ביטוח הבריאות שלך deductible ואת הפרמיות החודשיות שלך הם כנראה שתי הוצאות הבריאות הגדולות שלך. למרות deductible שלך נחשב עבור חלק הארי של הבריאות שלך תקציב ההוצאות, הבנה מה נחשב עבור ביטוח הבריאות שלך deductible ומה לא קל.
התכנון של כל תוכנית בריאות קובע מה נחשב עבור ביטוח בריאות deductible, וכן עיצוב תוכניות בריאות יכול להיות מסובך לשמצה.
תוכניות בריאות שנמכרו על ידי אותו מבטח בריאות יהיו שונים זה מזה במה שקובע את ההשתתפות העצמית. אפילו אותה תוכנית עשויה להשתנות משנה לשנה. אתה צריך לקרוא את האותיות הקטנות ולהיות מתמצא להבין מה בדיוק, אתה תהיה צפוי לשלם, ומתי, בדיוק, תצטרך לשלם את זה.
מה נחשב עבור ביטוח הבריאות שלך Deductible
כסף מקבל לזכות שלך deductible תלוי איך העלות של תוכנית הבריאות שלך שיתוף מובנה. יש הרבה דרכים שיתוף עלות יכול להיות מובנה, אבל רוב נופלים לתוך שתי קטגוריות עיצוב הראשי.
- "אתה משלם קודם, ביטוח משלם מאוחר יותר" עיצוב: ביטוח הבריאות שלך לא יכול לשלם אגורה לכיוון כל דבר אלא טיפול מונע עד שתעמוד deductible שלך לשנה.אתה משלם עבור 100% של החשבונות הרפואיים שלך לפני ההשתתפות העצמית כבר נפגשו.כאשר deductible כבר נפגשו, אתה משלם רק copayments ו coinsurance , ביטוח הבריאות שלך מרים את שאר הכרטיסייה.
- בתכניות אלה, בדרך כלל כל הכסף שאתה מוציא כלפי טיפול רפואי נחוץ סעיפים כלפי ביטוח הבריאות שלך deductible כל עוד זה יתרון מכוסה של תוכנית הבריאות שלך קיבל בעקבות הכללים של תוכנית הבריאות.
- "Deductible הוא ויתר על כמה שירותים" עיצוב: ביטוח הבריאות שלך מרים חלק הכרטיסייה עבור שירותים שאינם מניעה אפילו לפני שאתה פוגש deductible שלך. במסגרת תכנית זו, בדרך כלל השירותים הפטורים מההשתתפות העצמית הם שירותים הדורשים תשלומים. בין אם ההשתתפות העצמית או לא, אתה משלם רק את התשלום. ביטוח הבריאות שלך משלם את יתרת העלות של שירות זה.
עבור שירותים הדורשים coinsurance ולא copayment , אתה משלם את מלוא עלות השירות עד deductible שלך כבר נפגשו. לאחר ההשתתפות העצמית, אתה משלם רק את סכום המטבעות; תוכנית הבריאות שלך משלם את השאר.- בתכניות אלה, את הכסף שאתה מוציא לעבר השירותים שבהם deductible כבר ויתר בדרך כלל לא זוכה כלפי deductible שלך. לדוגמה, אם יש לך תשלום 35 $ כדי לראות מומחה אם אתה כבר פגש את deductible, כי 35 $ copayment כנראה לא ייחשב כלפי deductible שלך.
עם זאת, זה משתנה בין תוכנית לבריאות תוכנית בריאות; אז, לקרוא את סיכום היתרונות ואת כיסוי בזהירות, ולקרוא את תוכנית הבריאות אם אתה לא בטוח. למידע נוסף, " האם ספירת Copays לקראת ביטוח הבריאות שלך Deductible? "
- בתכניות אלה, את הכסף שאתה מוציא לעבר השירותים שבהם deductible כבר ויתר בדרך כלל לא זוכה כלפי deductible שלך. לדוגמה, אם יש לך תשלום 35 $ כדי לראות מומחה אם אתה כבר פגש את deductible, כי 35 $ copayment כנראה לא ייחשב כלפי deductible שלך.
זכור, הודות Affordable Care Act , ברוב תוכניות הבריאות, טיפול מונע מכוסה 100% על ידי ביטוח בריאות. אתה לא צריך לשלם את כל deductible, copay, או coinsurance עבור שירותי בריאות מונעת אתה מקבל מ -ברשת ספק .
וברגע שאתה פוגש את המקסימום שלך לכל השנה (כולל דמי ההשתתפות העצמית שלך, מטבעך, ותשלומים), המבטח שלך משלם 100 אחוז משאר ההוצאות הדרושות מבחינה רפואית שלך.
מה לא לספור לקראת ביטוח הבריאות שלך Deductible
כסף אתה משלם מחוץ לכיס עבור שירותי בריאות שאינם כיסוי מכוסה של ביטוח הבריאות שלך לא יזוכה על ביטוח הבריאות שלך deductible. לדוגמה, אם ביטוח הבריאות שלך אינו מכסה טיפולים קוסמטיים עבור קמטים בפנים, הכסף שאתה משלם מהכיס שלך עבור טיפולים אלה לא ייחשב כלפי ביטוח הבריאות שלך deductible.
כסף ששילמת לספק חיצוני מחוץ לרשת אינו מזוכה בדרך כלל כלפי ההשתתפות העצמית בתוכנית בריאות שאינה מכסה טיפול מחוץ לרשת. יש יוצאים מן הכלל הזה כגון טיפול חירום או מצבים שבהם אין ספק ברשת מסוגל לספק את השירות הדרוש.
תוכניות בריאות המאפשרים מחוץ לרשת טיפול, בדרך כלל PPOs ו POS תוכניות, עשויים להיות שונים לגבי איך הם אשראי כסף ששילמת עבור מחוץ לרשת טיפול.
ייתכן שיהיה שני deductibles נפרד ביטוח בריאות, אחד עבור טיפול ברשת ועוד אחד גדול יותר עבור מחוץ לרשת טיפול. במקרה זה, כסף ששולם עבור טיפול מחוץ לרשת מקבל זיכוי מחוץ לניכוי מחוץ לרשת, אבל לא נחשב כלפי ההשתתפות העצמית ברשת. אזהרה אחת: אם ספק הרשת מחוץ לרשת שלך גובה יותר מהסכום הרגיל עבור השירות שקיבלת, תוכנית הבריאות שלך עשויה להגביל את הסכום שהוא מזכה כלפי השתתפותך מחוץ לרשת לסכום הרגיל.
Copayments (copays) בדרך כלל לא נחשבים כלפי deductible. אם תוכנית הבריאות שלך יש $ 20 copay עבור טיפול ראשוני במשרד הביקור, את 20 $ שאתה משלם יהיה ככל הנראה לא לספור את deductible.
עם זאת, הוא ייחשב כלפי מקסימום מחוץ לכיס שלך על כמעט כל התוכניות (כמה סבתא ו grandfathered תוכניות יכול להיות כללים שונים במונחים של איך מקסימום מחוץ לכיס שלהם לעבוד).
פרמיות חודשיות לא נחשבים כלפי deductible שלך . למעשה, פרמיות לא זוכים לכל סוג של שיתוף עלות. פרמיות הן עלות רכישת הביטוח. הם המחיר שאתה משלם המבטח על הנחת חלק הסיכון הפיננסי של הוצאות הבריאות הפוטנציאליות שלך.
מה שאתה צריך לדעת לפני תחילת מחוץ לרשת טיפול
Out-of-Pocket מקסימום, איך זה עובד & למה להיזהר
מה לא סופר כלפי חוץ של כיס שלך?