גושים ריאתיים מרובים יכולים להיות שפירים או ממאירים
אם יש לך צילומי רנטגן בחזה, והיו יעצו שהרדיולוג זיהה "גושים ריאות מרובים" או "גושים ריאתיים מרובים", הדבר הראשון שעולה על הדעת הוא סרטן. ובעוד, כן, סרטן בהחלט יכול להיות הסיבה, אולי יש הסברים אחרים, כמו גם. בואו נסתכל זהיר על ההגדרה של גידולי ריאות, איך זה שונה ממסה, וכמה מאפיינים של גולם שיכול להצביע על זה הוא סרטני או לא סרטני.
הבנת ריאות ריאות מרובות
גושי ריאות (הידועים גם כגושים ריאתיים) נראים בדרך כלל כ"נקודות "או" נגעים "בצילומי רנטגן, וימדדו שלושה סנטימטרים (בערך 1 אינץ ') או פחות בקוטר. כלומר שתי נגעים או יותר זוהה לעומת גולם ריאתי יחיד (SPN) .
גידולי ריאות שכיחים למדי, המתרחשים באחד מכל 500 צילומי רנטגן בחזה. במחקר אחד, 51% מהמעשנים בני 50 ומעלה היו עם MPN על בדיקת ריאות.
מאפיינים של נוגדנים סרטניים ולא סרטניים
כאשר גושים ריאתיים מרובים (MPN) נראים על סריקה, ההנחה הראשונה היא סרטן. סרטן הוא הגורם השכיח ביותר של MPN והוא בדרך כלל תוצאה של גרורות (כאשר הסרטן מתפשט מגידול ראשוני לחלקים אחרים של הגוף).
אבל "הנפוץ ביותר" לא אומר "רק". יש כמעט כמו רבים שפירים (שאינם סרטניים) גורם של MPN כפי שיש ממאירים (סרטניים) אלה.
יתר על כן, הדרך הגושים נראה על סריקה יכול להציע איזה סוג הם.
גושים רבים עשויים להיות סרטניים אם הם סנטימטר אחד (בערך 1/4 אינץ ') או יותר בקוטר. Nodules פחות מ 5 מ"מ (1/4 אינץ '), במיוחד כאשר מופץ בסדקים בין האונות של הריאה או לאורך הרקמה כי שורות הריאה, נוטים יותר להיות שפירים.
יתר על כן, אם הגושים שלך מתוארים כמו "calcified," סביר יותר להיות שפיר. לעומת זאת, גושים המתוארים כבעלי מראה של "זכוכית" עשויים להיות ממאירים.
גורם לריבוי ריאות נודולס
גושים ריאתיים מרובים עלולים להיגרם על ידי מחלות ממאירות או שפירות. חלק מהסיבות הנפוצות יותר כוללות:
- סרטן הוא הגורם העיקרי של MPN, במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן. היא קשורה ביותר עם גרורות של סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן ערמונית, סרטן שלפוחית השתן.
- בלוטות הלימפה ממוקמות לאורך רירית הריאה (הנקראת הצוואר ), וכמו כל בלוטות הלימפה, הן יכולות להיות מוגדלות במהלך ההדבקה. זה יכול להיות לפעמים לקרוא כתם על רנטגן.
- גידולים שפירים יכולים גם להתפתח בריאות, הנפוץ ביותר מהם הם מומים רקמות הנקראים hamartomas . סוגים אחרים של גידולים שפירים כוללים fibromas, אדנומות הסימפונות, hemangiomas, ו blastomas.
- הפרעות אוטואימוניות הן אלה שבהן המערכת החיסונית תוקפת בשוגג את התאים של הגוף עצמו. הם יכולים לפעמים ליצור granulations ו גידולים המופיעים כתחומים על רנטגן. הגורמים כוללים דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס , ו eosinophilia.
- זיהומים של הריאה יכולים לפעמים להופיע כמו גושים מרובים או מפוזרים על סריקה. אלה כוללים זיהומים חיידקיים כגון שחפת, זיהומים פטרייתיים כגון histoplasmosis ו cryptococcosis, זיהומים טפיליים כגון echinococcosis.
- Pneumoconiosis , הידוע גם בשם מחלת ריאה שחורה, עדיין מתרחשת סביב 2 אחוזים של כורי פחם קשורה עם היווצרות של אחד עד שני מילימטרים גושים.
- צלקות של דלקת בעבר יכול להופיע גם על החזה צילומי רנטגן, לעתים קרובות אצל אנשים שמעולם לא הבינו שהם היו מזוהמים.
אבחון של Mulitple Pulmonary Nodules
מאז הגורם הנפוץ ביותר של MPN הוא סרטן גרורתי, רופאים לעיתים קרובות להתחיל בחקירה שלהם על ידי מחפש את הגידול הראשוני (המקורי) . בהתאם למה שהאבחון המוקדם אומר, הרופא עשוי להזמין ממוגרפיה כדי לחפש גידול של השד או קולונוסקופיה כדי לחפש גידול המעי הגס.
ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה נוספות, כולל:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) המשתמשת בצילומי רנטגן כדי ליצור סריקה ממדית
- דימות תהודה מגנטית (MRI), המשתמש בגלים מגנטיים להדמיה
- מיקום טומוגרפיה פליטת (PET סריקה), אשר יכול לזהות מטבוליזם תאים היפראקטיביים כגון מתרחש עם סרטן
מחקרים הראו כי שילוב של בדיקות CT ו- PET עשוי להיות שימושי יותר בקביעת הגורם MPNs מאשר בדיקות בודדות בכוחות עצמם. אם הגורם של הגושים שלך עדיין לא ברור לאחר ההדמיה, ביופסיה ריאה ניתן לבצע כדי לקבל דגימה רקמה.
טיפול של ריאות ריאות מרובות
הטיפול MPN יהיה תלוי הסיבה. לעתים קרובות, ניתן להשאיר גושים קטנים שפירים. Nodules הקשורים לזיהום ניתן לטפל עם אנטיביוטיקה מתאימה, אנטי פטרייתי, או antiparasitic.
אם סרטן גרורתי מאובחן, הטיפול יהיה prescribed מבוסס בעיקר על המיקום של הגידול הראשוני. טכניקות הדור החדש יותר כגון קרינה הגוף stereotactic (SBRT) עשוי לשמש לטיפול יחיד, ולפעמים מרובים, גרורות. גישות חדשות וממוקדות יותר לטיפול מציעות זמני הישרדות ארוכים יותר עם השפעות טיפוליות מעטות יותר מבעבר.
השורה התחתונה אם כבר נאמר כי יש לך ריאות ריאות מרובות
לא משנה ההיסטוריה הרפואית שלך, נאמר כי יש לך גושים ריאות מרובים מפחיד. אנחנו לא נותנים לך תקווה שווא, ולהודות כי רבים של גושים אלה הם סרטניים. אבל יש לזכור כי ישנם גורמים שפירים רבים. מתנאים אוטואימוניים לזיהומים פטרייתיים, אנשים רבים חוששים שהם סובלים מסרטן ולאחר מכן גילו כי לגושים שלהם יש סיבה שניתן לטפל בהם.
עם זאת, גם אם הגושים שלך הם סרטניים, יש כמעט תמיד אפשרויות הטיפול זמין. אולי לא טיפולים כי הם מרפא, אבל טיפולים אשר יכולים להפחית את הסימפטומים ולעתים קרובות להאריך את החיים.
הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות, מלבד לאסוף את מערכת התמיכה שלך יחד וללמוד לקבל אהבה ועזרה, היא להיות עו"ד שלך בטיפול שלך. כפי שציינו, אפילו סרטן גרורתי לריאות הוא לעתים קרובות לטיפול, ואפשרויות הטיפול הללו משתנים במהירות. למדנו כי להיות חלק פעיל של הצוות הרפואי שלך לא רק מעצימה אותך, אבל לוקח את מקומו במושב הנהג של הבריאות שלך עשוי להשפיע על התוצאה שלך גם כן.
> מקורות:
> בולדווין, ד. קליסטר, מ. וקבוצת פיתוח קו מנחה. "האגודה החולה הבריטי הנחיות על החקירה וניהול של גושים ריאתי." טורקס . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. ו Baldwin, D. "איך צריך ריאתי נודולס ריאתי להיות חקרו בצורה אופטימלית ומנוהלת?" סרטן הריאה . 2016; 91: 48-55.
> דה הופ, B ;; ואן גינקן, ב '; Gietema, H.; ו Prokop, מ "גושים pifmonary perifissural על CT סריקה: צמיחה מהירה היא לא מנבא של ממאירות." רדיולוגיה. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F.; מרום, א '; ארנברג, ד. et al. "סרטן הצגת כמו נודלס מרובים עם זכוכית קרקע או תכונות Lepidic או סוג פנויומוני של מעורבות המהדורה השמינית הקרובה של סיווג TNM." כתב העת של אונקולוגיה החזה . 2016; 11 (5): 666-80.
> סאטו, Y .; Fujimoto, D ;; מורימוטו, ט .; et al. "היסטוריה טבעית ומאפיינים קליניים של ריריות ריריות מרובות עם אטימות זכוכית קרקעית." רספירולוגיה. 2017 DOI: 10.1111 / resp.13089 (אפוב לפני ההדפסה).