פיין ביופסיה של בלוטת התריס

שיטה נפוצה להערכת גידולי בלוטת התריס חשודים

השיטה הנפוצה ביותר להערכת גודלת בלוטת התריס חשודה או מסה היא טכניקה הידועה בשם ביופסיה השאיפה בסדר מחט, מקוצר כמו FNA.

ב FNA, מחט דקה מאוד, דק מוכנס לתוך בלוטת התריס שלך, לשאוב (או "שאיבת החוצה") תאים ו / או נוזל מן הגבעול או בלוטת התריס שלך לתוך המחט. המדגם המתקבל לאחר מכן ניתן להעריך את נוכחותם של תאים סרטניים.

איך FNA שונה מחט ביופסיה הליבה?

ב ביופסיה הליבה מחט, מחט עבה, גדול משמש כדי לקבל "הליבה" דגימה רקמה לניתוח, ואת המדגם גדול כי ניתן recut לדגימות קטנות יותר שניתן לשלוח לניתוח נוסף. ביופסיות מחט נעשות בדרך כלל באמצעות הרדמה מקומית, ונהלים אלה יש סיכון קצת יותר דימום הקשורים אליהם, ולכן הם נעשים לעתים קרובות יותר על ידי מנתח במרפאות חוץ או מתקני כירורגית אמבולטורי.

אם לקופת חולים או לקהילה אין מתרגלים עם מומחיות בביצוע FNA, או שאין ציטופתולוגים הזמינים לעשות את הצורה הייחודית של הפרשנות הדרושה לתוצאות FNA, מטופלים דומים יותר לקבל ביופסיה של מחט הליבה, כמו הליך זה, בעוד יותר פולשני עבור חולים, דורש פחות מיומנות להשיג מדגם תקף, ופחות מיומנות לפתולוגים לקרוא ולפרש.

מי צריך לבצע FNA?

בדרך כלל, FNAs נעשים על ידי אנדוקרינולוגים, cytopathologists, או מנתחים.

התאים נלמדים ומוערכים על ידי ציטופתולוג.

ודא כי המתמחה יש ניסיון רב עושה שאיפות המחט בסדר. שאל כמה שאיפות עושה המתרגל בכל חודש, ולשאול "שלהם לא משביע רצון" או "חד משמעית" דגימות שיעור. לא תמיד להניח האנדוקרינולוג הוא מיומן במיוחד בטכניקה זו - הוא או היא לא יכול לבצע באופן קבוע הליך זה.

שיעור דגימות לא אבחוניות או בלתי מספקות - דגימות שלא ניתן להשתמש בהן להערכת מעבדה, ויש לשפץ אותן - יכולות להיות גבוהות עבור חלק מהמתרגלים המנוסים פחות. יולנדה ארטל, MD, סייטופתולוגית ממרכז בית החולים בוושינגטון, שדיברה על FNA בוועידת ההתאוששות של סרטן בלוטת התריס בוושינגטון, מזהירה את המטופלים לגלות את התעריף במתקן שבו מתרחש שאיפתם. הממוצע יכול לרוץ מ 5 עד 15 אחוזים. ד"ר ארטל, שהתרגול שלו מתמקד בשאיפות בלוטת התריס והשד, ושואף כ -90 תירואידים מדי חודש, יש שיעור "לא-אבחוני" נמוך מ -0.5%.

הערה: בדיקה מיוחדת זמינה בתוצאות ביופסיה של FNA, הנקראת אפירמה בלוטת התריס ניתוח , מ Veracyte, זה מבטל את רוב התוצאות הלא אבחון, לא מוגדר, או חד משמעית FNA. הבדיקה צריכה להיות מסודרת לביצוע כחלק מתהליך הביופסיה.

איפה FNA מבצע?

FNAs רבים מבוצעים במשרד הרופא, אם כי חלקם עשויים להיעשות כניתוח חוץ .

ד"ר ארטל, לעומת זאת, ממליץ לחולים לא לקבל FNA מחוץ לבית החולים הגדרה. בעוד ההליך בטוח בדרך כלל, ודברים לעתים רחוקות להשתבש, קיים סיכון קטן מאוד של דימום, אבל זה יכול להיות מטופל במהירות בבית החולים הגדרה.

מה זה Ultrasound-FNA מודרך?

כאשר הגוש הוא מוחשי - כלומר, אתה יכול להרגיש את זה עם היד שלך - רוב המתרגלים לא צריך להשתמש אולטרסאונד כדי להנחות את התהליך FNA.

גושים מסוימים הם מאוד נמוך או שוכב רק כאשר אתה בולע, או לא יכול להיות מורגש אבל נלכדו על ידי אולטרסאונד, חתול סריקה או MRI. במקרים אלו, מטפל עשוי להשתמש באולטרסאונד כדי לוודא שה - FNA מבוצע במדויק.

סיכונים משויכים

בלוטת התריס FNA נחשבת בדרך כלל בטוחה, וכמעט אף פעם לא מביאה לסיבוכים.

האם זה יכאב?

זה תלוי במיומנות של המתרגל, בתפיסות הכאב שלך.

כמה מתרגלים ישתמשו לידוקאין, הרדמה מקומית, כדי להקהות את אתר ההזרקה. אבל מטופלים מתלוננים כי זה יכול להזיק יותר מאשר הליך FNA בפועל. מתרגלים אחרים אינם משתמשים בהרדמה. בוועידת ThyCa, ד"ר ארטל הסבירה שהיא לא משתמשת בהרדמה, היא מעדיפה להשתמש בחפיסת קרח כדי להקהות את העור. ההיגיון שלה: מחט הרדמה יוצר גוש ונפיחות סביב אתר ההזרקה שיכול להפריע ליכולת לקבל מדגם מדויק.

כאב ושחזור

ייתכן שיהיה כאב קל עם כמה נפיחות וחבורות במקומות ההזרקה, ואולי אי נוחות קלה בבליעה. שאל את הרופא על המלצות לגבי תרופות לאחר כאב FNA לאחר - רבים ממליצים לקחת acetaminophen או איבופרופן כפי שמורה כדי למזער את כל אי נוחות שיורית.

אתה יכול לחזור לעבודה?

רוב האנשים נוח מספיק לחזור לעבודה באותו יום או למחרת לאחר FNA.
אבל כדאי להימנע פעילות גופנית נמרצת וספורט במשך כ 24 שעות לאחר FNA.

תוצאות צפויות

גידולים נוטים יותר להיות סרטניים אם יש להם גורמי סיכון מסוימים:

• גושים גדולים יותר: מעל 4 סנטימטרים נוטים יותר להיות סרטניים מאשר גושים קטנים מ -4 סנטימטרים
• גושים של גברים נוטים יותר להיות סרטניים מאשר גושים של נשים, עם זאת, גושים בנשים בהריון נוטים יותר להיות סרטניים מאשר גושים באישה לא בהריון
• גידולים בודדים נוטים יותר להיות סרטניים מאשר גושים שנמצאו בבלוטת התריס "רב-תאית"
• Nodules אצל אדם מתחת לגיל 20 או מעל 70
• היסטוריה של הקרנה בצוואר חיצוני במהלך הילדות
• אפיון "קר" על אולטרסאונד, כלומר הגולם לא סופג יוד או עושה הורמון בלוטת התריס

בסופו של דבר, עם זאת, כ -5 אחוזים מכלל בלוטות התריס הם סרטניים.

מה אם זה שפיר?

אם יש לך גידולים שפיר, הרופא שלך סביר להניח לטפל בגבעול. לקבלת מידע נוסף, ללמוד על בלוטות התריס, גושים ו goiters כנקודת ההתחלה שלך.

מה אם זה ממאיר / סרטן?

אם אתה מאובחן עם סרטן בלוטת התריס , התחנה הראשונה שלך צריכה להיות המאמר הבא, מבוא לסרטן בלוטת התריס , אשר מהווה נקודת התחלה טובה למידע על סרטן בלוטת התריס, כולל סרטן papillary , follicular, medullary, and anaplastic , כולל קבוצות תמיכה מעקב טיפולים. הצעד הבא שלך צריך להיות להצטרף לסרטן בלוטת התריס של האגודה, ועל מנת לנצל את שירותי התמיכה החולה שלהם.

מה אם זה לא בלעדי או לא מוגדר?

אם הגולם הוא חד משמעי, בעבר, הרופאים המליצו על ניתוח להסרת כל או חלק של בלוטת התריס. רק 20% עד 30% של גושים לא חד משמעיים או בלתי מוגדרים הם סרטניים, עם זאת. התוצאה היא ניתוחים מיותרים רבים, יחד עם בלוטת התריס לכל החיים עבור רבים מהחולים שלאחר הניתוח. בדיקה שפורסמה ב -2011, תהליך ניתוח FNA של אפירמה, שפותחה על ידי Veracyte, מונע תוצאות חד-משמעיות / לא מוגדרות עבור גושים, ובכך מציע תוצאות FNA מוגדרות יותר ומניעת הצורך בניתוח של כ-70 עד 80% מהמטופלים שאינם חד משמעיים / גושים לא מוגדרים, אבל לא סרטן.

האם יש לך אבחון שקר?

תוצאות שגויות, כגון תוצאות שליליות שגויות שמראות כי תוצאות ה- FNA שלך שפירות כאשר הן בעצם סרטניות, או תוצאות חיוביות שגויות המראות גידולים שפירים כממאירים, שכיחות יותר מכפי שאתה חושב. כמה מומחים מעריכים כי בממוצע של כ 2 עד 4 אחוזים מכלל FNAs עשוי להיות תוצאות כוזבות.

מילה מ

ואם יש לך ממצאים חד משמעיים או לא מוגדר ולא היה FNA נבדק באמצעות תהליך ניתוח FNA אפירמה בלוטת התריס, ייתכן שתרצה לעשות את הבדיקה לעשות כדי להעריך את הגולם באופן סופי לפני שעבר ניתוח.

אם יש לך תוצאה שלילית אבל יש גורמי סיכון או היסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס, בפרט, כדאי לשקול לקבל חוות דעת נוספת על FNA שלך. בנוסף, אם יש לך תוצאה חיובית המציין סרטן, דעה נוספת היא גם חשובה.

ייתכן שתרגיש לא נוח להזכיר את זה לרופא שלך, או שתרגיש שזה ייתפס באופן שלילי על ידי הרופא שלך, אבל, כפי שאומרת ד"ר ארטל במצגת שלה לועידת ThyCa, "קבל חוות דעת שנייה, האגו שלי יתאושש, אבל אתה אולי לא!"

> מקור:

> ד"ר יולנדה ארטל, כנס איגוד הסרטן בבלוטת התריס.