האם יש לך בלוטת התריס מוגדלת? אם הרופא שלך אובחן כבעל גושים בבלוטת התריס, גוש בלוטת התריס, או הגדלה של בלוטת התריס, הידועה כצפצפת, תרצה ללמוד עוד על הסימנים, הסימפטומים, הבדיקות והטיפולים לתנאי בלוטת התריס.
מה זה Goiter?
המונח זפק מתייחס לכל מצב שבו בלוטת התריס שלך הפך מוגדל באופן חריג.
בלוטת התריס הנורמלית בלוטת התריס שוקלת על אונקיה והיא אינה נראית חיצונית. אבל עם בלוטת התריס, בלוטת התריס מתרחב מספיק כדי לשנות את השינוי על ידי אולטרסאונד או צילומי רנטגן, ובמקרים מסוימים, הצוואר שלך עשוי להראות גוש גלוי או בליטה.
Goiter יכול להתרחש במספר מצבים:
- כאשר בלוטת התריס שלך הוא לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס (hyperthyroidism)
- כאשר בלוטת התריס שלך אינו מייצר מספיק הורמון בלוטת התריס (hypothyroidism)
- כאשר יש לך מחלת בלוטת התריס האוטואימונית - מחלת גרייבס או מחלת השימוטו - שגורמת לתגובה דלקתית בבלוטת התריס
- כאשר יש לך אחד או כמה בלוטות בלוטת התריס
- כאשר יש לך סרטן בלוטת התריס הבסיסית
- כאשר אתה חסר יוד
סימנים ותסמינים נפוצים של Goiter
סימנים של זפק כוללים:
- הגדלת צוואר
- גוש גלוי או נפיחות באזור הצוואר
שים לב, עם זאת, כי מצבים מסוימים של זפק לא יכול להיות גלוי חיצונית, מזוהה רק על ידי בדיקות הדמיה.
תסמינים של זפק כוללים:
- רכות למגע
- תחושה של מלאות בצוואר
- תחושה של לחץ על קנה הנשימה או הוושט שלך
- קושי בבליעה, או תחושה כי האוכל הוא stuk בגרון שלך
- קוצר נשימה או קשיי נשימה, במיוחד בלילה
- שיעול
- צְרִידוּת
- אי נוחות עם חולצות, עניבות וצעיפים
במקרים מסוימים, ייתכן שיש לך בלוטת התריס או סימפטומים של בלוטת התריס המלווים את הזפק.
במקרים מסוימים, זפק לא יכול לגרום לתסמינים.
בדיקות & נהלים לאבחן Goiter
איתור של זפק הוא לרוב נעשה חזותית או ידנית במהלך בדיקה קלינית על ידי הרופא שלך. במקרים מסוימים, זפק יכול להיות מזוהה במהלך בדיקות הדמיה.
כאשר הזוהר מזוהה, השלב הבא הוא להעריך את הסיבה ולקבוע מה חוסר התפקוד בבלוטת התריס הפעילה את ההרחבה. הערכה זו תכלול בדרך כלל בדיקות בלוטת התריס מפתח, כולל TSH, T4 חינם, חינם T3, בדיקות נוגדנים בבלוטת התריס כדי לחפש את הנוגדנים peroxidase בלוטת התריס / HaP) של Hashimoto ו מחלת גרייבס (בלוטת התריס מגרה immunoglobulins / TSI). רמות יוד ניתן גם להעריך כדי לבדוק מחסור ביוד.
הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, MRI, CT או סריקה של בלוטת התריס, כדי להעריך את היקף הזפק, כדי לראות אם הוא משפיע על הנשימה או הבליעה שלך, וקובע אם יש לך גושים.
טיפולים
טיפול זפק תלוי בסיבה ובסימפטומים.
- אם יש לך זפק קטן ללא תסמינים וללא מחלת בלוטת התריס אחרת, הרופא עשוי להמליץ על ניטור תקופתי ללא טיפול.
- אם הזפק שלך בשל מחסור ביוד, תקבל תוספת יוד. זה בדרך כלל איטי או להפסיק צמיחה, ועלול להפחית את גודל הזפק קצת, אבל לעתים קרובות לא לגמרי.
- אם הזפק שלך קשורה עם בלוטת התריס, טיפול עם תרופות הורמון בלוטת התריס עלול להאט או לעצור את הצמיחה של הבלוטה. זה לא יכול, לעומת זאת, לכווץ את הזפק שלך.
- אם הזקפה שלך קשורה ליתר פעילות בלוטת התריס עקב מחלת גרייבס, טיפול - כולל יוד רדיואקטיבי או תרופות נגד בלוטת התריס - עלול להאט או לעצור את הגדלת הבלוטה, ועלול לכווץ את הזפק.
- אם הזפק שלך ממשיך לגדול תוך כדי טיפול בלוטת התריס, הסימפטומים הם מתיש, או הזפק הוא מכוער מבחינה קוסמטית, הרופאים שלך צפוי להמליץ על ניתוח, המכונה בלוטת התריס.
מה הם בלוטות התריס?
בלוטות התריס הם נפיחות או גושים בבלוטת התריס. Nodules יכול להיות מוצק, או נוזלי מלא ציסטות. בלוטות התריס שכיחות ביותר, ומעריכים כי מחצית מהאוכלוסייה יש לפחות גולם אחד, אם כי רובן אינן מודעות לכך. בלוטות התריס הם גם נפוצים יותר ככל שאתה גיל, ההערכה היא כי עד גיל 70 כמו רבים כמו 70 אחוזים של אנשים יש לפחות אחד בלוטת התריס.
Nodules יכול להתרחש מכמה סיבות:
- סרטן בלוטת התריס. זוהי הסיבה השכיחה ביותר של גושים בבלוטת התריס, וכ 95% של כל בלוטות התריס הם לא סרטניים.
- תנאי בלוטת התריס האוטואימונית, כגון מחלת האשימוטו וגרייבס, שגורמים לדלקת בבלוטה ולגרום לגושים.
- יתר של רקמת בלוטת התריס הרגילה שלך. תופעה זו ידועה כמו אדנומה של בלוטת התריס, והיא בדרך כלל לא סרטנית או נחשבת רצינית אלא אם כן הגולם גורם לתסמינים בשל גודלו.
- חסר יוד. זה יכול לגרום להתפתחות הגושים, יחד עם זפק.
- Multiterodular זפק, הידוע גם בשם אדנומה רעילה, שם יש לך מספר גושים. בדרך כלל, אלה הגושים לייצר הורמון בלוטת התריס עלולה לגרום hyperthyroidism.
סימנים נפוצים & סימפטומים של בלוטת התריס Nodules
במקרים מסוימים, אם יש לך גולם גדול מאוד, או שהוא קרוב לפני השטח של העור שלך, זה עשוי להיות גלוי חיצונית או מסוגל להרגיש לפי הערכה ידנית של המתרגל שלך. גושים רבים, עם זאת, אינם גלויים או מוחשי, והוא יכול להיות מזוהה רק על ידי בדיקות הדמיה.
במקרים רבים, הגושים אינם גורמים לתסמינים ברורים. אבל כאשר בלוטות התריס לגרום לתסמינים, כמה נפוצים כוללים:
- דפיקות
- נדודי שינה
- ירידה במשקל או עלייה במשקל
- חֲרָדָה
- רעידות
- עייפות
- דִכָּאוֹן
- רגישות בצוואר
- קושי לבלוע
- תחושה של מלאות או רוך בצוואר
- צְרִידוּת
בדיקות ונהלים לאבחון נוגדנים בבלוטת התריס
כאשר גידולי בלוטת התריס מזוהה, הרופא שלך יהיה להעריך כמה שאלות מפתח:
- האם הנודולה עושה יותר מדי הורמון בלוטת התריס וגורמת ליתר בלוטת התריס?
- האם הנודולה פוגעת ביכולת של בלוטת התריס לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס וגורמת לירידה בבלוטת התריס?
- האם הסרטן שלך הוא סרטני?
- האם הגוש שלך משפיע על הנשימה או על הבליעה?
הצעד הראשון בהערכה הוא בדרך כלל פאנל של בדיקות דם, כולל TSH, חינם T4, חינם T3, בדיקות נוגדנים למחלות של Hashimoto ו גרייבס. זה יכול לעזור לקבוע אם הגרון הוא גורם יתר בלוטת התריס או בלוטת התריס.
השלב הבא הוא בדרך כלל בדיקות הדמיה בלוטת התריס , אשר עשויים לכלול אולטראסאונד, MRI, CT או סריקה רדיואקטיבית יוד ספיגה. הם מבוצעים לעיתים קרובות על מנת להעריך את הגודל ואת המאפיינים של הגולם, ולזהות מאפיינים חשודים שיבטיחו חקירה נוספת. כמה מאפייני הדמיה הבדיקה שנחשבים חשודים כוללים:
- גולם בודד (לעומת גושים מרובים)
- נוכחות של microcalcification בתוך הגולם
- גודל גדול מ -2 ס"מ
- הרכב מוצק של הגולם
- "קר" על בדיקת ספיגת, כלומר הגולם לא סופג יוד או לייצר הורמון בלוטת התריס
- צמיחה מהירה של גולם
אם הגידולה נחשבת חשודה, השלב הבא הוא בדרך כלל ביופסיה של שאיבת מחט דקה (FNA) . במבחן זה, מחט מוכנס לתוך הגולה - בדרך כלל מונחה על ידי אולטרסאונד - כדי למשוך מדגם לניתוח פתולוגי. אחד או יותר דגימות ייתכן שיהיה צורך לבדיקה יסודית. בדרך כלל, FNAs נעשים על ידי אנדוקרינולוגים, cytopathologists, או מנתחים. התאים נלמדים ומוערכים על ידי ציטופתולוג. רבים FNAs מבוצעות במשרדו של הרופא, אם כי חלקם עשויים להיעשות כהליך אשפוז בבית החולים או במרכז הניתוח.
חשוב כי המתרגל ביצוע FNA שלך יש ניסיון רב, על מנת לוודא את ההליך מייצר את הדגימות הטובות ביותר האפשריות. אחוז של תוצאות ביופסיה FNA נחשבים לא דיאגנוסטיים, כלומר הם לא ניתן להשתמש בכלל, ויש לשפץ; תוצאה שצפויה להתרחש כאשר מתרגלים פחות מנוסים עושים את הדגימה. הסיכון העיקרי של FNA בלוטת התריס הוא דימום או דימום. אבל עם מתרגל מנוסה, הסיכון הזה הוא קטן, ו FNA בלוטת התריס נחשב בדרך כלל בטוח, כמעט אף פעם לא לגרום כל סיבוכים.
אחד האתגרים המתסכלים ביותר הוא כאשר תוצאות FNA לחזור כמו "חד משמעית" או "לא מוגדר". במקרה זה, הערכת הפתולוגיה לא יכולה לשלול סרטן. הצעד הבא המקובל למצב זה הוא בלוטת התריס - ניתוח להסרת בלוטת התריס , אשר הוערך לאחר מכן כדי לאבחן באופן סופי או לשלול סרטן בלוטת התריס.
כאשר לא נמצא סרטן בלוטת התריס, אשר קורה ברוב המקרים, החולה צריך לחיות עם hypothyroid לכל החיים, לאחר בלוטת התריס מיותר אחרת.
ההערכה היא כי כמעט חצי מיליון ביופסיות FNA מתבצעות בארצות הברית מדי שנה, ועד 30% מאלה חוזרות כבלתי מוגדרות, או חד משמעיות. רק 20 עד 30 אחוזים של גושים לא חד משמעיים נמצאו ממאירים.
לכן, אתה צריך להיות מודע למבחן שנקרא אפירמה בלוטת התריס FNA ניתוח , אשר אם נערך בזמן הביופסיה הראשונית מבטלת כמעט את כל תוצאות חד משמעיות ולא מובנות FNA. שים לב שאתה צריך לאשר כי הרופא שלך משתמש במערכת זו לפני FNA שלך מתוכנן, או למצוא רופא שעובד עם בדיקה זו בפרט.
טיפולים בבלוטת התריס
אם נמצא גידולים סרטניים, הצעד הבא הוא הסרה כירורגית וטיפול עוקב המבוסס על סוג השלב של סרטן מאובחנים.
אם יש לך גושים כי הם מכוערים מבחינה קוסמטית, או שהם פוגעים ביכולת שלך לבלוע או לנשום, ניתוח מומלץ לעתים קרובות.
אם גידולים שפיר אינו מלווה על ידי כל בלוטת התריס או היפותירואידיזם, זה יהיה בדרך כלל להיות במעקב מעת לעת על ידי אולטרסאונד ובדיקה על ידי הרופא שלך.
בדרך כלל, עבור גידולים שפיר הגורם היפותירואידיזם, הטיפול הוא לרשום תרופות תחליף הורמון בלוטת התריס. זה עשוי לעזור לכווץ את הגולם במקצת, או למנוע ממנו לגדול. אם הגדילה ממשיכה לצמוח, הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה נוספת, להמליץ על ניתוחים כירורגיים, או להמליץ על טיפול כגון הזרקת אתנול percutaneous (PEI) לתוך הגבעול, מה שעשוי לעזור לכווץ את הגולם.
אם גידולים שפיר או אדנומה רעילה מלווה על ידי בלוטת התריס, הטיפול הוא בדרך כלל תרופות נגד בלוטת התריס, או במקרים מסוימים, אבלציה רדיואקטיבי יודי או ניתוח, בהתאם למידת יתר של בלוטת התריס, התגובה שלך לתרופות, וגורמים אחרים שנקבעו על ידי הרופא שלך .
מילה מ
זכור כי למרות הסיכון של סרטן בלוטת התריס הוא קטן מאוד, כל גושים צריך להיות מוערך על ידי המתרגל, כדי לשלול את הסיכון הקטן שהם סרטניים.
> מקורות:
> ברוורמן L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
> האוגן ב. אל. "הנחיות לטיפול באוכלוסיית בלוטת התריס ב -2010 עבור מטופלים מבוגרים עם בלוטות התריס וסרטן בלוטת התריס מובחן / הנחיות איגוד בלוטת התריס האמריקנית כוח משימה על בלוטות התריס וסרטן בלוטת התריס נבדלות". בלוטת התריס . Volume 26, Number 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020