גורם גורמי סיכון של היפותירואידיזם

היפותירואידיזם עשוי להתפתח ממספר סיבות שונות, מהתקף אוטואימוני על בלוטת התריס (הנקרא "התריס" של השימוטו) כדי לקחת תרופה כמו ליתיום. היפותירואידיזם עשוי להיות גם הסימן הראשון לבעיה בבלוטת יותרת המוח.

הבנת "למה" מאחורי אבחנה של בלוטת התריס היא קריטית כדי להתקדם עם תוכנית הטיפול.

הסיבה לכך היא כי בעוד כמה אנשים עשויים לדרוש תחליף הורמון בלוטת התריס לכל החיים, אחרים עשויים להיות מקרה קצר של היפותירואידיזם (למשל, thirtroiditis לאחר הלידה), צריך להפסיק לקחת תרופות, או לדרוש בדיקות אבחון נוספות כמו הדמיה של בלוטת יותרת המוח.

סיבה שכיחה

דלקת התריס של השימוטו היא הגורם המוביל להיפותירואידיזם בארצות הברית.

התריסטיטיס של השימוטו

דלקת התריס של השימוטו היא מחלה אוטואימונית שמשפיעה על בלוטת התריס. אצל האשימוטו, נוגדנים מגיבים נגד חלבונים בבלוטת התריס, גורמים להרס הדרגתי של הבלוטה עצמה, מה שהופך אותו מסוגל לייצר את הורמוני בלוטת התריס הגוף שלך צריך.

דלקת התריס של השימוטו שכיחה יותר בנשים, ובעוד היא עלולה להתרחש בכל גיל, היא שכיחה יותר כשאנשים מזדקנים. עבור נשים, לעתים קרובות של Hashimoto מתפתח במהלך ההריון, לאחר הלידה, או בערך בזמן גיל המעבר.

סיבות אחרות

מלבד מחלת השימוטו, גורמים אחרים של בלוטת התריס כוללים:

כִּירוּרגִיָה

אנשים עם בלוטת התריס, בלוטות התריס, או סרטן בלוטת התריס ייתכן שיהיה צורך ניתוח. אם כל בלוטת התריס מוסר כירורגי, אדם יהיה hypothyroid ו דורשים לכל החיים תרופות הורמון בלוטת התריס.

אם רק חלק בלוטת התריס מוסר, יש סיכוי טוב כי זה עדיין יהיה מסוגל לעשות מספיק הורמון בלוטת התריס.

קְרִינָה

במקום ניתוח בלוטת התריס או תרופות נגד בלוטת התריס, כמה אנשים עם בלוטת התריס מטופלים עם יוד רדיואקטיבי, אשר יהרוס את בלוטת התריס, טיוח אדם hypothyroid. אנשים שעברו טיפולי הקרנות ללימפומה של הודג'קין או לסרטן הראש והצוואר נמצאים גם בסיכון לפתח תת פעילות בלוטת התריס.

בלוטת התריס

Thyroiditis מתאר דלקת בלוטת התריס והוא מונח כללי עבור מגוון רחב של תנאי בלוטת התריס. מחלת השימוטו (כאמור לעיל) היא הסוג השכיח ביותר של בלוטת התריס ונגרמת על ידי התקף אוטואימוניות.

דוגמה נוספת של בלוטת התריס היא תת-בלוטת התריס (הנקראת גם דלקת בלוטת התריס של קיוורין), אשר מאמינים כי נגרמת על ידי וירוס. עם סוג זה של בלוטת התריס, אדם חווה hyperthyroidism ואחריו hypothyroidism, בנוסף בלוטת התריס בלוטת המכרז.

תרופות מסוימות

תרופות מסוימות עלולות לגרום להופעת בלוטת התריס. תרופות אלו כוללות:

• לִיתִיוּם
• Amiodarone
• Thionamides (תרופות נגד דלקת)
• אינטרפרון אלפא
• אינטרליוקין -2
• תרופות מסוימות לסרטן (מעכבי טירוזין קינאז ומעכבי חיסון מעכבים)

עודף יוד או חסר

יותר מדי יוד (למשל, מ תוספי תזונה המכילים אצה) יכול לגרום או להחמיר את בלוטת התריס. בנוסף, מחסור של יוד, אשר נראה אצל אנשים מסוימים במדינות מפותחות עלול לגרום בלוטת התריס. יוד הוא הכרחי לייצור הורמון בלוטת התריס, והוא נמצא במזונות, כמו מוצרי חלב, עוף, בשר בקר, בשר חזיר, דגים, מלח יוד.

היפותירואידיזם מולד

תינוקות מסוימים נולדים ללא בלוטת התריס או רק עם בלוטת התריס חלקית. מאחר שאין בלוטת התריס (או לא מספיק) לייצר הורמון בלוטת התריס, היפותירואידיזם מתפתח, וזה רציני דורש טיפול עם בלוטת התריס בלוטת התריס.

בעיה בבלוטת יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח ממוקמת במוח וממריצה בלוטות אחרות בתוך הגוף, כמו בלוטת התריס, לשחרר הורמון. אם בלוטת יותרת המוח נגרמת כתוצאה מגידול במוח, מקרינה או מניתוחי מוח, ייתכן שהיא לא תפעל טוב מספיק כדי לאותת על בלוטת התריס. זה יכול לגרום לתפקוד בלוטת התריס underactive. סוג זה של בלוטת התריס נקרא היפותירואידיזם מרכזי או משני.

מחלות מסתננות

לעתים רחוקות, מחלות מסוימות, כמו המוכרומטוזיס, יכולות להפקיד חומרים חריגים (ברזל, במקרה של המוכרומטוזיס) בבלוטת יותרת המוח, מה שגורם להיפותירואידיזם מרכזי, או פחות נפוץ, בלוטת התריס, הגורם לגרימת בלוטת התריס.

מלבד המוכרומטוזיס, סרקואידוזיס יכול לגרום לתצהיר גרנולומה בבלוטת התריס. יש גם מצב נדיר שנקרא thyroiditis סיבי (או ריידל של בלוטת התריס), שבו רקמת fibrotic מחליף רקמת בלוטת התריס רגילה.

גנטיקה

ה- DNA שלך משחק תפקיד כשמדובר בפיתוח היפותירואידיזם אוטואימוניות, וזה נתמך על ידי מספר מחקרים.

לדוגמה, מחקר גרמני אחד מצא סיכון מוגבר פי 32 לפתח את בלוטת התריס של השימוטו בילדים, וסיכון מוגבר פי 21 באחים של בלוטת התריס של השימוטו.

כאשר מסתכלים על הגנים הספציפיים הקשורים לחשימוטו, מדענים מצאו מוטציות בגנים של אנטיגן אנושי של לויקוציטים (HLA), קולטנים של תאי T ומולקולות אחרות המעורבות במערכת החיסונית.

כדי להמשיך ולתמוך בתפקיד הגנים בפיתוח בלוטת התריס של האשימוטו, הסינדרומות הגנטיות, תסמונת טרנר ותסמונת דאון, הן בעלות שיעור גבוה מהצפוי של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, במיוחד בלוטת התריס של השימוטו.

כל אמר, עם זאת, חשוב לזכור כי הגנים שלך הם גורם אחד המסייע לחזות את הסיכון לפתח hypothyroidism. ישנם גורמים רבים אחרים (סביבתיים) אשר באים לידי ביטוי, כמו הריון או נטילת תרופות מסוימות.

בסופו של דבר, זה שילוב של גנים לבין גורם סביבתי לחזות הסיכון הייחודי של האדם לפתח בלוטת התריס.

גורמי סיכון נפוצים

גורמים אשר מגבירים את הסיכון של אדם לפתח היפותירואידיזם כוללים:

• להיות נקבה
• להיות בגיל מבוגר יותר
• להיות קווקז או אסיאתי
• בעל היסטוריה משפחתית של בלוטת התריס של השימוטו או מחלה אוטואימונית נוספת
• בעל היסטוריה אישית של מחלה אוטואימונית (למשל, אי ספיקת הכליה, דלקת מפרקים שגרונית, או סוכרת סוג 1)
• להיות בהריון או לאחר לידה
• יותר מדי או מעט מדי צריכת יוד
• מטופלים עם יוד רדיואקטיבי
• קיבל קרינה הצוואר או החזה העליון
• עבר ניתוח בלוטת התריס
• מטופלים בתרופות מסוימות (לדוגמה, ליתיום להפרעה דו קוטבית)

גורמי סיכון מתפתחים

מעניין לציין כי מחסור בסלניום עשוי להיות קשור לפיתוח של בלוטת התריס וההיפותירואידיזם של השימוטו. יתר על כן, יש הפרעות כאבי ראש, כמו מיגרנות, נמצא להיות קשורה עם סיכון מוגבר של בלוטת התריס, במיוחד אצל נשים שמנות.

זה עדיין לא ברור איך עישון משפיע על בלוטת התריס, אם כי סביר מורכב. בעוד מחקרים מראים כי עישון סיגריות מגביר את הסיכון של בלוטת התריס אצל אנשים עם בלוטת התריס של Hashimoto, מחקרים אחרים מעידים כי עישון קשור למעשה לשכיחות נמוכה יותר של בלוטת התריס ושכיחות גבוהה יותר של בלוטת התריס (hyperthyroidism).

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. (2013). היפותירואידיזם: חוברת לחולים ולמשפחותיהם .

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. עישון עישון ותפקוד בלוטת התריס: מחקר מבוסס אוכלוסייה. מד מתמחה קשת. 2007 יולי 9; 167 (13): 1428-32.

> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.

> Carle A et al. הפסקת עישון מלווה בעלייה חדה אך חולפת בתחולת ההיפותירואידיזם האוטואימוני הגלוי - מחקר מבוסס מקרה, המבוסס על אוכלוסיה. קלינית אנדוקרינול (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.

> Dittmar M, ליביץ 'C, ברנזל T, Kahaly GJ. הגדלת אשכולות משפחתיים של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית. הורב מטאב . 2011 Mar; 43 (3): 200-4.

> Garber JR et al. הנחיות תרגול קליני עבור בלוטת התריס אצל מבוגרים: cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי. תרגול אנדוקרי . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin ג תחלואה בין מיגרנה ו hypothyroidism. כאב ראש כאב ראש. 2013; 14 (הספקה 1): P138.

> Martin AT et al. הפרעות כאבי ראש יכולות להיות גורם סיכון להתפתחות של הופעת בלוטת התריס. כְּאֵב רֹאשׁ. 2017 ינואר; 57 (1): 21-30.

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity ותסמונת טרנר. Autoimmun Rev. 2 012 מאי; 11 (6-7): A538-43.

> וו Q et al. מצב נמוך של סלניום האוכלוסייה קשורה לשכיחות מוגברת של מחלת בלוטת התריס. ג. אנדוקרינול. מטאב . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.