תסמונות פרנופלסטיות באנשים עם סרטן ריאות
תסמונת Paraneoplastic היא קבוצה של סימפטומים המתרחשים כתוצאה של הגידול להיות נוכח בגוף, אבל לא משני לסרטן עצמו. סימפטומים Paraneoplastic להתרחש כתוצאה של התגובה החיסונית של הגוף לגידול, או חומרים המופרשים על ידי תאים סרטניים.
תסמונת פרנופלסטית בסרטן ריאה
תסמונות פרנופלסטיות מתרחשות בכ -10% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות.
הם יכולים לערב כמעט כל מערכת הגוף (דנו בהמשך) והם סימפטומים שאינם קשורים בדרך כלל עם סרטן הריאות. הסימפטומים של תסמונות אלה עשויים להיות הסימפטומים הראשונים של סרטן הריאה, הנובעים הרבה לפני הסימפטומים של הסרטן עצמו.
רוב הסוגים הנפוצים
יש שפע של סימפטומים paraneoplastic לראות עם סרטן הריאה, אבל 2 הנפוצים ביותר כוללים:
- Hypercalcemia עם קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות
- תסמונת של הפרשת ADH (SIADH) לא מתאימה עם סרטן ריאות תא קטן
היפרקלצימיה כתסמין פרנופלסטי
Hypercalcemia כמו תסמונת paraneoplastic מתרחשת בדרך כלל עם קרצינומה של תאי קשקש של הריאות , סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים. Hypercalcemia מתייחס לרמה מוגברת של סידן בדם. Hypercalcemia עם סרטן הריאות יכול להיגרם על ידי שילוב של סרטן מפריש הורמון המכונה חלבון הורמון הפאתירואיד, בתוספת סידן כי הוא שוחרר על ידי התמוטטות העצם בשל סרטן להיות נוכח העצם .
הסימפטומים יכולים לכלול צמא, חולשת שרירים, אובדן תיאבון, בלבול, כאבי בטן ודיכאון. הדרך הטובה ביותר לטפל בהיפרקלצמיה היא על ידי טיפול בסרטן עצמו, אבל לוודא שאנשים מקבלים מספיק נוזלים חשוב מאוד הן עבור הסימפטומים, והן בגלל תסמונת זו לעתים קרובות גורמת נזק בכליות רציני.
תסמונת הפרעת ADH לא נכונה (SIADH)
ה- SIADH מתרחש בדרך כלל עם סרטן ריאות תאים קטנים , ומאופיין ברמת נתרן נמוכה בדם (hyponatremia). תסמינים יכולים לכלול כאבי ראש, חולשת שרירים, אובדן זיכרון ועייפות, אבל אם זה קורה מהר מאוד או חמור מאוד יכול לגרום להתקפים ולאובדן התודעה. הדרך הטובה ביותר לטפל ב- SIADH היא לטפל בסרטן, ומחקר אחד מצא כי טיפול בסרטן ריאות קטן בתאים עם כימותרפיה עשוי להפחית את הסימפטומים אצל עד 80% מהאנשים. טיפולים ספציפיים עבור hyponatremia (נתרן נמוכה) עקב SIADH עשויים לכלול הגבלת צריכת מים או שימוש נוזלים אחרים או תרופות.
תסמונות פרנופלסטיות אחרות וסרטן ריאות
תסמונות פרנופלסטיות יכולות להשפיע על כל אזור בגוף ולגרום לתסמינים שונים. חלק מהתסמונות הנפוצות יותר כרוכות במוח, במערכת האנדוקרינית, בעור, בכליות, בעיניים, בעצמות ובתאי הדם. מאז סימפטומים אלה עשויים להתרחש לפני סרטן הריאות מאובחנת, זה יכול להיות מתסכל מאוד כמו הרופאים לחפש את הסיבות. עוד כמה דוגמאות של תסמונות אלה שעלולות להתרחש בסרטן הריאה כוללים:
- תסמונת קושינג - רמה מוגברת של קורטיזול בדם עלולה לגרום לנפיחות, לחץ דם גבוה, הופעת "ירח מול" וסימני מתיחות (כמו נשים יכולות להתפתח בהריון).
- Acromegaly - בתסמונת זו, סרטן הריאות עשוי להפוך הורמון כמו הורמון גדילה, אשר במבוגרים יכול לגרום לצמיחת הידיים והרגליים.
- Polymyositis / dermatomyositis - דלקת של העור ורקמות רכות עלולות להתרחש, במיוחד עם סרטן ריאות תאי הקשקש.
- תסמונות נוירולוגיות - ישנם מספר תסמונות נוירולוגיות אשר יכולות לייצג תסמונות פרנופלסטיות עם סרטן ריאות, כאשר דוגמה אחת היא caxbellar ataxia - דלקת במוח וכתוצאה מכך חוסר או תיאום.
- Glomerulopathy Paraneolplastic היא הפרעת כליות שעשויים להיות נוכחים עם סרטן ריאה כתסמונת paraneoplastic.
טיפולים
תסמונות פרנופלסטיות משתנות במידה רבה בסימפטומים שלהן, ויכולות להיות גם מספר סיבות לאחת מהתסמונות הספציפיות, ולכן הטיפול יהיה אינדיווידואלי לכל אחת מהן. בסך הכל, הטיפול הטוב ביותר עבור כל אלה - במיוחד מאז החומרים הגורמים לתסמינים אלה מיוצר בדרך כלל על ידי תאים סרטניים או על ידי הגוף בתגובה לתאי הסרטן - הוא טיפול בסרטן הבסיסית. למרבה המזל, טיפולים בסרטן הריאות - אפילו סרטן ריאות מתקדם - השתפרו בשנים האחרונות, והתקדמות מתבצעת אפילו קשה יותר לטיפול בסרטן כגון קרצינומה של תאי קשקש של הריאות וסרטן ריאות תאים קטנים.
> מקורות:
> פלוסוף, ל 'וד' גרבר. תסמונות פרנופלסטיות: גישה לאבחון וטיפול. מאיו קליני . 2010) 85) 9: 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al תסמונות Paraneoplastic הקשורים לסרטן הריאה. כתב העת העולמי של אונקולוגיה קלינית . 5 (3): 197-223.