טיפול תחזוקה לסרטן ריאות

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

מהן המטרות של טיפול תחזוקה לסרטן ריאות?

אולי שמעתם על חברים ואהובים שהיו על טיפול תחזוקה לסרטן. עם זאת, טיפול תחזוקה לסרטן הריאה נראה רק לאחרונה. מתי טיפול תחזוקה המשמש לסרטן הריאות ומה המטרות של טיפול זה?

מה זה טיפול תחזוקה?

לפני שמתחילים לדבר על התרופות בשימוש, זה עוזר להגדיר בדיוק מה טיפול תחזוקה.

טיפול תחזוקה הוא סוג של טיפול המשמש עם סרטן ריאה מתקדם - במיוחד, מתקדם סרטן תאים ריאה לא קטנים כדי לנסות לשפר את הישרדות, אבל לא "לרפא" סרטן. זה בניגוד לטיפולים מסוימים בשלבים המוקדמים של סרטן הריאות שניתן לתת עם תרופה בראש.

זה יכול לשמש גם במקרים מסוימים עבור אנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים (ראה להלן).

הגדרה פשוטה של טיפול תחזוקה היא המשך הטיפול הפעיל בגידול שלא התקדם (החמיר) לאחר כימותרפיה ראשונית - עד שיש סימנים לכך שהסרטן התקדם (החמיר). כלומר, זהו טיפול שניתן המטרה של שמירה על הגידול כי הוא לא הולך וגדל במהירות לבדוק, לא טיפול שנועד להתכווץ או לרפא גידול.

מטרות טיפול תחזוקה

עם כל טיפול בסרטן שאתה מחשיב, חשוב לחשוב על המטרות של הטיפול.

עם זאת, זה הרבה יותר קל לשקול את הסיכונים של הטיפול נגד היתרונות. ארבע המטרות העיקריות הן:

מוֹנֵעַ
מְרַפֵּא
ניהול מחלות
מֵקֵל

טיפול תחזוקה משמש לניהול מחלות. זה לא מרפא, אבל זה "עושה יותר" מאשר טיפול פליאטיבי בכך שהוא נועד לעשות יותר מאשר לעזור הסימפטומים לבד - מטרתו היא להאריך את הישרדות ואיכות החיים במהלך הישרדות.

מתי זה משמש?

כדי להגדיר טיפול תחזוקה לסרטן ריאות נוסף, השימוש בתרופות לאחר שמישהו טופל עם ארבעה מחזורים של כימותרפיה "מהשורה הראשונה" לסרטן ריאות מתקדם (שלב IIIA ו- IV) אם הסרטן לא התקדם במהלך הטיפול הראשון טיפול -line. בעוד שבעבר, אנשים לא קיבלו טיפול נוסף בשלב זה (ובמקרה זה באה תקופה של " המתנה ממתינה " - כלומר, מעקב אחר תסמינים ומחקרי רדיולוגיה כדי לבדוק אם הסרטן יגדל) כדי לעזור עם הסימפטומים של סרטן, וכן, אני מקווה לשפר את זמן ההישרדות מעבר לזה הניתן על ידי כימותרפיה הקו הראשון.

יש מחלוקות רבות סביב השימוש של טיפול תחזוקה. כמו בכל טיפול, את תופעות הלוואי של הטיפול צריך להיות שקל כנגד כל תועלת. וגם - במשק הנוכחי שלנו - העלות היא גם שיקול. תרופות המיועדות "תחזוקה" יכול להיות יקר מאוד. חלק מהמחקרים מראים רק שיפור קטן מאוד בהישרדות (עניין של ימים עד שבועות לכל היותר), ומשפחות נשארות לעיתים קרובות תוך שקילת שיפור קל ביותר בהישרדות עם הנטל הכספי של הטיפול.

אילו תרופות משמשות?

כיום, ישנן שתי תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול תחליפי לסרטן ריאה מתקדם.

מספר תרופות אחרות (ושילובים של תרופות) נלמדות בניסויים קליניים . התרופות המאושרות כוללות:

Alimta (pemetrexed) - בשנת 2009, ה- FDA אישר את השימוש Alimta לטיפול תחזוקה לסרטן הריאות.
טרסבה (erlotinib) - ה- FDA אישר את טרסבה לשימוש כטיפול תחליפי בסרטן הריאות ב -2010.

מי מרוויח הכי הרבה?

כמו ברוב הטיפולים לסרטן הריאות, ישנם אנשים מסוימים המגיבים טוב יותר מאחרים לטיפול.

מחקרים עם Alimta הראו כי זה נראה יעיל יותר עבור אנשים עם ריאות אדנוקרצינומה וסרטן ריאות תאים גדולים. זה גם נראה יעיל יותר אצל אנשים שיש להם מוטציה EGFR .

מחקרים עם Tarceva גם הראו שיפור הישרדות בעיקר עבור אנשים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים שאינם סרטניים ריאות תאים סרטניים. זה נראה גם לטובת אנשים עם מוטציה EGFR במידה רבה יותר מאשר אלה שאין להם את המוטציה. היתרון הגדול ביותר של הישרדות לטיפול תחזוקה עם Tarceva נמצא עבור נשים ללא עישון שהיו במצב בריאותי טוב אחרת בזמן הטיפול שלהם.

תופעות לוואי וסיבוכים

טיפול תחזוקה עבור סרטן ריאות תאים קטנים שלב נרחב

בעוד טיפול תחזוקה משמש בעיקר לסרטן ריאות תאים לא קטן, ניסויים קליניים שנערכו לאחרונה מצביעים על כך שיש תפקיד בסרטן הריאות של תאי סרטן בשלב קטן , עם מגמה של הישרדות משופרת, בקרב אנשים שטופלו בתחזוקה sunitinib בתוספת טיפול גולמי מניעתי הַקרָנָה.

תמיכה והתמודדות

נאמר כי אחד "תופעות לוואי" של טיפול תחזוקה היא שאנשים לא מקבלים תחושה של סיום הטיפול. במילים אחרות, הם לא מרגישים כמו "ניצולים". זה עשוי לעזור לזכור כי טיפול הורמונלי לטיפול בסרטן השד נחשב טיפול תחזוקה גם, הרוב המכריע של אנשים שיש להם סרטן השד להמשיך לקחת טיפול הורמונלי, או טמוקסיפן או מעכב ארומטאז כאשר הם סיימו טיפול בסרטן . זה עשוי גם לעזור להזכיר לכולנו את ההגדרה של ניצול סרטן: מישהו הוא ניצול סרטן מרגע שהם מאובחנים עם המחלה, למשך שארית חייהם.

סביר להניח כי עם טיפול תחלואה בסרטן הריאות יגדל הן במספר אנשים באמצעות טיפול זה ואת משמעותו. הרעיון הוא שאנחנו מתחילים לטפל בסרטן הריאות יותר ויותר כמו מחלה כרונית . אנחנו לא יכולים בהכרח לרפא את רוב האנשים, אבל המחלה יכולה להיות נשלט לתקופות ממושכות של זמן.

_{מקורות:}

_{אה, מ 'ואח'.} _{האפקטיביות של תחזוקה Pharmacotherapies עבור סרטן תאים ריאות לא קטנים.} _{תובנות רפואיות קליניות.} _{אונקולוגיה .} _{2012. 6: 253-262.}

_{האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית.} _סרטן. _{הבנת טיפול תחזוקה.} _{עדכון 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{בנץ, ק.} _{השוואה בין עלויות הטיפול של תופעות לוואי של כיתה 3/4 הקשורה בטיפול תחזוקה ארלוטיניב או pemetrexed לחולים עם סרטן ריאות מתקדם לא קטן (NSCLC) בגרמניה, צרפת, איטליה וספרד.} _{סרטן הריאה .} _{2011 מאי 16. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Brugger, W. et al.} _{בדיקות סמן מולקולרית פוטנציאליים של EGFR ו- KRAS מבדיקה אקראית, מבוקרת פלצבו של ארלוטיניב טיפול תחזוקה בסרטן ריאות מתקדם שאינו קטן.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{2011 אוקטובר 3. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{ארלוטיניב כטיפול תחליפי בסרטן ריאות מתקדם לא-קטן: מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר ע"י פלצבו 3.} _{Lancet אונקולוגיה .} _{11 11) 6): 521-9.}

_{חן, X., Liu, י ', רו, O. et al.} _{גייפטיניב או ארלוטיניב כטיפול תחליפי בחולים עם סרטן ריאות מתקדם לא-תאי בשלב מתקדם: סקירה שיטתית.} _{פלוס אחד .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{תחזוקה pemetrexed בתוספת טיפול תומך הטוב ביותר לעומת פלצבו ועוד תמיכה תומכת הטובה ביותר עבור סרטן ריאות תאים שאינם קטנים: מחקר אקראי, כפול סמיות, שלב 3.} _{לנסט .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{כהן, מ 'ואח'.} _{סיכום אישור: טיפול תחליפי של erlotinib בסרטן ריאות תאי מתקדם / גרורתי (NSCLC).} _{אונקולוג .} _{2010 15) 12 (: 1344-51.}

_{כהן, מ 'ואח'.} _{סיכום האישור: טיפול תחליפי pemetrexed של סרטן שד ריאות תאי מתקדם / גרורתי, לא-קטן (NSCLC).} _{אונקולוג .} _{. 15) 12 (: 1352-8.}

_{קוברט, ב 'ואח'.} _{הישרדות מרוויחה עם טיפול תחליפי ב- erlotinib בחולים עם סרטן ריאות מתקדם לא-קטן (NSCLC), בהתאם לתגובה לכימותרפיה של השורה הראשונה.} _{תולדות האונקולוגיה .} _{2011 מאי 24. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Dickson, R. et al.} _{ארלוטיניב טיפול מונו-תרפי לתחזוקת טיפול בסרטן ריאות לא-קטן לאחר כימותרפיה המכילה פלטינה קודמת: הערכת טכנולוגיה יחידה של נייס.} _{כלכלה .} _{2011 אוקטובר 3. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed לטיפול תחזוקה של סרטן ריאות תאים סרטניים לא מתקדמים או גרורות מקומית.} _{הערכת טכנולוגיה רפואית .} _{.14 ספקים 2: 33-9.}

_{ג'יאנג, י ', ליו, ל', שן, ל 'ואח'.} _{טיפול רפואה סינית מסורתית כטיפול תחליפי בסרטן ריאה מתקדם לא-תאי: מחקר מבוקר אקראי.} _{טיפולים משלימים ברפואה .} _{2016. 24: 55-6.}

_{האן, י ', וואנג, ה', שו, ו 'ואח'.} _{צמחי מרפא סיניים כתחזוקה טיפולית לשיפור איכות החיים לחולים סרטניים מתקדמים לא קטנים.} _{טיפולים משלימים ברפואה .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{תפקידה של Gemcitabine ו- Pemetrexed כטיפול תחזוקה ב- NSCLC מתקדם: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים.} _{פלוס אחד .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{תחזוקה טיפולית עם pemetrexed ו bevacizumab לעומת pemetrexed monotherapy לאחר טיפול אינדוקציה עם carboplatin, pemetrexed, ו bevacizumab בחולים עם סרטן לא סרטני מתקדם ריאות תאים לא קטנים.} _{כתב העת האירופי לסרטן .} _{2016 פבואר 25. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{קליין, ר 'ואח'.} _{עלות יעילות של pemetrexed כטיפול בתחזוקת הקו הראשון לסרטן ריאות תאי לא-סרטני מתקדם שאינו סרטני.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{השימוש של טיפול מערכתי בשמירה על חולים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים: סקירה שיטתית.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{2016 מרץ 21. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{טיפול תחזוקה משפר את תוצאות הישרדות בחולים עם סרטן ריאות מתקדם לא-תאי מתקדם: ניתוח מטא של 14 מחקרים.} _{ריאות .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., ו S. Chillon.} _{Erlotinib: כמו תחזוקה מונוטרפיה בסרטן ריאות תאים שאינם קטנים.} _{BioDrugs .} _{25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{ארלוטיניב כטיפול תחליפי בחולים עם סרטן ריאות מתקדם לא-תאי מתקדם: ניתוח משולב של שלושה ניסויים אקראיים.} _{תרופות נגד סרטן .} _{22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., דה Chabot, ג ', אורבן, ט', ג 'יי Hureaux.} _{טיפול תחליפי על ידי Eroltinib קרדיומיופתיה רעילה: דו"ח מקרה.} _{אונקולוגיה .} _{תשס"ט (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{ארלוטיניב ו- pemetrexed כטיפול תחליפי לסרטן ריאות מתקדם לא-תאי מתקדם: סקירה שיטתית והשוואה בלתי ישירה.} _{המחקר הרפואי הנוכחי וחוות דעת .} _{2012 מרץ 14 (אפוב לפני ההדפסה).}

_{רודריגז, פ, פופה, איקס, מרטינז, א.} _. _{מחקר קליני .} _{2016 פבואר 29. (אפוב לפני ההדפסה).}

_{סלאמה, ג ', גו, ל', וואנג, X. et al.} _{אינטראקציה חיובית בין הקרנה ושמירה על גולגולת מניעתית - סוניטיניב לטיפול בחולי סרטן ריאה קטנים לא מטופלים, לאחר ניתוח כימותרפי סטנדרטי: ניתוח משני של CALGB 30504 (Alliance).} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{.11) 3 (: 361 = 9.}

_{שניידר, B. תחזוקה sunitinib עבור שלב רחב סרטן ריאות תאים קטנים: תקן חדש, אופציה או צעד בכיוון הנכון?} _. _{מחקר לסרטן הריאות המתורגם .} _{2015 4 (5): 6358.}

_{הרועה, F. טיפול תחזוקה מגיע לגיל עבור סרטן ריאות תאים לא קטנים, אבל באיזה מחיר?} _. _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{2011 אוקטובר 3. (אפוב לפני ההדפסה).}

מה זה טיפול תחזוקה?

מטרות טיפול תחזוקה

מתי זה משמש?

אילו תרופות משמשות?

מי מרוויח הכי הרבה?

תופעות לוואי וסיבוכים

Related Content

Fresh articles

Intresting articles