצל גברים ואחרי גיל 40 אצל נשים. על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, 70% מהאנשים מעל גיל 70 סובלים מרעלת רנטגן של אוסטאוארתריטיס .
"ללבוש-ו-דמעה"
> סחוס עצם נשבר עם אוסטאוארתריטיס.
Osteoarthritis הוא נפוץ המכונה ללבוש- and- דמעה סוג של דלקת פרקים. שמות אחרים כוללים מחלת מפרקים ניוונית , דלקת מפרקים ניוונית , DJD, ו osteoarthrosis.
Osteoarthritis כבר זמן רב הסביר כתוצאה של התמוטטות הסחוס באחד או יותר joints. סחוס מורכב 65-80 אחוזים מים, קולגן (חלבונים סיביים), proteoglycans (חלבונים וסוכרים אשר interweave עם קולגן), ו chondrocytes (תאים המייצרים סחוס).
הסחוס הוא רקמה קשה אך חלקלקה המשמשת כרית בין עצמות המפרקים, ומאפשרת לעצמות להחליק זו על גבי זו. הוא גם סופג זעזוע מתנועות פיזיות.
כאשר מתרחשת אובדן סחוס, המפרקים יכולים להידרדר עד כדי כך שפשוף עצם כנגד עצם . שינויים במבנים המקיפים מפרקים (שרירים וגידים), הצטברות נוזלים וגידול יתר של גרם ( אוסטיאופטיות או שלוחות עצם) יכולים להתפתח, מה שמוביל לכאב כרוני חמור, אובדן ניידות ונכות.
אוסטיאוארתריטיס יכולה להשפיע על המפרקים בידיים ובאצבעות, בירכיים , בברכיים , בכפות הרגליים ובגב השדרה . בהתבסס על ראיות רנטגן, המפרקים interalangangal דיסטלי ו הפרוקסימלי של היד מושפעות בדרך כלל על ידי osteoarthritis, אם כי הם לא עשויים להיות קשורים עם סימפטומים אופייניים.
הירכיים והברכיים הן האתרים הנפוצים ביותר של osteoarthritis והם כמעט תמיד סימפטומטיים. המפרקים המטלתיים הראשונים והמפרקים הקארפאומטאקארפליים הם גם אתרים נפוצים של אוסטאוארתריטיס שנצפתה בצילומי רנטגן. הכתף, המרפק, פרק היד והמפרקים metacarpophalangeal הם אתרים נדירים של osteoarthritis ללא קשר לפגיעה, טראומה, או כיבוש.
גורמים אחרים
בעוד ההסבר הנ"ל של בלאי (ניוון סחוס) אינו מדויק, הוא אינו שלם. למעשה, יש לזה יותר מזה. זה לא פשוט מכני. גורמים רבים אחרים ממלאים תפקיד בהתפתחות אוסטיאוארתריטיס, כולל גורמים ביולוגיים, מתווכים פרו-דלקתיים ופרוטאזות. גורמים אלה עשויים להיות גנטיים, מטבוליים, סביבתיים או טראומטיים.
בעוד ההרס של סחוס משותף הוא המאפיין המוכר ביותר של osteoarthritis, עלינו להבין כי בלאי מן הטעינה המשותפת מגרה את הייצור של גורמים proinflammatory פרוטאזות אשר תורמים הידרדרות משותפת.
ב משותף נפגע אוסטיאוארתריטיס, כל רקמות המפרקים מושפעים, לא רק הסחוס.
פיתוח והרשמה
זה יכול להיות קשה לקבוע מתי מתרחשת התפרצות אוסטיאוארתריטיס ואיזה רקמות מפרקים מושפעות בשלב מוקדם, אלא אם כן יש אירוע טראומטי שגורם לפציעה וזה יכול להיות ממוקד, כגון רצועה קרועה.
בעוד שמחקרי MRI יכולים לזהות שינויים מבניים מוקדמים, בהתאם לאוסטאוארתריטיס, צילומי רנטגן פשוטים מוזמנים באופן שגרתי, לפחות בהתחלה. אבל, עד אז יש ראיות רנטגן של osteoarthritis, המחלה יכולה להיות די מתקדמת. צילומי רנטגן חושפים אובדן סחוס , צמצום במפרקים , טרשת נפוצה תת- קרקעית , ציסטות תת -אזוריות ואוסטיאופטיות. תמונות MRI יכולות לגלות שינויים עדינים לסחוס, דלקת סינוביטיס, נגעי מוח עצם ושינויים ניווניים ברקמות הרכות.
כמו התקדמות osteoarthritis, המפרק כולו עשוי להיות מעורב, גורם חלקי רכיב להיכשל. למרות הידיעה כי, הפרוגנוזה של מישהו עם osteoarthritis קשה לנבא.
לא כל אחד עם מצב מתקדם באותו שיעור, מגיבה על אופן הטיפול בפרט באותו אופן, או מפתחת סימפטומים חמורים אם בשלבים מוקדמים או מתונים.
גורמי סיכון
גורמים אשר מגבירים את הסיכון לפתח osteoarthritis כוללים:
- הזדקנות - ידוע כי שכיחות השכיחות של אוסטיאוארתריטיס עולה עם הגיל. זה גם חשב כי ההזדקנות עושה המפרקים רגישים יותר לפתח אוסטאוארתריטיס - יש הזדקנות הסלולר, כמו גם שינויים תאיים (דילול הסחוס עם הגיל). עד 2030, כ -20 אחוזים מהאמריקאים יהיו מעל גיל 65 בסיכון גבוה לפתח osteoarthritis.
- מין נקבה - אוסטיאוארתריטיס של היד ובברך שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. השכיחות של אוסטיאוארתריטיס הירך הוא בעצם שווה אצל גברים ונשים.
- פגיעה במפרקים - לאחר הפציעה המשותפת מתרחשת, אוסטיאוארתריטיס פוסט טראומטית יכולה להתפתח. השינויים נצפים בדרך כלל בתוך 10 שנים של פגיעה. אוסטיאוארתריטיס יכולה להתפתח, לאחר הפציעה, לרקמות רכות, כגון קרע ליגמנט, מכיוון שמגשרים פרו-דלקתיים ממהרים לאתר הפציעה ויכולים לפתח את התפתחותה של דלקת מפרקים ניוונית. יש גם פציעות ישירות לערב המפרקים, כמו שברים).
- פעילות תעסוקתית - עם עיסוקים הדורשים העמסה משותפת אינטנסיבית, במיוחד באופן חוזר ונשנה, קיים סיכון מוגבר לפתח osteoarthritis. זה נכון לגבי מקומות עבודה הדורשים הרמה, כריעה, כריעה או טיפוס. כצפוי, תנועה חוזרת והוספת כוח מגבירה את הנטל על המפרקים המעורבים.
- עודף משקל או השמנת יתר - משקל הגוף גדל מוסיף עומס על המפרקים נושאות משקל. מעניין, עודף משקל מגדיל את הסיכון של osteoarthritis יד, מדי. זה מצביע על כך שיש השפעות מטבוליות הקשורות עודף משקל והשמנת יתר, כי להגביר את הסיכון של osteoarthritis.
- נטייה גנטית - מחקרים קשרו גרסאות גנטיות מסוימות עם סיכון מוגבר לפתח אוסטאוארתריטיס.
מילה מ
ההבנה כי osteoarthritis הוא יותר פשוט תוצאה של הזדקנות או שחוקים המפרקים חשוב. בהכירם כי ישנם גורמים אשר מגבירים את הסיכון לפתח osteoarthritis וכי כמה ניתן לשנות גם הוא חשוב. למדנו במשך השנים שהמחלה מורכבת יותר מאשר "סחוס שחוק". למעשה, מבנים סביב המפרקים מושפעים גם על ידי osteoarthritis.
החוקרים עובדים על פיתוח תרופה אחת או יותר המבוצעת באופן דומה ל- DMARDs (תרופות משנות- דלקתיות ), על-מנת לטפל בדלקות מפרקים על- ידי האטת התקדמות המחלה. בעוד ראשי תיבות DMOADs עבור תרופות שינוי אוסטיאוארתריטיס המחלה כבר הוחל, אנחנו עדיין ממתינים לפיתוח ושיווק של DMOAD יעיל.
מקורות:
אוסטאוארתריטיס. מידע על בריאות. NIAMS. אפריל 2015.
אוסטיאוארתריטיס אפידמיולוגיה וגורמי סיכון. מרכז הדלקת ג 'ונס הופקינס. עודכן ב -25 באפריל 2012.
פול E. Di Cesare et al. פרק 98. ספרי הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. אלסבייר. מהדורה תשיעית.
ריצ'ארד פ'לוזנר. MD. פתוגנזה של אוסטיאוארתריטיס. עדכני. עודכן ב -21 ביוני 2016.