סקירה כללית של סרטן הריאות
סרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות סרטן ברחבי העולם, עם 1.8 מיליון מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה.
בארצות הברית, סרטן הריאות הוא הסרטן הקטלני ביותר בנשים, לאחר שעבר סרטן השד בשנת 1987 כגורם המוביל למוות הקשורים לסרטן. זהו גם הסרטן הקטלני ביותר בקרב גברים , והרג גברים רבים יותר מסרטן הערמונית, סרטן הלבלב וסרטן המעי הגס. בסך הכל, 27 אחוזים ממקרי המוות מסרטן בארה"ב הם בשל סרטן ריאה.
סקירה כללית של שלבי סרטן הריאות.
לפני שמישהו מבטל את המספרים האלה בשל עישון בלבד, חשוב לציין כי גם אם העישון נאסר היום, עדיין יהיה לנו סרטן ריאה. סרטן הריאות במעשנים אף פעם אינו הגורם השישי המוביל למוות מסרטן בארצות הברית. למעשה, ההתמקדות בהפסקות עישון כדרך לטיפול בסרטן הריאות גרמה, במובנים מסוימים, להאפיל על מחקר הבוחן סיבות אחרות.
מהו סרטן ריאות?
סרטן ריאה שמקורו ברקמות הריאות או בתאים המצפים את דרכי הנשימה (הברונצ'י). תאים אלה מתחילים כמו ונראים כמו תאי סרטן הריאה מתחת למיקרוסקופ, למעט שינויים המתרחשים בתהליך של סרטן.
אם סרטן הריאות מתפשט לאזורים אחרים של הגוף, התאים הם עדיין תאים סרטניים ריאות. לדוגמה, אם סרטן הריאות מתפשט למוח, תאים שנלקחו מהגרורה (צמיחה) במוח יהיו ניתנים לזיהוי כתאי סרטן ריאות סרטניים מתחת למיקרוסקופ. לעומת זאת, כמה גידולים מתחילים בחלקים אחרים של הגוף ומתפשטים (גרורות) לריאות.
זה נקרא סרטן גרורתי לריאות ולא סרטן ריאות. דוגמה לכך היא סרטן השד שמתפשט לריאות. זה לא ייקרא סרטן הריאה, אלא "סרטן השד גרורתי לריאות".
אנטומיה של סרטן הריאה
סרטן הריאות עלול להתרחש בכל מקום בריאות. הריאה הימנית מורכבת משלוש אונות וריאות שמאל, שתי אונות.
כאשר אנו נושמים אוויר, הוא חודר דרך האף והפה שלנו, עובר דרך קנה הנשימה (קנה הנשימה) ואז לתוך ברונכוס הראשי. לאחר מכן הוא נוסע דרך ברונכי או ימין או שמאל הריאות. פעם אחת את הסמפונות, ואז האוויר עובר דרך ברונכיולס קטנים יותר ויותר על לתוך שקיות האוויר alveoli- ריאות הריאות שדרכו החליפין של דו תחמוצת הפחמן והחמצן מתרחש. נימים (הקטן של כלי הדם) להקיף את alveoli, מקבל את החמצן לשאת אותו לשאר הגוף. סרטן עלול להתרחש בכל מקום במערכת הנשימה מן ברונכי גדול עד alveoli.
איפה סרטן הריאות הנפוצים ביותר?
למרבה הצער, סרטן הריאות נפוץ בכל רחבי העולם. באופן כללי, המדינות עם סרטן ריאה ביותר בעולם כוללים הונגריה, סרביה וקוריאה. עם זאת, במבט ראשון על סרטן הריאות אצל נשים, השכיחות הגבוהה ביותר נמצאה בדנמרק, ואחריו בקנדה ולאחר מכן בארצות הברית.
מי מקבל סרטן ריאות?
הגיל הממוצע לסרטן הריאות הוא 70, ו -80% מהאנשים שפיתחו סרטן ריאות עישנו, אך:
סרטן הריאות מתרחש אצל נשים - נשים נוטות יותר למות מסרטן הריאות מאשר לסרטן השד, ושכיחות סרטן הריאות אצל נשים כמעט עלתה על הדעת אצל גברים. בשנת 2016 מעריכים כי 85,920 גברים ו - 72,160 נשים ימותו מסרטן הריאות. לעומת זאת, 40,450 נשים ימותו מסרטן השד.
סרטן ריאות מתרחשת שאינם מעשנים - בעוד סרטן הריאות אצל גברים שעישנו הוא יורד, סרטן הריאות שאינם מעשנים גדל. ההערכה היא כי 20 אחוזים של נשים לפתח סרטן ריאות בארה"ב מעולם לא עישנו, וכי מספר גדל ל -50 אחוז ברחבי העולם.
סרטן הריאה מתרחש אצל אנשים צעירים - ההערכה היא כי 13.4 אחוזים של סרטן ריאות להתרחש אצל מבוגרים מתחת לגיל 40. בעוד מספר זה עשוי להיראות קטן, בהשוואה לשכיחות של סרטן ריאות הכוללת, זה לא. חישוב זה, כ 21,000 צעירים ימותו מסרטן הריאות השנה (שוב להשוות את זה ל 40,450 מקרי סרטן השד לנשים בכל הגילאים.) בנוסף, נשים נוטות יותר מאשר גברים לפתח סרטן ריאות בגיל צעיר, ו סרטן הריאה בקרב צעירים צעירים גדל.
סוגי סרטן הריאה
ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן ריאות:
- סרטן ריאות תאים לא קטן הוא הנפוץ ביותר, להיות אחראי על 80 עד 85 אחוזים של סרטן. זהו סוג של סרטן הריאות הנפוץ יותר נמצא שאינם מעשנים, נשים, ומבוגרים צעירים.
- סרטן ריאות תאים קטנים אחראי על כ -15 אחוזים של סרטן ריאות. אלה סרטן הריאות נוטים להיות אגרסיביים ולא ניתן למצוא עד שהם כבר התפשט (במיוחד למוח). הם בדרך כלל מגיבים די טוב לכימותרפיה אבל יש תחזית גרועה.
סרטן ריאות תאים לא קטן הוא נשבר עוד למטה לשלושה סוגים:
- ריאות אדנוקרצינומה - ריאות אדנוקרצינומה הינה אחראית למחצית מקרי סרטן הריאה הלא-קטנים, והיא כיום הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות. זהו גם הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הריאות נמצא אצל נשים, צעירים, ואנשים שאינם מעשנים.
- קרצינומה של תאי קשקש של הריאות - סרטן ריאות תאי קשקש היה פעם הסוג השכיח ביותר של סרטן הריאות, אך שכיחותו ירדה בשנים האחרונות. חלק מהמחשבה היא שהוספת מסננים לסיגריות יצרה שינוי זה. סרטן תאי קשקש נוטים להתרחש או ליד דרכי הנשימה הגדולות - מלכתחילה חשופים עשן סיגריה. ריאות אדנוקרצינומה, לעומת זאת, נמצאות בדרך כלל עמוק יותר בריאות, שם עשן סיגריה סינון היה להתיישב.
- סרטן ריאה גדול תאים - קרצינומה של תאים גדולים של הריאות נוטים לגדול באזורים החיצוניים של הריאות. אלה הם בדרך כלל גידול מהיר גידולים שהתפשטו במהירות.
סוגים אחרים, פחות נפוצים של סרטן הריאה כוללים גידולים קרצינואידים וגידולים נוירואנדוקריניים.
סימנים ותסמינים של סרטן ריאות
לאחר המודעות של הסימפטומים המוקדמים של תסמיני סרטן הריאות הוא חייב לכל אחד משתי סיבות:
- אין בדיקת סינון זמינה עבור כולם, ולכן הדרך היחידה שרוב האנשים צריכים למצוא את סוגי סרטן אלה מוקדם - כאשר הם ניתנים לטיפול ביותר - הוא לדעת את השלטים. מחקר שנערך לאחרונה אומר לנו כי רוב האנשים בארצות הברית אינם מכירים את הסימפטומים האלה.
- כי סרטן הריאות נפוץ. כפי שצוין קודם לכן, סרטן הריאות הוא הגורם המוביל למוות אצל גברים ונשים, וכל מי שיש לו ריאות נמצא בסיכון.
באופן כללי, התסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- קוצר נשימה עם פעילות
- שיעול מתמשך
- להשתעל דם
- - ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאב בחזה
ראוי לציין כי סוגי סרטן הריאה השתנו עם השנים, ועם זאת, הסימפטומים הנפוצים ביותר. בעבר, סרטן ריאות כגון קרצינומה של תאי קשקש וסרטן ריאות תאים קטנים היו הנפוצים ביותר. סרטן זה נוטה לגדול ליד דרכי הנשימה הגדולות של הריאות ולגרום לתסמינים בשלב מוקדם - בדרך כלל שיעול ושיעול בדם. עכשיו, ריאות אדנוקרצינומה, גידול אשר נוטה לגדול באזורים החיצוניים של הריאות הוא הנפוץ ביותר. סרטן זה נוטה לגדול במשך זמן רב לפני גרימת תסמינים, אשר עשויים לכלול קוצר נשימה קלה, אובדן משקל עדין, ותחושה כללית של להיות לא טוב.
אבחון ובימוי
שילוב של מחקרים הדמיה, כולל CT, MRI, ו- PET בדיקות ניתן להשתמש כדי לאבחן סרטן ריאה. בנוסף, ביופסיה ריאות נדרש בדרך כלל כדי לקבוע את סוג של סרטן הריאה.
זהירות קפדנית - להבין עד כמה נרחב סרטן הריאות - חשוב בעיצוב משטר הטיפול. סרטן ריאות תא לא קטן מתפרק לחמישה שלבים: שלב 0 לשלב IV. סרטן הריאה של תאים קטנים מתפרק לשני שלבים בלבד: שלב מוגבל ושלב נרחב.
גורם לסרטן הריאות
אין ספק, עישון הוא גורם חשוב לסרטן הריאות, אך מציינים את הסטטיסטיקה לעיל, ישנם גורמים חשובים אחרים של סרטן הריאות גם כן.
חשיפת ראדון בבית היא הגורם המוביל השני לסרטן הריאות והגורם השכיח ביותר בקרב לא מעשנים. כל בית בארצות הברית (או בכל מקום בעולם לצורך העניין) נמצא בסיכון פוטנציאלי, והדרך היחידה לדעת היא לעשות בדיקות ראדון. ראדון הוא גז חסר ריח, חסר צבע, הנובע מהריקבון הרגיל של האורניום בקרקע שמתחת לבתים שלנו. ההערכה היא כי 27,000 מקרי מוות מסרטן הריאה המושרה על ידי ראדון מתרחשים מדי שנה בארה"ב בלבד ו -15% ממקרי הסרטן בעולם קשורים לחשיפה לרדונים.
עוד 7,000 מקרי מוות מסרטן הריאה מתרחשים מדי שנה בשל עישון פסיבי. סיבות אחרות וגורמים אפשריים כוללים חשיפות תעסוקתיות, זיהום אוויר, עשן עץ ובישול עם אוורור ירוד. לאחרונה נמצא כי וירוס הפפילומה האנושי (HPV) - הנגיף שגורם לסרטן צוואר הרחם - קשור למספר סוגי סרטן ריאות, אם כי אין זה בטוח כלל אם זה עשוי להיות גורם בגורם.
כיצד מתחיל סרטן הריאות?
סרטן הריאות מתחיל בדרך כלל מספר שנים לפני שהוא גורם לתסמינים ומאובחן. תאים בריאה עלולים להפוך לתאי סרטן לאחר שעבר סדרה של מוטציות אשר הופכים אותם לתאי סרטן. מוטציות גנטיות - או שינויים בדנ"א של התאים - עשויות לעבור בירושה (כמו נטייה תורשתית ) או לרכוש (פגום כתוצאה מחשיפה לחומרים מסרטנים ) חומרים המסייעים לסרטן) בסביבה.הצטברות זו של מוטציות היא אחת סיבות לממצא נפוץ עם סרטן ריאות: אנשים רבים מפתחים סרטן ריאות למרות שהם מעולם לא עישנו, וכמה אנשים מעשנים את כל חייהם ואף פעם לא לפתח סרטן ריאות.
סרטן הריאות מתחיל - גידול שמקורו - כאשר המוני תאים סרטניים הופכים בדרך אלמוות; תאים מתחלקים ומתרבים מתוך שליטה. התאים הנורמליים שלנו מוסדרים על ידי סדרה של בדיקות ואיזונים.
איך סרטן ריאות לגדול ולהפיץ
אחד ההבדלים בין גידולי ריאה שפירים וסרטן ריאות, כאמור, הוא שתאי סרטן הריאות מסוגלים להתנתק ולהתפשט לאזורים אחרים בגוף. התפשטות זו, למעשה, היא הגורם למרבית מקרי המוות מסרטן. אחד ההבדלים בין תאים סרטניים לתאים נורמליים הוא כי תאים סרטניים חוסר "דביקות". תאים נורמליים מייצרים חומרים שגורמים להם להישאר יחד. ללא הדביקות, תאי סרטן הריאה יכולים לנוע ולצמוח באזורים אחרים, וכן לפלוש למבנים סמוכים.
ישנן ארבע דרכים עיקריות שבהן סרטן ריאות להתפשט . זה יכול "לפלוש" רקמות מקומית. שלא כמו גידולים שפירים אשר עלולים לדחוף נגד רקמות בקרבת מקום, סרטן למעשה לחדור הרקמות הסמוכות. זוהי הסיבה לשם "סרטן", אשר נגזר מן המילה סרטן; סרטן יכול לשלוח הרחבות crablike לתוך הרקמות הסמוכות.
תאי סרטן הריאות יכולים גם להתנתק ולהתפשט דרך הדם או מערכת הלימפה לאתרים מרוחקים. בשנים האחרונות, נמצא גם שסרטן הריאות עשוי לנסוע ולהתפשט דרך דרכי הנשימה בריאות.
האם סרטן הריאות אי פעם רק ללכת?
למרות שזה נדיר מאוד, סרטן הריאה עושה, במקרים מסוימים, פשוט ללכת. תופעה זו מכונה הפוגה ספונטנית של סרטן. החוקרים נוקטים בתגלית זו כדי ללמוד כיצד מערכות החיסון שלנו פועלות בדרך כלל כדי להסיר תאי סרטן, ולעצב טיפולים המבוססים על עיקרון זה.
הקרנת סרטן הריאה
עד לאחרונה, לא היה לנו בדיקת סקר לסרטן הריאות, אבל זה השתנה. חשוב לציין כי צילומי רנטגן של החזה אינם מבחני מיון נאותים, שכן אלה אינם מצליחים ללקות בסרטן הריאות בשלב מוקדם מספיק כדי לשפר את הישרדותם. סרטן הריאות CT מומלץ כעת לאנשים אשר:
- הם בין הגילאים 55 ל -80
- מעושן במשך 30 שנות אריזה לפחות (שנת החישוב מחושבת על ידי הכפלת מספר חבילות הסיגריות המעושנות מדי יום במספר השנים המעושנות)
- להמשיך לעשן או להפסיק ב -15 השנים האחרונות
עבור אנשים עם גורמי סיכון אחרים, כגון היסטוריה משפחתית של סרטן ריאה, היסטוריה של COPD, או גורמי סיכון אחרים לסרטן הריאות, ההקרנה עשויה גם להיחשב. ההערכה היא כי אם כל מי מוסמך עבור בדיקות עבר את הבדיקות האלה, שיעור התמותה מסרטן הריאות יכול להיות ירידה של 20 אחוזים.
איפה סרטן הריאה מורחים?
האתרים הנפוצים ביותר של גרורות סרטן הריאה כוללים את המוח, את העצמות, את הכבד, ואת בלוטת יותרת הכליה. סוגים מסוימים של סרטן ריאה - למשל, סרטן ריאות תאים קטנים - מאובחנים לעיתים קרובות לאחר הסרטן כבר התפשט. סרטן הריאות הוא גם ייחודי במינו בכך שהוא יכול להתפשט לעצמות הידיים והרגליים.
סרטן ריאות טיפולים
אפשרויות הטיפול בסרטן הריאות השתפרו משמעותית בשנים האחרונות. אלו כוללים:
- ניתוח - ישנם מספר סוגים של ניתוח סרטן ריאה אשר ניתן לעשות זאת, בהתאם לגודל ומיקום של גידול.
- טיפול בהקרנה - ניתן לתת טיפול בהקרנות כתוספת לכירורגיה, להפחתת כאבים או חסימת דרכי הנשימה עקב סרטן או במינונים גבוהים לאזור מקומי בניסיון לרפא סרטן (רדיותרפיה בגוף סטריאוטי).
- כימותרפיה - כימותרפיה משתמשת בדרך כלל בשילוב של תרופות לטיפול בסרטן הריאות.
- טיפולים ממוקדים - כל אחד עם סרטן ריאה צריך להיות פרופיל מולקולרי (בדיקות גנים) נעשה על גידולים שלהם. תרופות טיפול ממוקדות זמינים כעת עבור אנשים הנושאים גידולים עם מספר מוטציות גנטיות כולל מוטציות EGFR, סידורים ALK, ואת הסדרים ROS1. צור קשר עם האונקולוג שלך לקבלת רשימה מעודכנת של מוטציות.
- אימונוטרפיה - בשנת 2015 אושרו שתי תרופות אימונותרפיה לטיפול בסרטן הריאות. במקרים מסוימים, תרופות אלו הביאו להישרדות לטווח ארוך גם לאלה עם השלבים המתקדמים של סרטן הריאה.
סוג חדש יחסית של טיפול בסרטן נקרא טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי הוא טיפול שנועד לענות על הספקטרום המלא של הצרכים הרפואיים של אנשים עם סרטן, כולל תמיכה פיזית, רגשית, רוחנית. שלא כמו טיפול בהוספיס, טיפול פליאטיבי יכול לשמש לכל אחד, גם אם יש לך סרטן אשר נחשב לריפוי. מחקרים מוקדמים מצאו כי בנוסף לשיפור איכות החיים של אנשים, טיפול זה עשוי גם לשפר את ההישרדות.
צורות חלופיות של טיפול כגון דיקור עשוי לעזור לאנשים להתמודד עם הסימפטומים שמגיעים עם סרטן וטיפולים בסרטן. טיפולים אינטגרטיביים אלה זמינים כיום במרכזי סרטן רבים.
אם לאחרונה אובחנו עם סרטן ריאות
אם רק לאחרונה אמרו לך שיש לך סרטן ריאות, אתה כנראה מפחד מאוד ולא קצת המום. למידה ככל שתוכל על הסרטן שלך יכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה על הטיפול שלך, ולעזור לך לשחק תפקיד פעיל הטיפול שלך. מחקר הסרטן שלך. להגיע אל חברים ובני משפחה ולאפשר להם לעזור לך עם דברים שאתה יכול להאציל. למד כיצד לתמוך בעצמך כחולה סרטן .
אתה עלול להרגיש מבודדים כמו שאתה בפנים משהו שאף אחד בקבוצה שלך של יקיריהם יכולים להבין. השתתפות בקבוצות וקהילות תומכות בסרטן עשויה לאפשר לך ליצור קשר עם אחרים ההולכים בדרך דומה. קבוצות אלה הן גם דרך טובה להישאר מעודכן על המחקר העדכני ביותר על סרטן הריאות.
קחו רגע לפנק את עצמכם, וסלחו לעצמכם אם אתם מרגישים שלא כמו. אף אחד לא באמת יודע איך הם ירגישו עד שהם מאובחנים. הרגשות שאתם חווים עשויים להקיף את הספקטרום מעצב לכעס, לחרדה עזה - לפעמים רק בתוך דקות ספורות. בדוק את השלבים הראשונים עבור כאשר אתה מאובחן לאחרונה .
אם יקיריכם יש סרטן ריאות
אם זה אדם אהוב שלך ולא את עצמך שאובחן עם סרטן ריאות, זה יכול לפעמים להיות אפילו יותר קשה להתמודד. בנוסף על האבחנה, אתה עלול להרגיש חסר אונים לחלוטין לגבי מה לעשות. באותו זמן שאתה נאבק עם פחדים ועצב, הרגשות האהוב שלך הוא חווה יכול להיות מבלבל ואפילו heartbreaking. בדוק את המחשבות האלה על " כאשר אדם אהוב שלך יש סרטן ריאות " שבו אנשים שחיו עם המחלה לשתף את מה שהם רוצים יקיריהם ידעו.
מילה מ
פני סרטן הריאות משתנים. במשך שנים רבות, אנשים החיים עם סרטן הריאות נאלצו להתמודד עם לא רק את הסטיגמה של סרטן הריאות להיות "מעשנים של המחלה" אבל את המיתוס כי הוא קטלני אחיד. סטיגמה זו משתנה כאשר הציבור הופך להיות מודע יותר כי כל אחד עם הריאות יכול לקבל סרטן ריאות. סטיגמת ההישרדות משתנה גם כאשר הציבור לומד טיפולים חדשים וטובים יותר שאושרו לאחרונה. בנוסף לטיפולים חדשים רבים שאושרו בשנים האחרונות בלבד, ישנם למעלה מ -100 תרופות הנלמדות בניסויים קליניים לסרטן ריאה.
עדיין יש לנו דרך ללכת, אבל אנשים רבים שורדים - ומשגשגים - בעודם חיים עם המחלה הזאת. יש הרבה תקווה.
מקורות:
האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
האגודה האמריקאית לריאות. סרטן הריאות. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
מעבר J, Carbone D, Johnson D. et al. עקרונות ועיסוק של סרטן ריאות . 4 אד. וויליאמס ווילקינס: 2010.