כיצד פועלת בלוטת התריס?

בלוטת התריס הוא איבר בצורת פרפר, על 2 אינץ 'רחב ומשקלו 10 עד 20 גרם, הממוקם בבסיס הצוואר מול קנה הנשימה ( קנה הנשימה). תפקידו הוא לייצר הורמונים בעלי חשיבות חיונית למטבוליזם של הגוף ולפונקציות קריטיות אחרות.

שני ההורמונים העיקריים שפורסמו על ידי בלוטת התריס בלוטת התריס (T4) ו triiodothyronine (T3), כדי לווסת, בין היתר, את קצב הלב, משקל הגוף, כוח שריר, נשימה, טמפרטורת הגוף, רמות שומנים בדם, מחזורי וסת, את מערכת העצבים, ואת הוצאות האנרגיה.

אצל תינוקות, הורמוני בלוטת התריס הם קריטיים להתפתחות המוח ומערכת השלד. לכן, בלוטת התריס מתפקדת בדרך כלל היא קריטית להתפתחות נורמלית של ילדים, הן לטווח ארוך והן לדקה לרווחתם של מבוגרים.

מה בלוטת התריס עושה

זה התפקיד של בלוטת התריס לייצר את הורמוני בלוטת התריס, T3 ו T4. התכונה הבולטת של הורמוני בלוטת התריס היא שהם מכילים אטומי יוד- T3 יש שלושה אטומי יוד, ו- T4 יש ארבעה. לפיכך, בלוטת התריס היא ייחודית ביכולתה המקצועית לקחת יוד ממחזור הדם, כדי לשלב אותו בהורמוני בלוטת התריס.

כל T4 בגוף מופק על ידי בלוטת התריס כ 80-100 מיקרוגרם ליום. בערך 10 פעמים כי כמות של T4 (כ 1000 mcg) הוא במחזור הדם. יותר מ -99% מה- T4 המחזורי קשורות לחלבונים בפלסמה (בעיקר ל-גלובולינים של בלוטת התריס, TBG).

רק את החלק הקטן של מחזור T4 כי הוא מאוגד ("חינם" T4) זמין לשימוש.

כ -10% מהמחזור T4 (שווה ערך לכמות T4 החדשה שפורסמה מדי יום על ידי בלוטת התריס) מושפלות מדי יום. בדרך כלל, כמחצית מסכום זה מומרת ל T3 (על ידי חיסול אחד מאטומי היוד), והשאר מומרת ל " T3 הפוכה " (rT3, על ידי חיטוט אטום יוד ממקום אחר).

T3 הוא הורמון בלוטת התריס הפעיל, בעוד ש- rT3 אינו פעיל לחלוטין.

רק כ 20% של T3 בגוף מיוצר על ידי בלוטת התריס. 80 האחוזים הנותרים מיוצרים מ T4 בתוך הרקמות - בעיקר על ידי הכליות, הכבד, השרירים, המוח, העור והשליה. הייצור הכולל של T3 ליום הוא כ 30-40 mcg, ורוב T3 מחוץ בלוטת התריס נמצא בתוך תאי הגוף. T3 הוא מושפל הרבה יותר מהר מאשר T4.

דרך יעילה להסתכל על הורמוני בלוטת התריס היא לשקול T4 להיות "פרו הורמון" עבור T3 - כלומר, לחשוב על T4 כמורכבת מאגר גדול של "פוטנציאל" T3. רק את הכמות הנכונה של T4 מומרת בדיוק בזמן הנכון T3, על פי הצרכים של דקה לדקה של הגוף. T3 עושה את העבודה. כדי למנוע את הצטברות של T4 יותר מדי במחזור, "עודף" T4 מומר rT3 פעיל, אשר metabolized על ידי הרקמות.

מה ההורמונים בלוטת התריס באמת עושה

ביסודו של דבר, הורמוני בלוטת התריס, במיוחד, T3 ישירות לשלוט על הייצור של חלבונים שונים שנעשו על ידי תאים של הגוף. T3 עושה זאת על ידי חיבור לדנ"א של התא.

T4 חינם T3 חופשי במחזור הדם זמינים מיד להזין את תאי הגוף בכל פעם שהם נחוצים.

חלק T4 תאיים מומר ל T3, וכמה T3 נקשר לקולטנים ספציפיים T3 בגרעין התא. זה T3 מחויב גורם DNA גרעיני כדי לעורר (או לעכב) את הייצור של חלבונים ספציפיים.

תאים שונים בגוף יש סוגים שונים של קולטנים T3-גרעיני, בריכוזים שונים, ולכן ההשפעה של T3 על התא משתנה למדי מרקמות לרקמות, ובנסיבות שונות. עם זאת, בכל המקרים הורמונים בלוטת התריס לפעול על ידי ויסות הפונקציה של ה- DNA, גורם לו להגדיל או להאט את הייצור של חלבונים קריטיים מסוימים.

בין חלבונים אלה הם אנזימים שונים, אשר בתורם, לשלוט על התנהגות של תפקודי גוף חשובים רבים.

כיצד מערכת בלוטת התריס מוסדר

כפי שראינו, הורמוני בלוטת התריס הם קריטיים הן בטווח הארוך והן בשליטה הדקה לשליטה של ​​תפקודים חיוניים רבים בגוף. בכל פעם שמערכת פיזיולוגית זו היא קריטית, נראה כי הטבע סיפק שכבות מורכבות של רגולציה, שמטרתה להבטיח כי המערכת מכוונת היטב לעשות את מה שהיא צריכה לעשות, וכי תפקידה נשלט בתוך טווח צר. אלה שכבות מורכבות של תקורה תקורה בהחלט פעיל במערכת בלוטת התריס.

בואו נעיף מבט קצר על "שכבות" הגדולות של ויסות בלוטת התריס.

יותרת המוח בלוטת התריס. בלוטת התריס בלוטת יותרת המוח מספק את השליטה העיקרית על בלוטת התריס עצמה. בלוטת יותרת המוח (בלוטה שנמצאת עמוק בתוך המוח) משחררת TSH, או הורמון מגרה בלוטת התריס. TSH גורם בלוטת התריס להגדיל את הייצור שלה ושחרור של T3 ו T4. במקביל, הורמון הורמון בלוטת התריס (במיוחד, T3) מעכב ייצור TSH על ידי יותרת המוח, ובכך יוצרים לולאה משוב שלילי. אז, כמו רמות T3 הדם עולה, רמות TSH נופלים. זו לולאה משוב פועלת כדי לשמור על ייצור של הורמון בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס בטווח צר.

ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח. שחרור TSH על ידי בלוטת יותרת המוח, בנוסף להגיב T3 מופץ, הוא מווסתת גם על ידי שחרור של TRH (הורמון משחרר thyrotropin) על ידי ההיפותלמוס. שחרור ה- TRH על ידי ההיפותלמוס גורם לבלוטת יותרת המוח לשחרר יותר TSH, ובכך מגביר את ייצור ההורמונים בבלוטת התריס על ידי בלוטת התריס.

ההיפותלמוס הוא חלק פרימיטיבי של המוח, אשר מתאם רבות מהתפקודים הבסיסיים של הגוף, כגון המקצבים היומיים, המערכת הנוירואנדוקרינית, מערכת העצבים האוטונומית ועוד. ההיפותלמוס מגיב לגירויים רבים הכוללים אור וחושך, ריח, צליל אוטונומי, מספר הורמונים, לחץ נפשי ותשומות עצביות מהלב ומעיים.

אז הורמון בלוטת התריס הייצור אינו תלוי אך ורק על TSH, אבל הוא גם תלוי מה ההיפותלמוס הוא "לחשוב ולהרגיש" על המצב הכללי של הגוף והסביבה.

חלבון מחייב של בלוטת התריס הורמונים. כאמור, מעל 99% של הורמון בלוטת התריס במחזור קשור חלבונים בדם, בעיקר TBG. יתר על כן, הורמון בלוטת התריס קשורה חלבון אינו פעיל. רק T4 חינם T3 יש כל פעילות פיזיולוגית.

זה מחייב חלבון של הורמוני בלוטת התריס משמש מספר פונקציות רגולטוריות. הוא מספק מאגר גדול של מחזור T4 כדי להגן מפני הפחתה פתאומית בפעילות בלוטת התריס, תוך שמירה על ריכוזים קריטיים של T3 חינם T4 בתוך גבולות צרים מאוד.

אם מאגר זה לא היה זמין, הרקמות היו משוללות הורמון בלוטת התריס בתוך כמה שעות, אם בלוטת התריס היו להיות בלתי פונקציונלית זמנית.

מחייב את החלבון של הורמוני בלוטת התריס גם מגן מפני כל גידול פתאומי T3 חופשי במחזור, צריך הרקמות במהירות להגדיל את ההמרה של T4 ל T3.

תקנה תאיים של הורמוני בלוטת התריס . כפי שראינו, T3 ו- T4 עושים את העבודה החשובה שלהם בתוך התאים. תפקודם הרגיל בתוך התאים - כולל הטרנספורמציה שלהם על פני קרום התא מהדם אל פנים התאים, ההמרה של T4 ל- T3, המעבר של T3 לגרעין התא וקשר T3 ל- DNA - תלוי מספר עצום של חלבונים רגולטוריים ותחבורה בתוך התאים אשר הזהויות והמאפיינים שלהם עדיין מתגלה.

סיכום . מערכת בלוטת התריס מוסדר ברמות רבות. תקנה בקנה מידה גדול מושגת באמצעות ציר בלוטת יותרת המוח, אשר עם אפנון הניתן על ידי ההיפותלמוס לקחת בחשבון הערכה כללית של הצרכים הכלליים של הגוף), קובע כמה בלוטת התריס הורמון בלוטת התריס מייצרת ומשחרר. רמות הורמון בלוטת התריס החופשי הזמינים לרקמות נערמות, על בסיס של דקה לדקה, על ידי TBG וחלבוני הדם האחרים של בלוטת התריס. וכן, על בסיס מיידי, מחייב בפועל של T3 ל -3 T קולטנים גרעיניים, באתר של DNA של התא, נראה מוסדר על ידי מספר חלבונים תאיים. מערכת זו של תקנה מוודא כי שפע של הורמון בלוטת התריס זמין בכל עת לרקמות, אבל באותו זמן מאפשר שליטה עדינה ביותר של ממשק ה- DNA בלוטת התריס בתוך תאים בודדים.

הפרעות בבלוטת התריס

זה הרבה רגולציה, בכל מיני רמות. וזה אומר כי הפרעות בלוטת התריס יכול להתרחש עם מחלות המשפיעות על בלוטת התריס עצמה, או עם תנאים המשפיעים על ההיפותלמוס, יותרת המוח, או חלבונים בדם, או אפילו עם הפרעות המשפיעות על הטיפול של הורמוני בלוטת התריס על ידי רקמות שונות של הגוף.

באופן כללי, הפרעות של מערכת בלוטת התריס נוטות לגרום לתפקוד בלוטת התריס להיות underactive ( hypothyroid ), או overactive ( hyperthyroid ). בנוסף לבעיות הכלליות האלה, בלוטת התריס יכולה להיות מוגדלת ברובה (מצב שנקרא זפק ). סרטן בלוטת התריס נראה גם. כל התנאים הללו הוא רציני מאוד.

הסימפטומים של מחלת בלוטת התריס יכולים להיות שונים למדי. תסמינים של בלוטת התריס לעיתים קרובות כוללים עור יבש, קצב הלב מופחת, איטיות, נפיחות, שינויים בעור, נשירת שיער, עייפות, עלייה במשקל, ועוד רבים אחרים. תסמינים נפוצים של בלוטת התריס כוללים דופק מוגבר, עיניים יבשות, רגישות לאור, נדודי שינה, שיער דליל, חולשה, ורעד - אבל שוב ישנם תסמינים רבים אחרים שניתן לראות. קרא עוד על הסימפטומים של מחלת בלוטת התריס .

אבחון בעיה בבלוטת התריס דורש ניתוח זהיר של בדיקות דם בלוטת התריס, וכן בדיקות נוספות אם מצב בלוטת התריס נחשד. קרא על בדיקות בלוטת התריס .

באבחון הפרעת בלוטת התריס, הערכת ציר בלוטת התריס בלוטת התריס הוא קריטי במיוחד. זה יכול להיעשות בדרך כלל על ידי מדידת טרום חינם T3 ו T4, ורמות TSH בסרום. אם רמות ה- TSH גבוהות, הוא מציין כי בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמון, ואת יותרת המוח הוא מנסה להשרות את הפונקציה שלו. אם רמות TSH הן מדוכאות, זה יכול להיות כי בלוטת התריס היא לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס.

במקרים מסוימים, הפרשנות הנכונה של רמות TSH יכול להיות מסובך, וזה בהחלט יכול להיות שנוי במחלוקת. קרא עוד על בדיקות TSH ועל פרשנות .

הטיפול האופטימלי במחלת בלוטת התריס יכול גם להיות מסובך, אבל בדרך כלל הבעיה מתמקדת בבחירת טיפולים יעילים שונים, במקום לחפש טיפול שפועל בכלל. קרא על כמה מחלוקת לגבי הטיפול היפותירואידיזם , וכן של בלוטת התריס .

מילה מ

בלוטת התריס, ההורמונים שהיא מייצרת, הם בעלי חשיבות מכרעת להתפתחות האנושית ולחיים בריאים. האופי הקריטי של תפקוד בלוטת התריס משתקף במנגנונים המורכבים שהטבע הקים לוויסות הורמוני בלוטת התריס. בגלל מערכת בלוטת התריס הוא כל כך חשוב, חשוב לאבחן כראוי לטפל בכל הפרעות של בלוטת התריס.

> מקורות:

> ברנט GA. מנגנוני פעילות הורמון בלוטת התריס. J קל Co. 122: 3035.

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. הנחיות לטיפול בהיפותירואידיזם: נערך על ידי כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס בארה"ב על החלפת הורמון בלוטת התריס. בלוטת התריס 2014; 24: 1670.

> מולר R, ליו YY, ברנט GA. הורמון בלוטת התריס תקנה של מטבוליזם. Physiol Rev 2014; 94: 355.

> רוס DS, Burch HB, קופר DS, et al. 2016 האגודה האמריקאית בלוטת התריס הנחיות האגודה לאבחון וניהול של בלוטת התריס וגורמים אחרים של תירוטוקסיקוזיס. בלוטת התריס 2016; 26: 1343.