הרופאים אומרים שוב ושוב כי מחלת בלוטת התריס היא "קלה לאבחון, קל לטיפול", או "סרטן בלוטת התריס הוא הסרטן הטוב ", אך חולי בלוטת התריס יודעים שיש אתגרים הכרוכים לחיות עם מחלת בלוטת התריס. בואו נסתכל על 10 אתגרים מרכזיים אתה עלול להתמודד עם החיים עם מחלת בלוטת התריס.
1. לדעת את כל האפשרויות שלך Hypothyroidism טיפול
אם יש לך יוד רדיואקטיבי (RAI) עבור מחלת גרייבס, בלוטת התריס עבור סרטן בלוטת התריס, או בלוטת התריס של Hashimoto, אתה כמעט תמיד בסופו של דבר hypothyroid, הדורש נטילת תרופות להורדת בלוטת התריס .
אתגר מרכזי, עם זאת, הוא בידיעה כי יש אפשרויות הטיפול. רופאים קונבנציונליים ואנדוקרינולוגים מרבים לספר למטופלים כי קיימת רק אפשרות טיפול אחת: levothyroxine, הצורה הסינתטית של הורמון ה- T4. שמות המותג כוללים Synthroid, Levoxyl, ו Tirosint. ישנם, לעומת זאת, תרופות אחרות ושילובים כי הם גם בטוח ויעיל אפשרויות hypothyroidism. אתה לא סביר לשמוע על אפשרויות אלה מן הרופאים קונבנציונאלי ביותר, עם זאת. אפשרויות הטיפול האחרות כוללות:
- לבוטירוקסין בתוספת טיפול T3, הוספת Liothyronine (שם המותג Cytomel), טופס סינתטי של T3, או זמן שפורסמו ליאת'ירונין מרשם מורכב
- Levothyroxine בתוספת בלוטת התריס מיובש טבעי (NDT). NDT הוא בלוטת התריס מרשם שנוצר בלוטות התריס מיובשות של חזירים, כבר בשוק במשך יותר ממאה שנים כמו טיפול hypothyroidism. הוא כולל צורות טבעיות של הורמוני T4 ו- T3. חלק מהמותגים כוללים Nature-Throid ו- Armor Thyroid.
- טיפול ב- NDT בלבד
בחזית התזונתית, יש גם ראיות לכך שבתת-קבוצה של אנשים שעדיין יש להם בלוטת התריס, אבל יש להם גם מחלת צליאק , חיסול מוחלט של גלוטן מהדיאטה עלול לשים את מחלת בלוטת התריס שלהם לרמיסיה, לפתור תסמינים ולבטל את הצורך תרופות בבלוטת התריס.
בדיקת מחלת הצליאק ואי סבילות לגלוטן אינה נעשית לרוב על ידי רוב הרופאים או האנדוקרינולוגים הקונבנציונליים.
2. לדעת את כל מחלת גרייבס / Hyperthyroidism טיפול אפשרויות
כאשר אתם מאובחנים עם מחלת גרייבס או יתר בלוטת התריס, הנטייה של רופאים רבים בארה"ב היא להמליץ מיד שיש לך טיפול יודי רדיואקטיבי (RAI) טיפול . כמה מתרגלים קוראים לזה "העומס ל- RAI".
הטיפול ב- RAI כולל נטילת מנה של יוד רדיואקטיבי, אשר מתרכז בלוטת התריס שלך והורס אותו, לפתור את בלוטת התריס. RAI, עם זאת, בדרך כלל התוצאות היפותירואידיזם לכל החיים ואת הצורך שנוצר עבור תרופות הורמון בלוטת התריס החלפת.
מחוץ לארה"ב, לעומת זאת, הרופאים נוטים יותר לנסות תרופות נגד בלוטת התריס , אשר להאט את בלוטת התריס מבלי להרוס אותו לצמיתות. מאחר שיותר מ -30% מחולי גרייבס וחולי בלוטת התריס מגיעים לרמיסיה על תרופות נגד בלוטת התריס, רופאים מחוץ לארה"ב משתמשים בדרך כלל בטיפול תרופתי כטיפול קו ראשון וממליצים על RAI אם קיימת אלרגיה או רגישות לתרופות, או תרופות אינן יעילות בפתרון של בלוטת התריס.
חלק מחולי גרייבס וחולי בלוטת התריס בארצות הברית מעולם לא אמרו שתרופות נגד בלוטת התריס הן אופציה.
הם מוצגים עם RAI כטיפול היחיד.
בעיה נוספת היא כי נשים בגיל הפוריות, RAI לא מומלץ אם אתה מתכנן להיכנס להריון בשנה הבאה. מומחים ממליצים לך לחכות לפחות שנה לאחר RAI לפני ההריון, או אפילו יותר אם אתה צריך לקבל התייצב על תרופות בלוטת התריס.
מחוץ לארה"ב, RAI מבוצעת לעיתים נדירות על כל הנשים בגיל הפוריות, רק מסיבה זו. במקום זאת, הסרה כירורגית של בלוטת התריס מומלץ באופן שגרתי.
שוב, עם זאת, בארצות הברית, נשים רבות לא יעצו על ידי הרופאים שלהם, כי אם הם מקווים להיכנס להריון בשנה הבאה, ניתוח עשוי להיות אפשרות טובה יותר וכי לאחר החלפת הורמון בלוטת התריס שלהם הוא התייצב, הם יכולים להיכנס בבטחה להריון, במקום לחכות.
3. מציאת הרופאים הנכונים
אחד האתגרים העיקריים שאתה עלול להתמודד הוא למצוא את הרופא הנכון לטיפול בלוטת התריס שלך. כאשר יש לך מחלת גרייבס או בלוטת התריס, בלוטות התריס, או סרטן בלוטת התריס, אתה בדרך כלל צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. אבל אנדוקרינולוגים רבים מתמחים בסוכרת ויש להם מומחיות מתמשכת מוגבלת באבחון וניהול חולי בלוטת התריס.
לכן, תת קבוצה של אנדוקרינולוגים המתמחים במחלת בלוטת התריס הוא קטן מאוד. באופן דומה, כאשר יש לך בלוטת התריס של Hashimoto או שהם מנהלים את פעילות בלוטת התריס, אתה עשוי לגלות כי רופאים ראשוניים או רופאים פנימיים נוקטים גישה קונבנציונלית לחלוטין, ומציעים אפשרויות טיפול מוגבלות. שני משאבים שיעזרו לכם להתגבר על האתגר הזה:
4. מחסור באנדוקרינולוגים
אנדוקרינולוגים מתמחים בניהול מחלות אנדוקריניות, כולל סוכרת, שמגיעה לממדים מגיפת בארה"ב, כמו גם תנאים הכוללים בעיות פוריות ובעיות פוריות, תסמונת שחלות פוליציסטיות, גיל המעבר, אוסטאופורוזיס, חסרי הורמון גדילה וכמובן, מחלת בלוטת התריס. בארה"ב, יש לנו מחסור עצום של אנדוקרינולוגים .
כמה סקרים מעריכים שיש רק אנדוקרינולוג אחד לאלפי אנשים עם תנאים שנמצאים בתחום האנדוקרינולוגים. רשימות מחכים לראות אנדוקרינולוגים יכולים לנוע בין שבועות לחודשים רבים - אם אתה יכול אפילו להיכנס בכלל. העובדה היא כי פשוט אין מספיק אנדוקרינולוגים לשרת את כולם עם מצב בלוטת התריס. גם אז, לאנדוקרינולוגים רבים יש התמחויות צרות, ולהתמקד בעיקר בחולי סוכרת, או באנדוקרינולוגיה הרבייה, ולא לוקחים חולי בלוטת התריס. בעוד שאנדוקרינולוגים בדרך כלל אינם חיוניים לאבחון וטיפול במחלת השימוטו ובהיפותירואידיזם , הם חיוניים למצבים מורכבים כגון מחלת גרייבס, גושים של בלוטת התריס וסרטן בלוטת התריס.
5. התמודדות עם עייפות
אחת התלונות הנפוצות ביותר של חולי בלוטת התריס - אם בלוטת התריס או hyperthyroid - היא עייפות מתמשכת מתמשך. עייפות יכול להיות מתיש והוא לעתים קרובות un relieved על ידי שינה או מנוחה נוספת. עייפות היא נפוצה במיוחד אם hypothyroidism שלך מטופל כראוי או undermedicated, או אם אתה hyperthyroid חווה נדודי שינה וחוסר מנוחה. יש, עם זאת, פתרונות לאתגר זה .
6. ניהול המשקל שלך
אחוז ניכר של אנשים שהם hypothyroid בסופו של דבר עם משקל עודף כי קשה - ולפעמים לכאורה בלתי אפשרי - להפסיד. זוהי אחת התלונות הראשי של אנשים רבים עם תנאי בלוטת התריס: כי אין דרך של קלוריות חיתוך, שינויים תזונתיים, או תרגיל קפדני הוא מסוגל להעביר את קנה המידה בכיוון הנכון.
ישנם מספר גורמים שיכולים להפוך משקל קשה יותר עבור חולי בלוטת התריס, כולל :
- טיפול גרוע או undermedicated עבור בלוטת התריס
- א מטבוליזם הואט או משקל גבוה יותר להגדיר נקודה, גם לאחר הטיפול
- סיכון מוגבר של עמידות לאינסולין ותסמונת מטבולית
- פחות אנרגיה, אשר מתרגמת פחות פעילות גופנית ופחות קלוריות נשרפות
- שינויים הורמונליים שהופכים אותך יעיל יותר לאחסון שומן ופחות יעיל על שריפת אותו
ישנם פתרונות לחולי בלוטת התריס עם תיגר .
7. התמודדות עם שינויים במצב הרוח בלוטת התריס
מחלת בלוטת התריס מאובחנת, undreagnated, ו overtreated יכול לגרום רשימת הכביסה של מצב הרוח ואת הסימפטומים בריאות הנפש. דיכאון, ערפל המוח, בעיות זיכרון, התקפי חרדה וחרדה יכולים להיות קשורים בלוטת התריס. ייתכן שיש לך תסמינים המשפיעים על מצב הרוח שלך להפריע ליכולת שלך לתפקד ביעילות.
תסמינים אלה יכולים להוות אתגר כאשר אתה מנסה לקבל אבחנה, כמו רופאים מסוימים יספק לך מרשמים עבור תרופות נוגדות דיכאון או תרופות antianxiety במקום צו המעבדה עבור לוח בלוטת התריס. גם עם הטיפול, ייתכן עדיין יש כמה תסמינים הקשורים במצב הרוח כי מופעלות על ידי בלוטת התריס שלך.
באופן אידיאלי, פתרון מפתח הוא לקבל טיפול אופטימלי של מצב בלוטת התריס שלך. במקרים מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון או antianxiety עשוי לעזור. אבל לא להתעלם מהיתרונות של שיטות אחרות, שחלקן מתוארות על ידי הפסיכולוג האינטגרטיבי ד"ר יאן ניקולסון.
אתה יכול גם למצוא הקלה מסוימת של דיכאון וחרדה על ידי שילוב של תרגול קבוע של מדיטציה .
8. רופאים לא-מודעים וחסרי-רגישות
למרבה הצער, אתה עלול להתמודד עם רופאים uninformed וחסר רגישות, והם מהווים אתגר לכל מי עם מחלה כרונית, כולל חולי בלוטת התריס. אם אתם סובלים מסרטן בלוטת התריס, אתם עשויים להיתקל ברופאים בעלי כוונות טובות (אבל מדאיגות) שאומרים לכם ש"סרטן בלוטת התריס הוא הסרטן הטוב ", כאשר כל מי שסובל מסרטן יודע שאף סרטן אינו" טוב "מבחינת המטופל.
או, אתה עלול להיתקל רופאים מתעקשים כי תרופות מיובש טבעי מיובש הם מן הפרות (הם למעשה נגזר חזירים), ולהוות סיכון של מחלת פרה משוגע.
לחלופין, ייתכן שיהיה רופא לא מעודכן אשר מתעקש כי ביופסיה של בלוטת התריס לא חד משמעית אומר שאתה חייב ניתוח בלוטת התריס, לא מודע לכך מבחן אפירמה מ Veracyte יכול כמעט תמיד מוחלט לשלול או לאבחן סרטן בלוטת התריס מבוסס על תוצאות ביופסיה, ולהימנע מיותר כִּירוּרגִיָה.
העצה הטובה ביותר כאשר אתה נתקל אחד מאותם רופאים uninformed או לא רגישים: הגיע הזמן לקבל רופא חדש בלוטת התריס .
9. משפחה, חברים ועמיתים שלא מבינים
עבור חולי בלוטת התריס רבים, מחלת בלוטת התריס אינה גורמת לשינויים חיצוניים ברורים. ייתכן שלא יהיו שינויים משמעותיים במשקל או ראיות גלוי אחר של המצב שלך. עם זאת, ישנם כמה סלבריטאים - משפחת סופיה ורגרה המודרנית מתעוררת במוחו - שמפעילים דוברים ותומכים עבור תרופות בלוטת התריס, ומפיצים את המסר שמחלת בלוטת התריס אינה משב רוח.
אתה יכול גם לדעת חולי בלוטת התריס אשר, לאחר האבחון, לקחת את הכדורים שלהם, ואין להם שינוי ניכר איך הם מרגישים, וכתוצאה מכך, לא מאמין שחולים בלוטת התריס הבחור עדיין יש תסמינים לא פתורים.
משמעות הדבר היא שחברים, בני משפחה ועמיתים לעבודה מתקשים להבין מה אתה עובר, וחסרים כל חמלה או סימפתיה לאתגרים הבריאותיים שלך. פתרון לאתגר זה? תן להם אחד המכתבים האלה כדי לעזור להסביר להם את המצב:
10. ימים כאשר אתה רק רוצה לוותר
אחד האתגרים רבים של חולי בלוטת התריס הפנים הם ימים כאשר אתה רק רוצה לוותר. זה נראה בלתי אפשרי למצוא את הרופא הנכון, את התרופות הנכונות, או את השינויים באורח החיים הנכון כדי להקל על תסמינים מתמשכים כמו עייפות, עלייה במשקל, או דיכאון. השיער שלך נופל החוצה שום דבר לא נראה לעצור אותו, או שאתה ישן 12 שעות ולהתעורר עדיין מרגיש מותש. מה הטעם, אתה יכול לשאול? אם אתה, כמו חולי בלוטת התריס רבים, להגיע אל קצה החבל שלך במונחים של התמודדות עם מחלת בלוטת התריס שלך, יודע שאתה לא לבד . יש שם הרבה אנשים שיודעים איך אתה מרגיש, והם עצמם הצליחו להתגבר על רגשות כאלה.
> מקורות:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism וגורמים אחרים של thyrotoxicosis: הנחיות ניהול של איגוד בלוטת התריס האמריקאי האגודה האמריקנית של אנדוקרינולוגים קליניים. תרגול אנדוקריני. כרך 17 מס '3 מאי / יוני 2011.
> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. אל. "מחלת צליאק ומחלת בלוטת התריס האוטואימונית". רפואה קלינית ומחקר. 2007, 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> גרבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.
> רוי, א. אל. "השכיחות של מחלת צליאק בחולים עם מחלת בלוטת התריס האוטואימונית: ניתוח מטא." תְרִיס. 2016 יולי 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.