אבחון מחלת בלוטת התריס עם בדיקות דם

אבחון מחלת בלוטת התריס הוא תהליך שיכול לכלול מספר גורמים, כולל הערכה קלינית, בדיקות דם שונות, בדיקות הדמיה, ביופסיות ובדיקות אחרות. במאמר זה, תוכלו ללמוד יותר על בדיקות דם שונות המשמשים כחלק אבחון המחלה בלוטת התריס , טיפול, מעקב שוטף וניהול.

מבחן TSH

בדיקת בלוטת התריס הנפוצה ביותר היא בדיקת הדם המודד את כמות ההורמון הממריץ בלוטת התריס (TSH) בדם.

הבדיקה נקראת לפעמים בדיקת הורמון מגרה של תירוטרופין.

TSH כי הוא מורם, או מעל רגיל, נחשב אינדיקציה של בלוטת התריס. TSH כי הוא "מדוכא" או מתחת לנורמלי, נחשב עדות של בלוטת התריס.

נכון לעכשיו, טווח ההתייחסות פועל בין 0.5 ל 5.0. רמות מעל 3.0 הן עדות ל היפותירואידיזם אפשרי, ורמות מתחת 0.5 הן עדות לירידה בפעילות בלוטת התריס. יש לציין כי טווח הייחוס שונה אצל נשים בהריון .

למידע נוסף על מבחן TSH.

חינם T4 / חינם תירוקסין

תירוקסין, הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס, ידוע גם בשם T4. חינם T4 מודד את רמות תירוקסין חופשי, ללא תשלום, בדם שלך. T4 חינם הוא בדרך כלל מורם ב hyperthyroidism, ו הוריד ב hypothyroidism.

רמות T4 חופשיות או לא מייצגות מייצגות את רמת ההורמון הזמינה עבור ספיגה ושימוש על ידי תאים. רמות Bound מייצגות הורמון כי לא יכול להיות כל זמין באופן מיידי, כי זה מושפע תרופות אחרות, מחלה, ושינויים פיזיים כגון הריון.

בגלל רמות חינם של T4 מייצגים את הסכום בפועל של ההורמון זמין, T4 חינם נחשב טוב יותר לשקף את המצב ההורמונלי של המטופל מאשר סך T4 (להלן).

סך הכל T4 / סך תירוקסין / סרום תירוקסין

בדיקה זו מודדת את הסכום הכולל של תירוקסין במחזור הדם שלך. ערך גבוה יכול להצביע על בלוטת התריס, ערך נמוך יכול להצביע על בלוטת התריס.

סה"כ רמות T4 ניתן להעלות בשל הריון, ומצבים אחרים אסטרוגן גבוהה, כולל שימוש בתחליפי אסטרוגן או גלולות למניעת הריון .

חינם T3 / חינם Triiodothyronine

Triiodothyronine הוא הורמון בלוטת התריס הפעיל , והוא ידוע גם בשם T3. T3 חינם מודד את רמות חינם, unbound של triiodothyronin בדם שלך. חינם T3 נחשב מדויק יותר מאשר סה"כ T3. T3 חינם הוא בדרך כלל גבוה ב hyperthyroidism, ו הוריד ב hypothyroidism.

סך הכל T3 / סך הכל

סך הכל T3 הוא מורם בדרך כלל בלוטת התריס, ו הוריד ב hypothyroidism.

T3 שרף ספיגת (T3RU) / T7

כאשר בדיקת דם נעשה עם T3 ו T4, מבחן ספיגת שרף T3 (T3RU) הבדיקה מכונה לפעמים מבחן T7. בדיקה זו מודדת את כמות אתרי הקישור הבלתי רוויים על הורמוני התחבורה (מחייב). גבוה T3RU הוא נפוץ יותר לראות עם בלוטת התריס.

תירוגלובולין / Tg

Thyroglobulin (Tg) הוא חלבון המיוצר על ידי בלוטת התריס. רמות Tg הן נמוכות או בלתי ניתנות לגילוי עם תפקוד בלוטת התריס הרגילה, אך ניתן על ידי העלאת בלוטת התריס, מחלת גרייבס, או סרטן בלוטת התריס. ניטור של רמות Tg משמש לעתים קרובות כדי להעריך את היעילות של הטיפול עבור סרטן בלוטת התריס לפקח על הישנות סרטן בלוטת התריס.

הפוך T3

כאשר הגוף נמצא תחת לחץ, במקום המרת T4 לתוך T3 - הצורה הפעילה של הורמון בלוטת התריס - הגוף חוסך אנרגיה על ידי הפיכת מה שמכונה " T3 הפוך" (RT3), צורה לא פעילה של ההורמון T3. הערך של בדיקות ה- RT3 באבחון הוא שנוי במחלוקת, כמו כמה מתרגלים מאמינים כי הגוף ממשיך לייצר RT3 במקום T3 פעיל, וכתוצאה מכך ליקויים משמעותיים קלינית של הורמון בלוטת התריס הפעיל T3.

בלוטת התריס peroxidase (TPO) נוגדנים (TPOAb) / נוגדנים antioxyroid peroxidase

בלוטת התריס peroxidase (TPO) נוגדנים, ידועים גם antithyroid peroxidase antibodies.

(בעבר, נוגדנים אלה נקראו גם נוגדנים אנטיגרואידים מיקרוסקומליים או נוגדנים אנטימירוסומליים).

נוגדנים אלה פועלים נגד פרוקסידאז של בלוטת התריס, אנזים שמשחק תפקיד בהמרת T4-to-T3 וסינתזה. נוגדנים TPO יכול להיות עדות להרס רקמות, כגון מחלת השימוטו, ופחות נפוץ, בצורות אחרות של בלוטת התריס כגון בלוטת התריס שלאחר הלידה.

ההערכה היא כי נוגדנים TPO הם לזיהוי בכ 95 אחוזים מהחולים עם בלוטת התריס של Hashimoto, ו 50 עד 85 אחוזים מחולי גרייבס. ריכוזי הנוגדנים הנמצאים בחולים עם מחלת גרייבס הם בדרך כלל נמוכים יותר מאשר בחולים עם מחלת השימוטו.

נוגדנים של תירוגלובולינים / נוגדנים לאנטייתירוגלובולין

בדיקה של נוגדנים thyroglobulin (הנקראים גם נוגדנים antithyroglobulin) משמש לחקור סיבות אוטואימוניות של בלוטת התריס תנאים. אם אתם כבר מאובחנים עם מחלת גרייבס, לאחר רמות גבוהות של נוגדנים thyroglobulin אומר שאתה צפוי להיות בסופו של דבר hypothyroid. נוגדנים של תירוגלובולין חיוביים בכ -60% מהחולים של השימוטו ו -30% מחולי גרייבס.

בלוטת התריס בלוטת התריס אימונוגלובולינים (TSI) / TSH נוגדנים המניעים (TSAb)

נוגדנים של קולטן TSH (Trab) נמדדים ברוב החולים עם היסטוריה של המחלה, או שיש לה כיום, מחלת גרייבס. הבדיקה נעשית בדרך כלל עבור סוג מסוים של Trab מגרה כי הולך על ידי כמה שמות שונים, כולל:

• בלוטת התריס אימונוגלובולינים (TSI)
• TSH מגרה נוגדנים (TSAb)

בלוטת התריס של בלוטת התריס (TSI) ניתן למצוא ברוב האנשים עם מחלת גרייבס, והערכות למצוא אותם ב 75 עד 90 אחוזים מהחולים במחלת גרייבס. ככל שהרמות גבוהות יותר, כך מחשיבים יותר את מחלת גרייבס. (היעדר נוגדנים אלה אינו שולל, כמובן, את מחלת גרייבס).

פחות נפוץ, כמה אנשים עם מחלת השימוטו יש גם נוגדנים אלה, וזה יכול לגרום לתקופות קצרות טווח קצר של בלוטת התריס.

כאשר ניטור TSI, רמות גבוהות עשויות לסייע לחזות הישנות של מחלת גרייבס, וירידה ברמות TSI עשויה להצביע על כך שטיפול במחלת גרייבס פועל.

ניטור ה- TSI חשוב במיוחד במהלך ההריון, משום שרמות גבוהות יותר, בעיקר בהיריון המוקדם ובמהלך השליש השלישי, הן גורם סיכון לתפקוד בלוטת התריס בעובר או בילודים. נוגדי TSI של האם יכולים להעביר לתינוק שטרם נולד דרך השליה, מה שהופך את התינוק ליתר-בלוטת התריס ברחם, או בלידה. מחקרים הראו כי עד 10 אחוזים של נשים בהריון עם TSI מוגבר לספק תינוקות עם hyperthyroidism חולף.

מקורות:

_{ברוורמן, MD, לואיס א ', ורוברט ד' אוטיגר, MD. ורנר ואינגבר של בלוטת התריס: טקסט בסיסי וקליני. 9th ed. , פילדלפיה: ליפינקוט וויליאמס ווילקינס (LWW), 2012.}

_{רוטי, Elio, et. אל. "מדידת נוגדנים TSH באבחון וניהול של מחלת גרייבס נדרשת לעתים נדירות", כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם, כרך ב '. 83, No. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781}

_{ספנסר, קרול. "Assay של בלוטת התריס הורמונים וחומרים קרובים," בלוטת התריס מנהל . 6 בפברואר 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/}