סקירה כללית של מחלת בלוטת התריס
מחלת בלוטת התריס היא אחד התנאים הנפוצים ביותר, אך לא מובנים ולא מתעלמים, באמריקנים. ההערכה היא כי בארצות הברית, לפחות 27 מיליון - ו כמו רבים כמו 60 מיליון בני אדם יש מחלת בלוטת התריס.
נשים ממציאות את רוב חולי בלוטת התריס. ולמרבה הצער, אנשים שיש להם בעיה בבלוטת התריס אך לא מאובחנים עדיין מהווים את רוב חולי בלוטת התריס.
בואו לחקור מידע מפתח על היבטים חשובים שונים של מחלת בלוטת התריס.
מה זה בלוטת התריס?
בלוטת התריס שלך היא בלוטה קטנה בצורת פרפר הממוקם בצוואר שלך מתחת ומאחורי התפוח של אדם. בלוטת התריס בריאה בדרך כלל שוקל על אונקיה אחת. תפקידה של בלוטת התריס הוא לייצר הורמון בלוטת התריס אשר חיוני לכל הפונקציות של הגוף שלך.
בלוטת התריס שלך הוא האיבר העיקרי בגוף שיכול לספוג יוד. בלוטת התריס לוקח יוד מן הדיאטה שלך וממיר אותו הורמוני בלוטת התריס.
הוא משלב חומצה אמינית טירוזין ויוד כדי להפוך את ההורמון בלוטת התריס.
שני הורמוני המפתח המיוצרים על ידי בלוטת התריס הם thyroxine הידועה בשם T4 ו triiodothyronine - המכונה T3. מטרתם העיקרית של ההורמונים היא להסדיר כיצד התאים, האיברים, הרקמות והבלוטות משתמשים בחמצן ובאנרגיה.
כל דבר בגוף שלך מסתמך על הורמון בלוטת התריס, כולל עיכול, צמיחת השיער והציפורניים, הכונן המיני והפונקציה של האיברים והבלוטות. המוח, הלב והמטבוליזם תלויים במיוחד ברמות הנכונות של הורמון בלוטת התריס כדי לתפקד כראוי.
בלוטת התריס פועלת בלולאת משוב עם בלוטת יותרת המוח.
בלוטת יותרת המוח מזהה את רמות הורמון בלוטת התריס במחזור הדם שלך ומשחרר - או מאט את שחרורו של הורמון הנקרא הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). כאשר TSH משתחרר, התפקיד שלו הוא לעורר את בלוטת התריס לייצר הורמון יותר. כאשר רמות TSH יורדות, המסר של בלוטת התריס הוא להאט את הייצור של הורמון בלוטת התריס.
מה זה מחלת בלוטת התריס?
ישנן מספר מחלות ספציפיות - לא תנאים כתוצאה כמו היפר או hypothyrodism- שיכולים להשפיע על בלוטת התריס שלך. תנאי בלוטת התריס בדרך כלל תוצאה של מחלת בלוטת התריס הבסיסית. מחלות שונות המשפיעות על בלוטת התריס כוללים:
זוהי מחלה אוטואימונית, כלומר, המערכת החיסונית שלך תוקפת באופן בלתי תקין את בלוטת התריס. הנשק? בלוטת התריס נוגדנים כי הגוף מייצר, כולל נוגדנים peroxidase בלוטת התריס (TPO) ו נוגדנים thyroglobulin (TgAb).
מחלת השימוטו בדרך כלל גורמת לדלקת והרס הדרגתי של בלוטת התריס לאורך זמן.
בסופו של דבר, רוב האנשים עם Hashimoto זה בסופו של דבר עם בלוטת התריס, מצב של חוסר מספיק הורמון בלוטת התריס.
עם זאת, יכולתה של השימוטו לגרום לתקופות או לשלבים של פעילות יתר, הידועה בשם יתר לחץ דם. זה גם מגיע עם סיכון מוגבר של בלוטות התריס, בלוטת התריס (בלוטת התריס מוגדלת), וכן גדל מעט הסיכון לסרטן בלוטת התריס.
מחלת גרייבס
מחלה זו היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים, הידועים כנוגדנים הממריצים את בלוטת התריס (TSI). נוגדנים אלה להגזים בלוטת התריס שלך ולגרום לו overproduce הורמון בלוטת התריס.
במקרים מסוימים, נוגדנים TPO ו TgAb עשויים גם להיות מורם. את overstimulation של בלוטת התריס תוצאות עודף של הורמון בלוטת התריס (hyperthyroidism) או thyrotoxicosis. מחלת גרייבס מלווה לעתים קרובות על ידי זפק ובמקרים מסוימים גושים של בלוטת התריס.
זה מתייחס לסרטן שמתפתח בלוטת התריס. סרטן בלוטת התריס נמצא לרוב בגושים (נוזל מלא או מוצקים גושים) בלוטת התריס.
ישנם ארבעה סוגים של סרטן בלוטת התריס:
- פפילרי או מעורבת papillary-follicular בלוטת התריס סרטן אשר מהווה כ 80 אחוז מכלל סרטן בלוטת התריס.
- הזקיק או להאיץ סרטן בלוטת התריס, אשר מהווה כ -15 אחוזים מהמקרים.
- Medolary בלוטת התריס סרטן אשר מהווה כשלושה אחוזים של סרטן בלוטת התריס.
- סרטן בלוטת התריס, אשר מהווה כשני אחוזים מהמקרים.
רוב סרטן בלוטת התריס נחשבים ניתנים לטיפול וניתנים לשרידות.
> צפה באנטומיה של בלוטת התריס ושלבים של סרטן בלוטת התריס.
בלוטת התריס
זוהי קטגוריה של מחלות בלוטת התריס הכוללת דלקת של בלוטת התריס שלך. בלוטת התריס יכולה להיגרם על ידי התקפות נוגדנים על בלוטות, וירוסים וחיידקים. סוגי thyroiditis כוללים:
- דלקת התריס של השימוטו
- תת-בלוטת התריס גרנולומטית / דלקת בלוטת התריס של דלקת קרום המוח / כריתת בלוטת התריס הכואבת
- דלקת בלוטת התריס זיהומית חריפה
- דלקת בבלוטת התריס / דלקת בבלוטת התריס
- דלקת התריס של רידל / בלוטת התריס הפולשנית
- דלקת התריס לאחר הלידה
הטיפול תלוי בסוג של בלוטת התריס טווחי מ ניטור ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים כדי אנטיביוטיקה ותרופות הורמון בלוטת התריס.
טוקסיק multinodular goiter
זוהי מחלה שבה בלוטת התריס מפתחת גושים מרובים וגדלים (זפק). לעתים קרובות, הגושים הם "פונקציונליים", כלומר, מלבד ייצור בלוטת התריס של בלוטת התריס, הגושים בעצמם גם לייצר ולשחרר הורמון בלוטת התריס. טוקסי multitodular goiter לעיתים קרובות גורם hyperthyroidism.
מה הם גורמי הסיכון העיקריים?
גורמי הסיכון העיקריים למחלת בלוטת התריס כוללים:
- חסר או עודף של יוד
- חשיפה לרדיואקטיביות או לנשורת רדיואקטיבית
- צריכת יתר של סויה מזונות goitrogenic
- ניתוח או טראומה לאזור הצוואר
- הריון או לידות האחרונות
- מין נקבה
- היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות אוטואימוניות
- עישון סיגריות
מה הם תנאי בלוטת התריס שונים?
מצב בלוטת התריס הנפוץ ביותר הוא hypothyroidism, אשר מתייחס למצב שבו אין לך מספיק הורמון בלוטת התריס. יש לה מספר סיבות:
- דלקת התריס של השימוטו - מצב אוטואימוני הגורם לליקוי או להרס של בלוטת התריס.
- לאחר הניתוח לאחר בלוטת התריס, לאחר כל או חלק של בלוטת התריס הוסר כירורגי.
- לאחר בלוטת התריס בלוטת התריס - תוצאות לאחר טיפול יוד רדיואקטיבי (RAI) המשמש לסרטן בלוטת התריס, מחלת גרייבס, ובמקרים מסוימים של בלוטת התריס וגושים.
- היפותירואידיזם מולד - כשתינוק נולד ללא בלוטת התריס או עם בלוטה פגומה שאינה מסוגלת לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס.
- חסר בלוטת יות בלוטת יות - בשל מחסור של יוד בתזונה.
- תרופות המסייעות לתרופות ותוספי תרופות המספקים תרופות לתוספי בלוטת התריס, המספקים תרופות להורדת בלוטת התריס.
- גידולי בלוטת התריס הנגרמת על ידי גויטרוגן - צריכה גבוהה של מזונות גויטרוגנים גולמיים בעלי כימיקלים בהם מאטים את בלוטת התריס.
- היפותירואידיזם משני / מרכזי - בשל פגם בתפקוד / תקשורת של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס.
- טראומה של בלוטת התריס - טראומה קשה לצוואר, כגון צליפת שוט או שבירת הצוואר, נקשרה לתחילת היפותירואידיזם.
- היפותירואידיזם ממקור לא ידוע / היפותירואידיזם אידיופטי - ישנם מקרים בהם בלוטת התריס הופכת לבלתי פעילות, ולא זוהו סיבות אחרות או מחלות אחרות.
זה מתייחס למצב שבו בלוטת התריס הוא overproducing הורמון בלוטת התריס. יש לה גם מספר סיבות:
- מחלה אוטואימונית גרייבס - הגורם השכיח ביותר ליתר בלוטת התריס.
- מחלת האשימוטו האוטואימונית - לפעמים גורמת לתקופות של יתר בלוטת התריס.
- עודף יתר של בלוטת התריס - תוצאה של חשיפה יתר או צריכה מוגזמת של יוד.
- סמים ותוספת המושרה hyperthyroidism- תוצאות של תרופות מרשם כמה, כמו גם מסוימים over-the-counter ספקים.
- מחלה מולטינודולרית רעילה - מצב זה גורם לעיתים קרובות overproduction של הורמון בלוטת התריס.
- Thyroiditis צורות מסוימות עלולות לגרום לתקופות של בלוטת התריס.
- יותרת-בלוטת יותרת המוח המושרה ב יותרת המוח - שם בלוטת התריס יכולה להיות overstimulated על ידי בלוטת יותרת המוח ו לייצר כמות מופרזת של הורמון בלוטת התריס.
- בלוטות התריס - במקרים מסוימים הם יכולים להפעיל overactivity של בלוטת התריס מסביב, גרימת בלוטת התריס. הם יכולים גם, בעצמם, לייצר הורמון בלוטת התריס.
זה מתייחס למצב שבו בלוטת התריס הוא גדל בגודל. Goiter יכול להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות של Hashimoto ו גרייבס, עודף וחסר יוד, ומחלות בלוטת התריס.
תסמינים
הסימפטומים של מחלת בלוטת התריס נוטים לשקף את חוסר הפעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר (hyperthyroidism), פעילות אוטואימונית ו / או דלקת / הגדלה / רגישות באזור הצוואר (בלוטת התריס, גושים, סרטן).
תסמינים נפוצים של בלוטת התריס כוללים:
- עייפות
- עלייה במשקל
- חוסר יכולת לרדת במשקל עם דיאטה ופעילות גופנית
- עצירות
- אִי פּוּרִיוּת
- מרגיש קר
- נשירת שיער (כולל הקצה החיצוני של הגבות)
- ערפל המוח
- שרירים וכאבי מפרקים / כאבים
תסמינים נפוצים של בלוטת התריס כוללים:
- חֲרָדָה
- נדודי שינה
- תחושת פאניקה
- רעידות
- רפלקסים מוגזמים
- קצב לב גבוה
- שלשולים או שרפרפים רופפים
- התחממות יתר
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
תסמינים בצוואר ובלוטת התריס שיכולים להצביע על בעיה בבלוטת התריס כוללים:
- צוואר בצוואר
- הגדלת בלוטת התריס גלוי או גוש
- אי נוחות עם עניבות, צעיפים, turtlenec, או שרשראות
- צְרִידוּת
- כאב גרון
- צרות בצוואר
- קושי לבלוע
במקרים מסוימים, מחלות בלוטת התריס ואת התנאים יכולים להיות ללא תסמינים בכלל, כגון סרטן בלוטת התריס או סוגים מסוימים של בלוטת התריס.
הערכה ואבחון
אבחון של מצב בלוטת התריס כוללת מספר שלבים עיקריים:
- בדיקה קלינית
- בדיקות דם : T ypically, זה כולל את בדיקת הורמון בלוטת התריס (TSH), תירוקסין חופשי (חינם T4) וטריבוטירונין חינם (חינם T3) בדיקות נוגדנים כדי לאבחן מחלת Hashimoto ו גרייבס, ובדיקות עבור רמות T3 הפוכה.
- בדיקות הדמיה : מגוון רחב של בדיקות הדמיה נעשות כדי להעריך עוד יותר את הגודל, הצורה, ואת הפונקציה של בלוטת התריס. בדיקות אלה גם להסתכל על גושים או גושים להעריך אם הם חשודים עבור סרטן בלוטת התריס דורשים הערכה נוספת. בדיקות אלו כוללות את ספיגת היוד הרדיואקטיבית (RAI-U), סריקות CT, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואולטראסאונד.
- ביופסיית שאיבת המחט משובחת : ביופסיה עדינה של מחט (FNA) מתבצעת כאשר גושים של בלוטת התריס נחשבים לחשודים וצריכים לבדוק את הסיכון לסרטן בלוטת התריס.
יַחַס
מצב זה מטופל עם תרופות להורדת בלוטת התריס . אלה תרופות מרשם להחליף את הורמון בלוטת התריס חסר בגוף.
- התרופה הנפוצה ביותר להורדת הורמון בלוטת התריס ידועה באופן כללי כמו levothyroxine, צורה סינתטית של תירוקסין הורמון בלוטת התריס.
- יש גם טופס סינתטי של הורמון T3, המכונה ליאת'ירונין, כי הוא הוסיף לפעמים levothyroxine לטיפול T4 / T3 שילוב.
- כמו כן, ישנה תרופה להחלפת הורמונים הנקראת תריס מיובש טבעי, לפעמים NDT מקוצר או נקרא "תמצית בלוטת התריס". אמנם זה כבר זמין במשך יותר ממאה שנה והוא עדיין בשימוש היום, NDT נחשב שנוי במחלוקת על ידי הקהילה הרפואית המיינסטרים.
קיימות שלוש דרכים עיקריות לטיפול במחלת גרייבס ובהיפר-תירואידיות כרונית:
- טיפול תרופתי נגד בלוטת התריס - תרופות אנטי-תירואיד, כולל methimazole (tapazole), carbimazole (neo-mercazole) ו- propylthiouracil (PTU), יכולות להאט את ייצור בלוטת התריס בבלוטת התריס.
- טיפול יודי רדיואקטיבי (RAI) - מינון יחיד, או בקפסולה או משקה, הוא נכנס לתריס, מקרין תאי בלוטת התריס, ונזק והורג אותם. זה מכווץ את בלוטת התריס, מאט את תפקודו, ומפחית את בלוטת התריס.
- ניתוח בלוטת התריס / בלוטת התריס - במקרים מסוימים, זה מבוצע כטיפול במחלת גרייבס וביתר בלוטת התריס, במיוחד עבור אנשים שאינם יכולים לסבול תרופות נגד בלוטת התריס או בהריון ו- RAI אינה אופציה.
סרטן בלוטת התריס
הטיפול בסרטן בלוטת התריס כמעט תמיד כרוך בהסרה כירורגית של בלוטת התריס . עבור סוגים אגרסיביים יותר של סרטן בלוטת התריס, זה עשוי להיות ואחריו טיפול RAI כדי להבטיח כי כל תאי בלוטת התריס נהרסים, תהליך המכונה ablation שריד.
בעקבות ניתוחים כירורגיים של בלוטת התריס, החולים הם תפקודית בלוטת התריס ו דורשים לכל החיים טיפול הורמון בלוטת התריס. פחות נפוץ, טיפולים אחרים - כולל קרינת קרן חיצונית, כימותרפיה, אבלציה רדיו-תדר, והזרקות אתנוליות עורית - משמשים.
אוטואימוניות וחשימוטו
מתרגלי רפואה אינטגרטיבית ופונקציונאלית מטפלים לעיתים במחלת בלוטת התריס האוטואימונית, במיוחד אצל האשימוטו, עם המינון הנמוך של naltrexone (LDN) אשר עשוי לסייע בהורדת נוגדנים.
גישות טיפוליות אחרות כוללות:
- השלמה עם סלניום להורדת נוגדנים
- התמודדות עם חוסר איזון של יותרת הכליה זה יכול להיות מסובך טיפול בלוטת התריס
- שינויים תזונתיים כדי להפחית דלקת
- מחיקת גלוטן מהדיאטה עקב קשר בין גלוטן לאוטואימוניות
- הפחתת מתח וניהול
פריון והריון
תהליך הרבייה הוא זמן חשוב במיוחד לשים לב לבריאות התפקוד של בלוטת התריס. תפקוד בלוטת התריס בריאה נדרשת לפוריות, הריון מוצלח , בריאות לאחר הלידה .
כאשר יש לא מאובחן או גרוע טיפול בלוטת התריס, זה יכול להיות מספר השפעות, כולל:
- פריון לקוי
- נכשלו טיפולים רבייה בסיוע (כגון הפריה חוץ גופית)
- סיכון מוגבר להפלה מוקדמת
- סיכון מוגבר לרעלת הריון ולפגות
- סיכון מוגבר ללידה מת
- סיכון מוגבר לדיכאון לאחר הלידה
- סיכון מוגבר לבעיות בהנקה
נקודת התחלה טובה היא לבחון את ההנחיות הרשמיות לניהול מחלת בלוטת התריס במהלך ואחרי ההריון .
כיצד להתמודד ביעילות עם רופאים
באופן מפתיע, אחד האתגרים באבחון בלוטת התריס שלך, טיפול, והקלה על הסימפטומים עשוי להיות למעשה המטפלים הרפואיים שלך. הרופא הנכון יכול לעשות את כל ההבדל. לשם כך, חשוב לדעת כיצד לבחור בקפידה את הסוג הנכון של הרופא לטיפול בלוטת התריס שלך כדי ללמוד כיצד לתקשר איתם באופן יעיל
שאלה אחת אתה עשוי להיות תוהה האם או שאתה לא צריך אנדוקרינולוג . התשובה תלויה במצב שלך ואת המטרות שלך. אם אתה צריך אנדוקרינולוג, אתה רוצה לוודא שאתה מוצא אנדוקרינולוג עם ניסיון הכישורים הנכונים. כמו כן, אתה רוצה לוודא כי הרופא שלך הוא מתן הטיפול הטוב ביותר עבור מצב בלוטת התריס שלך.
לחיות עם מחלת בלוטת התריס
להיות בעל ידע, מוסמך, ועבודה עם המתרגלים הנכון הם חיוניים כדי thriving עם מחלת בלוטת התריס. עבור כמה רעיונות מעשיים, תסתכל על:
דיאטה, הרזיה, וכן חיבור כושר
אחת הדרכים לגלות כמה אנשים שיש להם בעיה בבלוטת התריס היא התחלה מהירה של עלייה במשקל או חוסר יכולת מוחלט לרדת במשקל . עבור מטופלים מאובחנים ומטופלים בבלוטת התריס, אחד האתגרים הנפוצים ביותר הוא קושי לאבד משקל או עלייה במשקל, למרות שיש תזונה בריאה ופעילות גופנית.
הקשר בין תפקוד בלוטת התריס לבין מטבוליזם ברור. עם זאת, הרפואה המיינסטרים עדיין מצמצמת את הקשר בין היפותירואידיזם לבין עלייה במשקל, הקשיים עם אנשים עם בלוטת התריס יש ירידה במשקל , ואת ההשפעה שיש בעיות בלוטת התריס על בריאות מעיים, עיכול, סוכר בדם, ומטבוליזם בריא.
רוב חולי בלוטת התריס עם מאבקים במשקל למצוא את זה מועיל להבין את הגורמים המשפיעים על ירידה במשקל עם hypothyroidism . זה כולל את התפקידים של T3 הפוכה ולפטין , שני הורמונים מפתח המשפיעים על היכולת של חולי בלוטת התריס לרדת במשקל.
לקבלת מידע נוסף, בדוק:
מילה מ
בכל פעם שאתה מאובחנים עם בעיה בריאותית כרונית, זה יכול להיות מבלבל ומפחיד. הסיכוי הטוב ביותר שלך להצלחה בריאותית מעורב להיות מעורבים ו עו"ד למען טיפול בלוטת התריס שלך. ואחד המרכיבים העיקריים של להיות חולה בלוטת התריס מוצלח נשאר מעודכן. זה אומר קריאה, בעקבות המחקר העדכני ביותר, וכן חיבור עם אחרים שיכולים לחלוק את העצה המוצלחת שלהם.
למד כמה שאתה יכול ולוודא שאתה לנהל מדיטציה מתח, למשל, עשוי לעזור לצד הטיפול בלוטת התריס הרפואי שלך. וגם אם אתה מרגיש כאילו אתה נלחם קרב במעלה ההר עם רופאים, טיפולים, ואת הסימפטומים debilitating, לא מוותרים ! מיליוני אנשים חיים טוב עם תנאי בלוטת התריס ואתה גם יכול להיות אחד מאותם סיפורי הצלחה.
מקורות:
באן, ר, בוך, ה, קופר, ד'. "Hyperthyroidism וגורמים אחרים של thyrotoxicosis: הנחיות ניהול של האגודה האמריקאית בלוטת התריס האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים." תרגול אנדוקריני. כרך 17 מס '3 מאי / יוני 2011.
ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
גארבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.
האוגן, א, אלכסנדר, ק ', תנ"ך ק. אל. "2015 האמריקאי איגוד בלוטת התריס הנחיות ניהול לחולים מבוגרים עם בלוטת התריס נודלס סרטן בלוטת התריס נבדלות." תְרִיס. ינואר 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / thy.2015.0020.
Smallridge, R, עין, K, Asa, S, et. אל. "האגודה האמריקאית בלוטת התריס הנחיות האגודה לניהול חולים עם סרטן בלוטת התריס אנפלסטי." תְרִיס. כרך 22, מספר 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. אל. "הנחיות של איגוד בלוטת התריס האמריקאי לאבחון וניהול של בלוטת התריס במהלך הריון ואחרי לידה." תְרִיס. Volume 21, Number 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
וולס, ס ', אסא, ס', דראל'ה, ה '. אל. "הנחיות אמריקאיות מתוקנות של איגוד בלוטת התריס לניהול קרצינומה של בלוטת התריס". תְרִיס. Volume 25, Number 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335