הבנת היפוך T3

A T רובד גבוה T3 קשורה מחלה בלוטת התריס

אל תחוש לבד אם לא שמעת על בדיקת דם בשם T3 הפוכה (rT3), הידוע גם בשם triiodothyronine הפוכה. זהו מבחן דם שאינו מזמין בדרך כלל על ידי הרופאים בבלוטת התריס, למעט במצב של מחלה קריטית (דמיינו אדם המאושפז ביחידה לטיפול נמרץ).

בואו נסתכל מקרוב על בדיקת דם בלוטת התריס, ואת הדיון סביב המשמעות האמיתית שלה.

מה הפוך T3?

RT3 הוא מטבוליט של T4 (תירוקסין). בדרך כלל, כאשר T4 מאבד אטום של יוד - תהליך המכונה monodeiodination, או T4 ל T3 המרה - זה הופך triiodothyronine (T3), הורמון בלוטת התריס הפעיל.

אבל במקרים מסוימים, הגוף משמר אנרגיה על ידי המרת T4 במקום rT3, צורה לא פעילה של T3 כי הוא מסוגל לספק חמצן ואנרגיה לתאים, כמו T3 עושה.

מדידת T3 הפוך

RT3 ניתן למדוד על ידי בדיקת דם פשוטה.

זה לא מקובל על ידי הרופאים, למעט במקרה של חולים חולים, חולים המאושפזים כי יש בדיקות תפקוד בלוטת התריס נורמלי - בדרך כלל נמוך TSH נמוך, נמוך triiodothyronine (T3) ואולי נמוך תירוקסין (T4).

על מנת לפרש בצורה הטובה ביותר את הממצאים הללו (לקבוע אם אדם חולה באופן חמור באמת הוא בלוטת התריס או יש תסמונת מחלה לא תירואי), rT3 הוא צייר.

תסמונת מחלה לא בלוטת התריס

מחלה לא בלוטת התריס, הידועה גם בשם תסמונת החלבון, מתייחסת לרמות מופחתות של תפקודי הדם של בלוטת התריס שנמצאת במצב של מחלה קשה אצל אדם ללא תפקוד לקוי של בלוטת התריס. לאחר ההתאוששות מהמחלה הקשה, תוצאות בדיקת תפקוד בלוטת התריס צריכות לנרמל.

בתסמונת מחלה לא-תיכונית, ה- rT3 מורם בדרך כלל, בשל דיכוי הגוף של פעילות אנזים מסויימת. במרכז היפותירואידיזם, ה- rT3 נמוך.

עם זאת, רמה גבוהה של RT3 בהגדרה של מחלה קשה מסייעת לרופאים לא לכלול אבחנה של בלוטת התריס.

בשל העובדה שבמחלה לא-תיכונית, הפחתת הורמון בלוטת התריס נחשבת כמנגנון הגנה פוטנציאלי (או אולי חפץ, על פי כמה מומחים), הרופאים אינם ממליצים בדרך כלל על טיפול.

עם זאת, ההחלטה על האם או לא לטפל במחלה לא דלקתית עדיין מתלבט. כמה מומחים מאמינים כי תסמונת מחלת התריס עולה כי היפותירואידיזם ברקמות קיים. לכן, הם מאמינים כי האדם צריך להיות מטופלים עם החלפת הורמון בלוטת התריס (או אפילו גורמים משחררים ההיפותלמוס) אם רמות thyroxine הם מתחת לרמה מסוימת.

לנוע קדימה, חשוב לציין כי מלבד מחלה רצינית, מצבים בריאותיים אחרים שעלולים לגרום לחולי בלוטת התריס כוללים:

רפואה אינטגרטיבית צפה על rT3

ראוי לציין כי כמה מומחי הורמונים אינטגרטיביים יש תצוגה שונה של התפקיד והערך של rT3, מתוך אמונה כי רמות גבוהות של RT3 (למרות TSH, חינם T3, וערכים חופשי T3 עשויים להיות בטווח ההתייחסות הרגיל ) עשוי לשקף בעיה בבלוטת התריס ברמה התאית - מצב המכונה לעתים "היפותירואידיזם סלולרי".

בתצוגה אינטגרטיבית זו, RT3 מוגבה יכול להיגרם על ידי לחץ פיזי או רגשי כרוני מתמשך, עייפות של יותרת הכליה , רמות פריטין נמוכות (ברזל מאוחסן), מחלה חריפה ופציעה ומחלות כרוניות, בין היתר.

לדברי מתרגלים אינטגרטיביים, אחת הדרכים העיקריות לטפל RT3 מוגבר "היפותירואידיזם הסלולר" היא באמצעות טיפול בלוטת התריס עם תרופות המכיל T3.

מילה מ

הודעת ה- Take-Home היא שהמשמעות או הפרשנות המדויקת של rT3 עדיין מקנטרת. יש לקוות כי מחקר נוסף על הטיפול (או לא) של חולים עם רמות גבוהות של rT3 יבוצע (כמו זה עדיין לא נחקרו במחקרים אקראיים גדולים).

> מקורות:

> DeGroot LJ, כרוסוס G, Dungan K, et al., עורכים. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &

> רוס DS. (2017). תפקוד בלוטת התריס במחלה לא-תיכונית. קופר DS, עורך. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ

> Van den Berghe G. מחלת בלוטת התריס ביחידה לטיפול נמרץ: תסמונת עם פרצופים שונים. תְרִיס. 2014 אוקטובר: 24 (10): 1456-65.