למה כל חולה בלוטת התריס לא צריך אנדוקרינולוג

איזה סוג של דוקטור בלוטת התריס אתה צריך?

אנשים רבים חושבים כי הרופא הטוב ביותר לטפל בכל מצב בלוטת התריס הוא אנדוקרינולוג.

האנדוקרינולוגיה היא המומחיות שמציעה הכשרה מתקדמת במערכת האנדוקרינית - הכוללת בלוטות שונות ואיברים כגון בלוטת התריס, הלבלב, השחלות, האשכים ובלוטת יותרת הכליה, בין היתר. רוב האנדוקרינולוגים מתמחים בטיפול בסוכרת.

לאחרונה, מספר גדל והולך מתמחים בתחום הרווחי של האנדוקרינולוגיה הרבייתית (הידוע גם בשם "רופאים פוריות"). עם הזדקנות האוכלוסייה, האנדוקרינולוגים נקראים יותר ויותר לסייע בניהול אוסטאופורוזיס.

באופן מפתיע, למרות השכיחות של מחלת בלוטת התריס, כמה אנדוקרינולוגים בוחרים להתמקד בעבודתם על אבחון וטיפול בבלוטת התריס. אלו שעובדים עם חולי בלוטת התריס נוטים להתרכז בעיקר בטיפול במצבי בלוטת התריס חריפה יותר כגון סרטן בלוטת התריס , סערה בבלוטת התריס ומחלת גרייבס. תת-קבוצה קטנה של האנדוקרינולוגים רוצים להבדיל את עצמם, ולהתייחס אל עצמם כאל "תירואידיולוגים". תירואידולוגים נוטים להיות אנדוקרינולוגים מסורתיים מאוד.

אם יש לך חשד או מאובחנים בלוטת התריס, האם אתה צריך endocrinologist? התשובה: חולי בלוטת התריס רבים אינם זקוקים לאנדוקרינולוג. זה נשמע מנוגד לומר את זה, אבל במקרים מסוימים, אנדוקרינולוג או בלוטת התריס לא יכול להיות אפילו הבחירה הטובה ביותר שלך.

מתי עליך להשתמש לחלוטין באנדוקרינולוג?

ראשית, אם יש לך סרטן בלוטת התריס, אתה צריך לראות אנדוקרינולוג. זכור כי אתה לא יכול פשוט לבחור כל אנדוקרינולוג מחוץ לרשימה. אתה רק רוצה אחד שיש לו מומחיות בטיפול בחולי סרטן בלוטת התריס. מאחר שסרטן בלוטת התריס אינו נפוץ במיוחד - כ -50,000 מקרים בשנה מאובחנים בארה"ב - רבים מאנדוקרינולוגים לא היו מסוגלים אפילו לאבחן או לטפל בסרטן בלוטת התריס.

(מקור טוב למצוא רופאים המתמחים באבחון וטיפול בסרטן בלוטת התריס הוא איגוד סרטן בלוטת התריס).

שנית, אם יש לך מחלת גרייבס חריפה, גושים בלוטת התריס, או זפק, לראות אנדוקרינולוג. אבל שוב, תזדקק לאנדוקרינולוג בעל מומחיות ספציפית בטיפול בחולי בלוטת התריס. אתה לא רוצה מומחה לסוכרת מי מטפל בחולה בלוטת התריס פה ושם בצד. האגודה האמריקאית בלוטת התריס "מצא מומחה" ספרייה או אנדוקרינולוגים המפורטים בלוטת התריס Top Docs Directory הם משאב טוב.

שלישית, אם אתה בהריון ויש לך מצב בלוטת התריס , או שיש לך תינוק חדש או ילד שאובחנו עם הפרעת בלוטת התריס, לראות אנדוקרינולוג. חשוב במיוחד לנהל את בלוטת התריס במהלך ההריון, כי טיפול לקוי יכול לסכן את ההריון שלך ולגרום לבעיות עבור התינוק. ניהול בעיות בלוטת התריס אצל תינוקות וילדים צעירים מטופל טוב יותר על ידי אנדוקרינולוג ולא משהו שיש להשאיר בדרך כלל לרופא ילדים.

איזה מין רופא צריך לעשות ניתוח בלוטת התריס?

כאשר אתה צריך ניתוח כדי להסיר את כל או חלק של בלוטת התריס שלך, לבחור מנתח אשר הוא מומחה בניתוח בלוטת התריס.

זכור כי רבים האוזן / האף / הגרון ואת המנתחים הכללית אינם נחשבים מומחים לניתוח בלוטת התריס; ואתה רוצה מנתח שעושה עשרות ניתוחים בלוטת התריס בשנה, לכל הפחות. לקבלת מידע נוסף, ראה קריאה של מנתח בלוטת התריס למעלה .)

מתי כדאי לשקול רופא מעבר לאנדוקרינולוג?

אם יש לך "קשה יותר לאבחן" חוסר איזון בבלוטת התריס, מחלות בלוטת התריס האוטואימוניות כמו חשימוטו, מחלת בלוטת התריס תת-קלינית / גבולית, סימפטומים "נורמליים" של TSH אבל בלוטת התריס, או שאתה מטופל על בלוטת התריס אבל אתה עדיין לא מרגיש טוב, רוב האנדוקרינולוגים הם כנראה לא הכי מתאים לך.

למה?

ישנן מספר סיבות. ראשית, יש לנו מחסור ארצי חמורה ארצית של אנדוקרינולוגים , ולכן זה אפילו לא קל להיכנס לראות אנדוקרינולוג מוסמך. נכון לעכשיו, ישנם כ -4,000 אנדוקרינולוגים בארצות הברית המשרתים כ -100 מיליון אמריקנים - עם סוכרת, בעיות פוריות, תסמונת שחלות פוליציסטיות, אוסטאופורוזיס, מחלת גרייבס, בלוטת התריס, גושים בבלוטת התריס וכו '- מי מציאותי צריך להיראות על ידי אנדוקרינולוג. זהו אנדוקרינולוג אחד לכל 25,000 אנשים הזקוקים לו. ו, רק 150 או כל כך חדש אנדוקרינולוגים באים מתוך הכשרה מיוחדת בכל שנה.

שנית, בהינתן מחסור שכזה, רוב האנדוקרינולוגים אינם יכולים לעשות עבודה בלשית זמן רב, או פרוטוקולי טיפול של ניסוי וטעייה, עם מטופלים שאין להם מה שהרופאים רואים כ"מצבי בלוטת התריס "המסכנים חיים. זה אומר שחולים שיש להם תנאים כמו Hashimoto, או שמטופלים על בלוטת התריס אבל עדיין חווים סימפטומים, נחשבים לעתים קרובות עדיפות נמוכה מאוד על ידי האנדוקרינולוגים. (זה לא אומר שהשימוטו וההיפותירואידיזם אינם מתישים וראויים לתשומת לב רצינית, אך האנדוקרינולוגים אינם רואים בהם מצב של בלוטת התריס חדה, ברמה גבוהה או מסכנת חיים, בהתחשב ברשימות ההמתנה הארוכות של חולים עם סוכרת ובעיות בלוטת התריס חריפה, כמה האנדוקרינולוגים אמרו כי הסמיטו ואת היפותירואידיזם אינם מצדיקים מומחה).

שלישית, הגישה היא גם שיקול מרכזי. לעתים קרובות אתה צריך לחכות חודשים כדי לקבל פגישה עם אנדוקרינולוג. גם אז, הפגישה שלך עשויה להימשך רק כמה דקות. (במקרים מסוימים אתה עשוי להיראות על ידי עוזרו של הרופא, ולעולם לא לראות את האנדוקרינולוג באופן אישי). אם אתה מגיע לרופא באופן ישיר, ייתכן שאנדוקרינולוגים מסוימים מתנהגים כאילו אתה "מבזבז את זמנם" אם אתה בא אותם עם רמות בדיקת בלוטת התריס גבולית, או מבחן "נורמלי" TSH אבל הסימפטומים המתמשכים . רוב האנדוקרינולוגים נוטים לנהוג בקפידה בגישות הטיפוליות הרשמיות של הארגונים המקצועיים שלהם, ולכן סביר שתאובחנו ותטופלו בהתאם להנחיות הטיפול של האגודה האמריקנית לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE).

הקווים המנחים של AACE אומרים כי שמירה על בלוטת התריס באיזון דורש מה שהם אומרים הם "שלושה שלבים פשוטים:" (1) בדיקה באמצעות מבחן TSH, (2) prescribing levothyroxine כך החולה הוא " טווח נורמלי " ו (3) עם בדיקת TSH כל 6 עד 12 חודשים. רוב האנדוקרינולוגים אינם מרגישים בנוח את השימוש בתרופות לווטירוקסין עם תרופות מרשם T3 , למרות שחלק מהמחקרים מצביעים על יתרון עבור חלק מהחולים . רוב האנדוקרינולוגים אינם רושמים תרופות יותרות מיובשות טבעיות כמו שריון או טבע-תריס.

מה הם שני סוגים של מומחים בלוטת התריס?

חולי בלוטת התריס ואת קהילת בלוטת התריס מתחילים לזהות כי בפועל, מחלת בלוטת התריס עשוי למעשה דורשים שני סוגים שונים מאוד של "מומחים:"

• אבחון וטיפול בתנאי בלוטת התריס חמור צריך להיעשות על ידי האנדוקרינולוגים
• אבחון וטיפול של היפותירואידיזם מעודן ומייעל טיפול היפותירואידיזם עשוי עבור חולים רבים להיעשות בצורה הטובה ביותר על ידי מומחים להורמון.

ה"מומחים "לאיזון הורמונאלי והירואירואידיזם כרוניים נוטים להימצא במגוון דיסציפלינות והתמחויות, וכוללים:

• רופאים אינטגרטיביים
• רפואה תפקודית הרופאים
• הוליסטי MDS
• אוסטיאופתים
• רופאים נטורופתים
• אנטי אייג'ינג
• גינקולוגים
• גיל המעבר ומומחים להורמון ביולוגי
• רופאים פנימיים ורופאים ראשוניים שהתעניינו באיזון בלוטת התריס והורמון בחולים שלהם.

מתי כדאי לשקול שינוי רופאים ?

ישנם אנדוקרינולוגים המאמינים במתן מחלת השימוטו וחולי בלוטת התריס באופן מעמיק ומקיף תשומת לב. אם אתה תחת טיפול של אנדוקרינולוג חמלה ויעילה, להמשיך לעשות מה עובד.

עם זאת, אם אתה רואה אנדוקרינולוג והם מתוסכלים מה אתה מרגיש הם מגבלות בגישה אבחון וטיפול, ייתכן שתצטרך עזרה בהתחשב סוג אחר של רופא. קרא כיצד חולי בלוטת התריס יכול למצוא את הסוג הנכון של הרופא לטיפול בבלוטת התריס שלהם לקבלת מידע נוסף.

מילה מ

ההחלטה למצוא רופא חדש לטיפול בלוטת התריס שלך היא למעשה קשה יותר ממה שרובנו חושבים. היחסים עם הרופא הם אישיים מאוד, וזה לא קל למצוא את ההתאמה הנכונה, במיוחד כאשר אנו מוגבלים על ידי גיאוגרפיה, קופות ביטוח. זכור כי ביחסים בין רופא לחולה , אתה הלקוח, והרופא מספק שירות. ואם השירות אינו עונה על הצרכים שלך, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות לבריאות בלוטת התריס שלך היא למצוא את הרופא הנכון אשר יפגשו את הצרכים שלך. אבל איך אתה יודע מתי זה סוף סוף הזמן לרופא חדש בלוטת התריס? להלן 10 סימנים שאתה צריך דוקטור בלוטת התריס חדש .

> מקור:

> לאש, רוברט, MD. "אנדוקרינולוגיה: צומח הצורך, אך התכווצות כוח העבודה." חברה אנדוקרינית פרספקטיבה. יוני 2017.