הזרקות Hyaluronan עבור אוסטאוארתריטיס ברך

10 דברים שכדאי לדעת על Hyaluronan

הזרקות Hyaluronan הם אפשרות טיפול עבור osteoarthritis של הברך . אוסטאוארתריטיס היא מחלה ניוונית משותפת אשר משפיעה בעיקר על סחוס. קצות שתי העצמות במפרק תקין מכוסות בסחוס, ומאפשרות לעצמות לגלוש זו על גבי זו. הסחוס משמש גם בולם זעזועים.

ב osteoarthritis , כמו סחוס לובשת משם, שינויים נוזל סינוביאלי מאבד את יכולתו לשמן את המפרק.

כאב, נוקשות, טווח מוגבל של תנועה עבור המפרק המושפע הם תוצאה של הידרדרות. הטיפול אשר מזריק hyaluronan לתוך הברך, המכונה ויסקוסופלמנטציה, הוא מאמץ כדי לשפר את סיכה של הברך, להפחית את הכאב, ולשפר את טווח התנועה. הנה 10 דברים שאתם צריכים לדעת על זריקות hyaluronan.

1 - כיום יש חמישה hyaluronates שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני.

הזרקות Hyaluronan נחשבים טיפולים או טיפולים ולא סמים. ויסקוסופלמנטציה עבור osteoarthritis כבר נחקר מאז 1970. בשנת 1997, שני hyaluronates הראשון אושרו על ידי ה- FDA ועוד שלושה מאז מאז ה- FDA אושרה. רשימה של הזרקות זמין hyaluronan כדלקמן עם תאריכי האישור שלהם:

• Hyalgan - 28 במאי, 1997
• - 8 באוגוסט, 1997
• סופפרץ - 24 בינואר 2001
• אורטוביסק - 5 בפברואר 2004
• Euflexxa - 3 בדצמבר 2004

• יום ראשון 26 בפברואר, 2009

2 - Hyaluronan הוא בדרך כלל לא טיפול קו ראשון עבור osteoarthritis הברך.

בדרך כלל, זריקות של היאלורונאן (הנקראות גם ויסקוסופלמנטים) מומלצות לחולים שלא מצאו הקלה מספקת בכאב מאפשרויות טיפול שמרניות יותר:

• תרופות

• תרגיל / פיזיותרפיה
• ירידה במשקל אם החולה סובל מעודף משקל
• חום וקור
• מכשירי ניידות מסייעים (לדוגמה, מקל הליכה)

למרות זריקות hyaluronan לא מומלץ בדרך כלל לפני שתנסה אפשרויות טיפול אחרות, התוצאה הטובה ביותר מתרחשת בדרך כלל אם החולה נמצא בשלבים המוקדמים של osteoarthritis. חולים בשלבים מאוחרים יותר של osteoarthritis, אשר עשוי להיות מחכה ניתוח החלפת הברך , נחשבים מועמדים טובים עבור זריקות hyaluronan ולכן הם מקווים יכול לקבל קצת הקלה בזמן ההמתנה.

3 - קורס הטיפול עבור חמישה סוגים של הזרקות hyaluronan משתנה.

קורס שלם של טיפול עם Synvisc, Orthovisc , או Euflexxa דורש שלוש זריקות הברך נפרד ניתנה שבוע בנפרד. הן Hyalgan והן Supartz דורשות חמש זריקות נפרדות הניתנות לשבוע בנפרד. הזריקות ניתנות על ידי רופא או מנתח אורתופדי במשרד שלהם. אחד או את שתי הברכיים ניתן להזריק באותו זמן. תוספת של Synvisc-One לסגל בשנת 2009 עשה את הזריקות נוח יותר, המחייב רק אחד ולא זריקות מרובות.

4 - כמה טוב hyaluronan זריקות עבודה כבר התווכחו.

מחקרים קליניים הגיעו למסקנה כי זריקות של היאלורונאן יכולות להפחית את הכאב ולשפר את תפקודן של חולים עם אוסטיאוארתריטיס קלה עד בינונית של הברך.

בעוד כמה מבקרים balk על המסקנה הזאת ולהציע את המחקרים היו פגומים בדרך כלשהי, רופאים אחרים מאמינים שאין תשובה מוחלטת אם זריקות hyaluronan יעילים יותר מאשר זריקות סטרואידים או תרופות דרך הפה . אין ראיות המרמזות על זריקות של היאלורונאן המשפיעות על מהלך המחלה. ברור כי זריקות הם לא תרופה.

5 - בקרב חולים אשר נעזרו על ידי זריקות hyaluronan, כאשר הקלה על הכאב התרחשה משתנה.

הקלה משמעותית בכאב התרחשה 8 עד 12 שבועות לאחר הזריקה הראשונה עבור רוב החולים. מחקרים הראו כי Sinvisc ו Hyalgan לספק הקלה בכאב osteoarthritis הברך עד שישה חודשים, עם כמה חולים מקבלים הקלה למשך עוד יותר.

Supartz הוצגה במחקרים כדי לספק הקלה בכאב במשך עד 4 וחצי חודשים לאחר הזריקה החמישית.

חולים יכולים לחזור על מהלך הטיפול בהזרקות של היאלורונאן. לדוגמה, מטופל שחווה עד שישה חודשים של הקלה בכאב מ- Synvisc, אך היה לו כאב חוזר, עשוי להיות מועמד לקורס נוסף של זריקות Synvisc.

6 - כדי למזער את תופעות הלוואי האפשריות, לאחר שחולים הזרקת צריך להימנע פעילות מאומצת במשך 48 שעות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר סביב המפרק המוזרק, שהן בדרך כלל מתונות, כוללות:

• הזרקת אתר הזרקת זמני
• נְפִיחוּת
• אדמומיות וחמימות
• עִקצוּץ
• נְקִיפָה

7 - Hyaluronan זריקות הן רק ה- FDA אושרה עבור osteoarthritis של הברך.

יום אחד, ויסקוסופלמנטציה עשוי לשמש לטיפול במפרקים אחרים המושפעים על ידי osteoarthritis. הזרקות Hyaluronan על הכתף, הירך, ואת הקרסול נלמדים.

8 - החולה לא צריך להפסיק תרופות אחרות הם לוקחים כאשר מקבל זריקות hyaluronan.

לא צריכה להיות שום אינטראקציה שלילית עם תרופות כאב אחרות או תרופות אנטי דלקתיות כי המטופל לוקח.

9 - גם מדיקייר וגם ביטוח פרטי מפצים את עלותם של מכשירים רפואיים ונהלים הנחשבים מבחינה רפואית.

נכון לעכשיו, מדיקייר יכסה הזרקות hyaluronan עבור הברך בלבד. מדיקייר גם דורש ראיות רנטגן של osteoarthritis הברך. Medicare יכסה רק זריקות hyaluronan אם ניתנה מוקדם יותר מאשר כל שישה חודשים. ביטוח פרטי יכול להיות כללים שונים ולכן זה תמיד הכי טוב לבדוק. בדוק תמיד גם את עדכוני Medicare.

10 - ישנם גורמי בטיחות חשובים שיש לשקול לפני השימוש בהזרקות של היאלורונאן.

חולים המבקשים לנסות Synvisc, שהם אלרגיים מוצרי ציפור (כלומר, נוצות, ביצים או עוף), צריך לדבר עם הרופא שלהם. המטופלים צריכים גם להפוך את הרופא מודע רגליים אשר נפוחות או נגועים. כמו כן, זריקות היילורונאן לא נבדקו אצל ילדים, נשים בהריון או אמהות מניקות.

_{מקורות:}

_{מה זה Viscosplimentation? קליבלנד קליניק. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428}

_{המלצה על ההנהלה הרפואית של אוסטיאוארתריטיס של הירך והברך. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem}