מספר מצבים שונים של עור אלרגי, כולל אקזמה , אורטיקריה ואנגיואדמה, וארטימה multiforme, יכול להחמיר במהלך התקופה premenstrual. כאשר תנאים אלה מחריפים שלושה עד 10 ימים לפני הופעת החניכים, האישה יכולה לקבל דלקת עור פרוגסטרון אוטואימונית (APD). APD יש גם את היכולת להתקדם אנפילקסיס .
צורה נוספת של אנפילקסיס הקשור למחזור החודשי היא אנפילקסיס קטמנייה. אלה שניהם האמינו להיות תנאים נדירים.
דרמטיטיס אוטואימונית
אוטואימוניות פרוגסטרון דרמטיטיס (APD) מתרחשת כתוצאה מתגובות אלרגיות לפרוגסטרון של אישה. הסימפטומים בדרך כלל מתרחשים בכל מקום בין שלושה ל -10 ימים לפני תחילת החניכיים ומתחילים לפתור תוך יום עד יומיים לאחר תחילת הווסת. APD יכול להיות מגוון של סימפטומים שונים, אם כי רובם, אם לא כולם, כוללים פריחות בעור. אלה כוללים אקזמה, כוורות, התפרצויות סמים קבוע, multiforme אריתמה, אנגיואדמה, ואפילו אנפילקסיס. זה לא יכול להיות ברור לאישה המושפעת כי הסימפטומים שלה הם החריפו במהלך התקופה שלפני הווסת, וזה לוקח לעתים קרובות לרופא לשאול את השאלה של החמרה הסימפטומים הקשורים למחזור החודשי לפני דפוס ברור לאישה.
APD עלול להיגרם תחילה על ידי אישה נוטלת גלולות למניעת הריון או תוספת הורמון המכילה פרוגסטרון המביא רגישות להורמון. הריון יכול גם לגרום רגישות פרוגסטרון, הריון יכול להיות השפעות משמעותיות על המערכת החיסונית והוא יכול להשפיע באופן דרמטי על מגוון של תנאים אלרגיים.
נשים אחרות עשויות לפתח APD כתוצאה של תגובה צולבת עם קורטיקוסטרואידים , אשר יש מבנים מולקולריים דומים הורמונים. בעוד שתגובות אלרגיות להורמונים אחרים, כגון אסטרוגן, יכולות להתרחש, הן שכיחות הרבה פחות מתגובות לפרוגסטרון.
האבחנה של APD דורשת הדגמה של נוגדן IgE נגד פרוגסטרון, אשר מבוצעת עם בדיקות עור אלרגיה . בדיקות עור עם פרוגסטרון יכולות להתבצע על ידי רוב האלרגנים, אשר עשוי להיות ואחריו אתגר סמים באמצעות הזרקת פרוגסטרון עם ניטור צמוד של הסימפטומים. הליך זה צריך להתבצע רק על ידי רופא מיומן באבחון וטיפול באלרגיות ואנפילקסיס, בהתחשב באפשרות כי תגובה אלרגית מסוכנת עלולה להתרחש כתוצאה של הבדיקה.
הטיפול ב- APD עשוי להיות מוצלח בשימוש באנטי - היסטמינים ובסטרואידים של הפה או מוזרקים, למרות שתרופות אלו יעזרו רק לטפל בסימפטומים במקום לתקן את הבעיה. טיפולים המדכאים ביוץ, כגון leuprolide, למנוע את עליית פרוגסטרון במהלך המחזור החודשי הם טיפולים מועדפים עבור APD. לעיתים רחוקות, הסרה כירורגית של השחלות והרחם נדרשת במקרים חמורים של APD כאשר תרופות אינן מסוגלות לשלוט בסימפטומים.
אנפילקסיס קטמנייה
אנפילקסיס קטמיתי הוא מצב נוסף הקשור למחזור החודשי. נשים שיש להן מצב זה חווים תסמינים של אנפילקסיס מיד עם תחילת זרימת הווסת והסימפטומים ממשיכים עד שהזרימה מופסקת. שלא כמו APD, לעומת זאת, אנפילקסיס קטמפלני אינו מצב אלרגי אלא נגרם על ידי פרוסטגלנדינים המשתחררים מרפידת הרחם (endometrium), אשר ניתן לספוג לזרם הדם. האבחון נעשה בדרך כלל על בסיס קליני, כמו בדיקות אלרגיה פרוגסטרון (ו הורמונים אחרים) הוא שלילי. הטיפול באנאפילקסיס קטמנייה הצליח עם שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID ) , כגון Indocin (indomethacin).
ניתוח כירורגי של השחלות והרחם נדרש במקרים חמורים של אנפילקסיס קטמפלני כאשר תרופות אינן מסוגלות לשלוט בסימפטומים.
> מקורות:
> אוטואימוניות פרוגסטרון דרמטיטיס. NIH מרכז מידע גנטי ונדיר. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> באואר CS, Kampitak T, Messieh ML, KL KJ, Vadas P. הטרוגניות בהצגה וטיפול אנפילקסיס קטמפני. תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה . 2013, 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, אחמד אר. דלקת עור פרוגסטרון אוטואימונית: עדכון ותובנות. ביקורות אוטואימוניות . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.