מחלת בלוטת התריס היא מונח המשמש לתיאור מגוון רחב של הפרעות הקשורות בלוטת התריס, כל אחד עם מאפיינים משלהם, גורם, טיפולים, ואת התוצאות. בדומה לסוגים רבים אחרים של מחלות, אין פתרון "אחד בגודל מתאים לכולם" להפרעה המאופיינת בעיקר בחוסר ודאות.
Hyperthyroidism , הידוע גם בשם בלוטת התריס הפרוע, יכול לפעמים להתבטא עם כמה תסמינים או להיות כל כך חמור כמו להפעיל את סכנת התריס סכנת חיים.
לעומת זאת, בלוטת התריס , תת פעילות בלוטת התריס, עלול להיות מטרד קל עבור חלק ו מחלה מתישה, שינוי החיים עבור אחרים.
באופן דומה, סרטן בלוטת התריס מצומצם קטן, עשוי להיות קל יחסית לטיפול, בעוד סרטן בלוטת התריס anaplastic יש תוחלת החיים החציוני של כמו ארבעה חודשים.
אף על פי שאף אחת מהעובדות הללו אינה מפתיעה את מי שחיים במחלה כרונית, מחלת בלוטת התריס היא ייחודית בכך שיש שונות קיצונית באופן האבחנה והטיפול.
שיפור אבחנה של מחלת בלוטת התריס
אחד התחומים הראשונים שבהם גודל אחד בהחלט לא מתאים לכל זה עם אבחנה של מחלת בלוטת התריס. ההנחיות הנוכחיות פשוט נשענות על ניצול רמות הורמון בלוטת התריס (TSH) כאמצעי לאבחון תת פעילות בלוטת התריס.
החוכמה הקונבנציונלית קובעת כי TSH מעל 5.0 נחשב היפותירואידיזם תת קלינית לא להצדיק טיפול, בעוד TSH מעל 10.0 מהווה היפותירואידיזם גלוי הצדיק טיפול.
בהתחשב בכך כמה אנשים יכולים לחוות סימפטומים של מחלת בלוטת התריס ב TSH רמות מתחת 0.5, זה מעלה את השאלה האם ההחלטה לטפל צריך להיות מונע על ידי מספר התסמינים.
זו הסיבה מדוע רבים אחרים הנחיות המחלה, כולל אלה עבור הפרעה כרונית חסימתית כרונית (COPD), החלו לכוון טיפול המבוסס על שני הסימפטומים של המטופל הערכה עצמית של כמה "רע" או "טוב" האדם מאמין הסימפטומים כדי לִהיוֹת.
לעומת זאת, בתחום האנדוקרינולוגיה, אבחנה של מחלת בלוטת התריס כבר נושא לדיון במשך יותר מעשור, עם שונות קיצונית בקרב המטופלים על האופן שבו המחלה מאובחנת.
על מנת להציע אבחון מושכל יותר, אנדוקרינולוגים רבים נקטו גישה אינטגרטיבית יותר כאשר מעריכים אדם מאמין מושפע ממחלת בלוטת התריס. לדוגמה:
- חלק מהרופאים מסתמכים על טווח התייחסות רחב יותר של TSH לביצוע אבחנה.
- אולטרה-סאונד של בלוטת התריס משמשים באופן שגרתי בכמה פרקטיקות כדי לחפש Goiters, nodules, ו anomalies אחרים כי TSH לא יכול לזהות.
- רופאים אחרים נעשו יוזמים יותר בבדיקת הגורמים הבסיסיים למחלת בלוטת התריס, בדיקות נוגדנים שמטרתן למנוע או לאשר את מחלת השימוטו ומחלת גרייבס (שתיהן יכולות לגרום לתסמינים לפני ביצוע שינויים בהורמוני בלוטת התריס).
- אחרים עדיין לקחו את המיקום של טיפול דברים כמו מחלת האשימוטו של השימוטו (שבמהלכו בלוטת התריס עדיין פועלת) במטרה למנוע התפתחות של בלוטת התריס גלויה.
שיפור גישות טיפול בלוטת התריס
כמו עם אבחנה של מחלת בלוטת התריס, הטיפול בהפרעה לעולם לא צריך להיות עוגיה חותך אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות.
לדוגמה, אנשים שאובחן עם מחלת גרייבס ו hyperthyroidism, אנדוקרינולוגים לעיתים קרובות למהר רדיואקטיבי יוד (RAI) אבלציה בטיפול הקו הראשון כדי "להכות אותו קשה ומהר" כאשר גישה שמרנית יותר יכול להיות יעיל בדיוק כמו הרבה פחות מזיק .
מתרגלים מודעים, לעומת זאת, ישקלו את חומרת המחלה, את הסימפטומים ואת ההיסטוריה של המטופל כדי להתאים אישית את תוכנית הטיפול. במקרים רבים, תרופות נגד בלוטת התריס כמו Tapazole (methimazole) יכולות להציע הפוגה זמנית או קבועה אפילו מחולי גרייבס ללא RAI, ניתוח או הסיכון לסרטן בלוטת התריס.
כנ"ל לגבי סרטן בלוטת התריס. קורס טיפוסי עשוי לכלול את כריתת התריס כירורגית מלאה, ואחריו RAI וטיפול גבוה במינון הורמון בלוטת התריס. אבל האם זה תמיד הכרחי? כיום, חלק מהמתרגלים נוטלים גישה לטיפול והמתנה יותר בהתאם לטיבה ולהיקפה של הממאירות.
בשום מקום אין גישה אחת בגודל מתאים לכל, בולטת יותר מאשר בטיפול בהיפותירואידיזם. כיום, ההנחיה הסטנדרטית מכתיבה את השימוש ב- levothyroxine (הורמון סינתטי T4) כדי להחזיר למטופל את טווח ההתייחסות "הרגיל".
בעוד שהתרופה כשלעצמה יכולה להיות נסבלת ויעילה אצל אנשים מסוימים, גישת ה- cutie-cutter מתעלמת ממגוון רחב של אפשרויות טיפול, כולל:
- Tirosint , צורה hypoallergenic חדש יותר של lothothyroxine אשר נספג טוב יותר טבליות
- Cytomel (הורמון סינתטי T3)
- תרופות מיובשות של בלוטת התריס
- לבוטירוקסין בשילוב עם ציטומל
- Levothyroxine בשילוב עם בלוטת התריס מיובש טבעי
- נוסחה המורכבת מותאם אישית המשלבת כל התרופות המפורטות לעיל
אלה אינם כוללים את טיפולים משלימים ושינויים תזונתיים שיכולים לעזור להקל על הסימפטומים ולשפר את המצב הפיזיולוגי הכולל של האדם המושפע.
מילה מ
כאשר המדענים מקבלים תובנות רבות יותר לגבי המנגנונים של מחלת בלוטת התריס בכל צורותיה, מתמקדים יותר בגישה אינדיבידואלית לאבחון וטיפול. זה דורש רופאים לקחת את האדם בחשבון, כמו גם הפתולוגיה.
לשם כך, אם יש לך (או מאמין בעצמך יש) בלוטת התריס המחלה, לקחת את הזמן כדי לחנך את עצמך ולהיות עו"ד למען הטיפול שלך. בעת בחירת הרופא, לקחת את הזמן לשאול שאלות רבות ככל שתוכל כדי להבין את האפשרויות העומדות לרשותך. אם הרופא אינו מסוגל לטפל בבעיות שלך, להיפגש עם רופאים אחרים או לבקש חוות דעת שנייה.
על ידי כך, אתה יכול לעשות בחירות מושכלות ולהיות מובטחת טוב יותר של טיפול אופטימלי.